Лікування та лікування бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів

Інфекції сечовивідних шляхів є частою причиною звернення до лікаря або фармацевта, особливо через агресивні симптоми. Оцінки показують, що інфекції сечових шляхів займають 2 місце за частотою початку, ранжування відразу після респіраторних інфекцій різної етіології.

Особливо жінки мають більш високий ризик розвитку таких інфекцій, причому 50% з них стикаються з цією проблемою хоча б раз у житті. Основною проблемою цих інфекцій є частота рецидивів. Здається, 25% жінок, які перенесли інфекцію сечовивідних шляхів, повідомили, що стан повторилося менше ніж через 6 місяців після закінчення лікування.

Витрати на лікування та профілактику цих інфекцій високі як в амбулаторних умовах, так і в лікарні, де часто використовується невиправдана катетеризація сечі. Таким чином, важливо мати правильне управління лікуванням, будь то антибіотик чи натурист [1, 2].

Встановлення діагнозу

Важливо історії пацієнта, щоб поставити його в одну з 3 ситуацій, в яких він міг би опинитися:

неускладнена (проста) інфекція сечовивідних шляхів - цистит, пієлонефрит;
ускладнена інфекція сечовивідних шляхів;
безсимптомна бактеріурія (колонізація).

Більшість інфекцій сечовивідних шляхів є природними бактеріальний. Таким чином, бактерії виробляють запальний стан в ендотелії, це запалення перетворюється на різні неприємні ознаки та симптоми (біль у сечі, часті та болісні, гематурія, помутніння сечі, характерний запах сечі, лихоманка, озноб). Трохи важко відрізнити просту неускладнену інфекцію сечовивідних шляхів від ускладненої на перший погляд, але ця стадія є ключовим кроком у правильному подальшому лікуванні.

Вважається a неускладнена інфекція сечовивідних шляхів той, при якому у пацієнта відсутні інші супутні захворювання, пов’язані з функціонуванням сечовивідних шляхів; практично немає великого ризику ускладнень. У цьому випадку симптоми починаються гостро і включають перераховані вище.

Ускладнена інфекція сечовивідних шляхів походить від неускладненої, якщо вона пов’язана з такими вже існуючими факторами:

функціональні відхилення сечовивідних шляхів;
ниркова недостатність;
наявність сторонніх тіл в сечі;
трансплантації;
супутні супутні захворювання;
стійкі до антибіотиків організми;
зловживання/недавнє застосування антибіотиків;
літні люди, чоловіки;
рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів;
завдання;
нещодавно пройшли урологічні або сечостатеві процедури;
симптоми, які не покращилися більше ніж за 14 днів;
пацієнти з ослабленим імунітетом.

На відміну від інфекції сечовивідних шляхів, бактеріурія (колонізація) характеризується наявністю бактерій у сечі без появи специфічної симптоматики. Цю бактеріурію можна виявити лише після сечового обстеження, оскільки вона є безсимптомною і не вимагає встановлення лікування, оскільки вона не вважається патологічним станом, і переваги в цьому контексті не ясні. Колонізація бактерій є поширеною ситуацією, особливо серед жінок у період менопаузи, але не тільки. [2]

Етіологія інфекцій сечовивідних шляхів

Неускладнені загальні інфекції сечовивідних шляхів, як правило, спричинені коменсальною бактерією, кишковою паличкою. Ця бактерія знаходиться в організмі теплокровних істот і стає патогенною бактерією лише в контексті дисбалансу кишкової флори - дисбалансу, який може бути викликаний недавнім вживанням антибіотиків. У цьому випадку відбувається прискорена бактеріальна колонізація, таким чином з’являються бактеріальні інфекції зі змінним розташуванням. [3]

Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterobacter spp. Та Enterococcus faecalis - це інші бактерії, які можуть колонізувати сечовивідні шляхи, викликаючи неускладнені сечовивідні розлади без великих труднощів при лікуванні.
У випадку внутрішньолікарняних інфекцій сечовивідних шляхів відповідальними є інші бактерії, такі як Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Acinetobacter, які є більш стійкими бактеріальними видами та включають патологію при ускладнених інфекціях. [2]

Стратегії лікування відповідно до терапевтичних рекомендацій

Безсимптомна бактеріурія

Як вже згадувалося вище, безсимптомну бактеріурію найчастіше виявляють випадково, після сечового обстеження з іншою метою, оскільки вона не виявляє специфічних ознак та симптомів.
За винятком особливих станів (вагітність, ретельні дослідження, пов'язані з функціонуванням сечостатевої системи), пацієнти з бактеріурією не потребують медикаментозного лікування. Найважливішою категорією пацієнтів, у яких була продемонстрована необхідність лікування цієї бактерії, є вагітні жінки. Пояснення полягає у головному ризику переродження простої бактерії в пієлонефрит, що вражає матір, а також плід, який не може бути повністю розвинений під час вагітності. Лікування антибіотиками слід підбирати обережно в контексті вагітності, щоб не впливати на плід.

Неускладнена інфекція сечовивідних шляхів (проста)

В результаті досліджень різних стратегій лікування при неускладненій інфекції сечовивідних шляхів було встановлено, що найбільш відповідне рішення щодо схеми лікування приймається на основі:
симптоми, що свідчать про інфекцію (поколювання, дискомфорт при сечовипусканні);
наявність лейкоцитів у сечі (ознака зараження);
наявність нітритів у сечі.

Якщо пацієнт потрапляє в одну з цих ситуацій, якою б вона не була, перед початком лікування антибіотиками слід провести антибіограму, оскільки шанси на бактеріальну інфекцію відносно низькі (

Інфекції сечовивідних шляхів - загальні стани, при яких бактерії потрапляють у сечовивідні шляхи та інфікують їх.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) становлять близько 25% всіх інфекцій, що робить їх одними з найпоширеніших.

Наукові дослідження пропонують нову мотивацію дотримуватися порад споживати не менше двох літрів d.