Лікування та профілактика актиномікозу - крок до здоров’я

Актиномікоз - це хронічна бактеріальна інфекція, яка зазвичай вражає обличчя і шию. Зазвичай він не викликає хвороб і не є заразним.

профілактика

Бактерії, що називаються Actinomyces israelii, зазвичай є причиною актиномікозу. Це загальний організм, який зазвичай міститься в носі та горлі.

Потрапляючи в тканини обличчя після травми, хірургічного втручання або інфекції, бактерії викликають абсцес і утворюють тверду темно-червону до фіолетово-червону горбок. Часто це відбувається при абсцесах зубів або після порожнини рота.

Актиномікоз найчастіше вражає обличчя і шию. Однак іноді зараження може також відбуватися в грудях, животі, тазі або інших частинах тіла.

З іншого боку, інфекція також може вразити деяких жінок, які використовували внутрішньоматкові пристрої (ВМС) для запобігання вагітності.

Види актиномікозу

Актиномікоз найчастіше зустрічається у дорослих чоловіків і може проявлятися у декількох формах:

  • Цервікально-лицева: вона проявляється набряком щелепи. Найпоширеніша причина - карієс.
  • Грудна клітка: Захворювання легенів не обов’язково є причиною. Актиномікоз часто виникає після аспірації виділень з рота
  • Черевна: може бути через розрив оболонки дивертикулу або апендикса, а також через травму
  • Матка: з’являється у жінок, які мають ВМС. Її симптомами є вагінальні виділення та болі в області тазу або підчеревини.
  • Широко поширене: інфекція поширюється через кров у багато частин тіла. Можуть з’являтися різні симптоми, такі як біль у спині, головний біль або біль у животі

Діагностичний

Ідентифікація A. israelii за допомогою мікроскопії та посіву мокротиння, гною або біопсії дозволяє підтвердити діагноз. Візуалізація часто робиться на основі результатів.

Ураження можуть імітувати злоякісну проліферацію. Тому ураження легенів слід відрізняти від туберкульозу та ракових уражень. Більшість травм живота важко діагностувати, крім лапаротомії.

Хвороба прогресує повільно. Тоді прогноз безпосередньо пов’язаний з ранньою діагностикою. Крім того, прогноз сприятливіший при цервікально-лицьовій формі захворювання.

Однак актиномікоз поступово погіршується в грудній, черевній та генералізованій формах, особливо якщо він вражає центральну нервову систему.

Лікування актиномікозу

Лікування актиномікозу може бути як фармакологічним, так і хірургічним:

Фармакологічне лікування

Для лікування актиномікозу зазвичай потрібні антибіотики протягом декількох місяців, до року.

Першим вибором антибіотиків є:

  • Бета-лактамні антибіотики пеніцилінового типу, парентерально або перорально. Однак пацієнти з алергією можуть вдаватися до:
    • Макроліди: еритроміцин та азитроміцин
    • Лінкозаміни: кліндаміцин або лінкоміцин
    • Тетрацикліни

Тривалість лікування антибіотиками збільшується з 2 до 6 тижнів. Однак протягом перших кількох днів це може бути парентеральним шляхом, а потім перейти на пероральний, залежно від того, наскільки це добре. У деяких випадках можуть проводитись пероральні процедури більше 12 місяців.

Рекомендована доза пеніциліну G становить 20 мільйонів одиниць за 24 години. Лікарі зазвичай не призначають антибіотики при підозрі на інфекцію. Вони воліють почекати, поки не буде відібрана проба для виділення збудника. Внутрішньовенна терапія рекомендується пацієнтам з більш важкими захворюваннями.

Хірургічне лікування

Для жінок з гінекологічним або тазовим актиномікозом хірургічне лікування полягає в лікуванні обструктивних симптомів. Для цього дренаж проводиться в районі, де сталася перешкода.

Крім того, лікування обструктивних ускладнень повинно супроводжуватися антибіотикотерапією протягом тривалого періоду. Цей захід спрямований на попередження серйозних ускладнень захворювання.

У разі торакального актиномікозу лікарі проводять дренування. Потім вони лікують обструктивні ускладнення, перш ніж призначати антибіотики. Бронхоскопічна абляція стороннього тіла ефективна у всіх випадках.

Herrero Martínez, J. A., Gómez Gómez, J., García Vázquez, E., & Hernández Torres, A. (2014). Актиномікоз. Медицина (Іспанія). https://doi.org/10.1016/S0304-5412(14)70794-2

Marenco, E. R., Rozier, E. G., & De Crescenzo, S. (1972). Абдомінальний актиномікоз. Prensa Medica Аргентина .

Faba B., R., Wolff R., M., Lobos R., G., Peña G., P., & Trujillo V., S. (2014). Actinomicosis torácica por actinomyces odontolyticus. Преподобний Озноб Закритий. Дихати .