Лікування статинами при неалкогольному стеатогепатиті (NASH)
Пацієнти з неалкогольним стеатогепатитом (NASH) часто позбавлені терапії статинами через ризик токсичності печінки.
Дисліпідемія часто спостерігається у пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом, і лікування дисліпідемії відіграє важливу роль у лікуванні неалкогольної хвороби печінки. Більше того, ішемічна хвороба серця є найпоширенішою причиною смерті серед пацієнтів з неалкогольним стеатозом печінки, тому важливо лікувати дисліпідемію.
Статини входять до категорії препаратів, що знижують рівень ліпідів в організмі, одночасно знижуючи ризик серцево-судинних захворювань.
Багато лікарів уникають використання статинів для лікування пацієнтів з неалкогольним стеатозом печінки паралельно з дисліпідемією, оскільки вони можуть спричинити токсичність для печінки.
Однак нові дослідження в цій галузі свідчать про те, що терапія статинами у помірних дозах є безпечною і має мінімальний ризик токсичності для печінки.
Група дослідників з Університету Флориди опублікувала статтю, в якій зазначається, що терапія статинами безпечна для діабетиків та переддіабетиків з неалкогольним стеатогепатитом (NASH), і її слід заохочувати, враховуючи високий ризик серцево-судинних захворювань у цих пацієнтів.
У пацієнтів, які отримували статини, спостерігалося зниження загального холестерину та зниження рівня холестерину ЛПНЩ порівняно з пацієнтами, які не отримували лікування статинами, але лікування не впливало на рівень тригліцеридів або холестерину ЛПВЩ. У пацієнтів, які отримували статини, не спостерігалося збільшення рівня печінкових трансаміназ (ферментів) порівняно з пацієнтами без статинів.
У пацієнтів, які отримували терапію статинами, змін у гістології печінки та резистентності до інсуліну не спостерігалось.
Цей новий аналіз не виявляє доказів погіршення функції печінки під час прийому статинів, і деякі дослідження навіть припускають поліпшення функції печінки. На додаток до гіполіпідемічної активності, статини також мають системні протизапальні, антиоксидантні та антитромботичні властивості. Це може забезпечити певний рівень захисту від стеатогепатиту та фіброзу.
Як висновок цього аналізу для більшості пацієнтів, Доведені переваги лікування статинами перевищують потенційні ризики.
12-річне дослідження 270 пацієнтів, яким пересадили печінку через печінкову недостатність, показало, що печінкова недостатність рідко може бути спричинена лікуванням статинами. Зокрема, з 270 пацієнтів лише у 3 погіршились проблеми з печінкою через введення статинів.
Як діють статини
Статини - це ліки, що відпускаються за рецептом для зниження рівня холестерину в крові. Високий рівень холестерину збільшує ризик серцевого нападу та інсульту, тому важливо знизити рівень холестерину в крові.
Статини діють одночасно двома способами для зниження рівня холестерину:
- Статини зупиняють вироблення холестерину. У першу фазу вони блокують ферменти, що створюють холестерин. Зниженому виробництву вдається знизити рівень холестерину в організмі.
- Статини також допомагають організму реабсорбувати наявний холестерин. Організму потрібен холестерин, щоб діяти належним чином - холестерин необхідний для травлення, виробництва гормонів, а також для засвоєння вітаміну D. Але проблеми виникають, коли рівень холестерину занадто високий. Якщо статини знижують рівень холестерину, організм не може приймати в крові холестерин. Тому він буде змушений реабсорбувати холестерин, який осідав на артеріях, у вигляді нальоту.
Ваш лікар може призначити найбільш відповідне лікування як холестерину, так і неалкогольної хвороби печінки. Після лікування, призначеного лікарем, а також прийняття більш здорової дієти та зниження вмісту жиру, пацієнт зможе знизити як "поганий" холестерин у крові (холестерин ЛПНЩ), так і жир у печінці.