Лікування стравохідного рефлюксу
Лікування стравохідного рефлюксу. Лікування включає: дієтичне, медикаментозне, ендоскопічне та хірургічне лікування.
А. Гігієнічно-дієтичне лікування. Багато пацієнтів відчувають поліпшення стану після дієти. рекомендації:
- дієтичні обмеження: уникайте переїдання якомога більше, уникайте продуктів, що знижують тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера (того, що запобігає рефлюксу): кави, шоколаду, газованих напоїв, ментолових продуктів, жирів, алкоголю або продуктів, що підвищують секрецію кислоти: апельсиновий сік, газовані напої, біле вино, кисла їжа;
- кинути палити: куріння призводить до збільшення секреції кислоти та зниження тиску нижнього стравохідного сфінктера.
- не лягайте на повний живіт, не приймайте зігнутих положень відразу після їжі.
- якщо у вас надмірна вага, ми рекомендуємо вжити заходів для схуднення. Втрата ваги однозначно зніме рефлюкс.
- уникати таких ліків, як: ніфедипін, нітрати, кофеїн (ці речовини знижують тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера). У деяких випадках аспірин та нестероїдні протизапальні препарати також належать до цієї категорії.
- Блокатори Н2 гістаміну: Ранітидин, Фамотидин, Нізатидин. Ці препарати можна застосовувати протягом 1-2 місяців у разі езофагіту або іноді навіть більше. Якщо симптоми рефлюксу проявляються лише зрідка, тоді цей препарат також можна приймати за запитом, коли він вам потрібен.
- Блокатори протонної помпи. Вони є препаратами з найсильнішим ефектом проти секреції кислоти. Існує 5 типів: омепразол, пантопразол, ланзопразол, рабепразол, езомепразол (нексиум). Лікування проводиться протягом 1-2 місяців або навіть довше як підтримуюче лікування.
2. Препарати з прокінетичним ефектом. Ця категорія включає:
- метоклопрамід, вводять 3 рази на день, за півгодини до їжі. Його дія полягає у підвищенні тонусу нижнього стравохідного сфінктера, збільшенні кліренсу стравоходу, збільшенні швидкості спорожнення шлунка.
- домперидон (Motilium) впливає на нижній відділ стравохідного сфінктера та моторику шлунка. Ці препарати все частіше віддають перевагу метоклопраміду, оскільки вони мають мінімальні побічні ефекти та не дають екстрапірамідних проявів.
3. Препарати з антацидним ефектом. Maalox, Novalox, Rennie, Dicarbocalm містять солі магнію та алюмінію. Ці ліки приймають під час симптомів. Це не виліковує хворобу, воно лише лікує симптоми.
C. Ендоскопічне лікування.
- Стенози стравоходу: розширення за допомогою зондів Саварі або балонів під тиском.
- Крововиливи у верхню частину шлунково-кишкового тракту: ендоскопічний гемостаз шляхом ін’єкції адреналіну, фотокоагуляції аргоновим бімером або нанесення тромбів.
- стравохід Барретта: плазмова фотокоагуляція аргону, динамічна фототерапія, ендоскопічна мукосектомія.
- Ендоскопічна фундоплікація: ендоскопічна пластифікація шлункової поверхні нижнього стравохідного сфінктера з загостренням кута Хісса.
D. Хірургічне лікування: Нижнє покриття Nissen. Це також можна зробити ендоскопічно.