Лікування; ВІЛ; СНІД; Хвороби; Інтерністи в мережі

Цілеспрямоване лікування ВІЛ-інфекції наркотиками відоме як антиретровірусна терапія, d. H. лікування, спрямоване проти ретровірусу ВІЛ. Метою лікування є зменшення вірусного навантаження на постраждалих нижче межі виявлення, яка в даний час становить 50 копій вірусу на мілілітр крові.

Хворі на ВІЛ повинні регулярно і довічно приймати антиретровірусні препарати. Це зменшує ризик того, що віруси стануть стійкими до дії ліків. Однак, незважаючи на ліки, частинки вірусу завжди залишаються в організмі, навіть якщо вірусне навантаження в крові падає нижче межі виявлення. Як правило, це віруси, які зараз перебувають у фазі спокою (фаза латентності) і не розмножуються. Оскільки наявні в даний час антиретровірусні засоби втручаються лише у розмноження вірусів HI, вони не можуть завдати шкоди збудникам у фазі спокою.

Сплячі віруси захищені від наркотиків

Сплячі віруси виявляються також у мозку, лімфатичних вузлах, кишечнику та яєчках. Оскільки вони не можуть бути атаковані наявними в даний час ліками, зрозуміло, чому антиретровірусна терапія досі не змогла вилікувати хворих на ВІЛ. Сплячі віруси HI можуть у будь-який час перейти на стадію з активним розмноженням і, таким чином, стати результатом нового епізоду хвороби. Ця зміна відбувається особливо тоді, коли терапія закінчується, переривається або зменшується.

Сучасна стандартна терапія складається з комбінації щонайменше з 3 діючими речовинами, отже, вона також має скорочення HAART (високоактивна антиретровірусна терапія) названий. Оптимальний час для початку терапії все ще є суперечливим. Зрозуміло, що лікуються всі пацієнти з симптомами (стадія В або С). Початок лікування у безсимптомних пацієнтів досі є суперечливим. Антиретровірусне лікування слід розпочинати найпізніше, коли кількість клітин CD4 опускається нижче 200 на мікролітр крові. Однак є все більше доказів того, що шанси на успіх лікування більші, якщо воно починається з кількості клітин CD4 нижче 350.

Препарати, які використовуються для лікування ВІЛ-інфекції, втручаються в цикл реплікації вірусу HI або перешкоджають потраплянню збудника в клітини (інгібітори злиття).

Ліки блокують розмноження

Для того, щоб мати можливість розмножуватися в клітині, вірус ВІЛ повинен включати свій генетичний матеріал у клітину. Для цього його РНК має бути транскрибована в ДНК. Це робиться за рахунок власного ферменту вірусу - зворотної транскриптази. Називаються препарати, що гальмують цей процес переписування інгібітори зворотної транскриптази призначений. Два різні класи активних інгредієнтів переслідують цю мету по-різному:

З т.зв. Аналоги нуклеозидів (NRTI) - це будівельні блоки, подібні до будівельних блоків ДНК. Вони вбудовуються в ДНК замість правильних будівельних блоків при переписуванні РНК. Потім ланцюг ДНК більше не можна продовжувати. Розриваючи ланцюг, аналоги нуклеозидів перешкоджають потраплянню генетичного матеріалу збудника в людський генетичний матеріал клітини та утворенню нових частинок вірусу.
Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (NNRTI) безпосередньо інгібують зворотну транскриптазу.

Так званий Інгібітори протеази належать до іншого класу активних інгредієнтів і блокують фермент у вірусі, який розщеплює білкові ланцюги, що виробляються клітиною-хазяїном і складають вірус на функціональні сегменти.

Зараз високоактивна антиретровірусна терапія зазвичай починається з 2-х різних аналогів нуклеозидів та інгібітора протеази або ненуклеозидного інгібітора зворотної транскриптази. Успіх лікування також залежить від того, чи пацієнти з ВІЛ регулярно приймають ліки. Це є передумовою достатньо високої концентрації діючих речовин у крові, яка оптимально пригнічує ріст збудника. Нерегулярне споживання або перерви в терапії можуть сприяти розвитку стійкості збудника до препаратів. За допомогою тесту на стійкість перед початком лікування та якщо вірусне навантаження знову зросте під час лікування, лікар-терапевт може забезпечити, щоб кожен пацієнт з ВІЛ отримував саме ті ліки, які оптимально ефективні проти варіантів збудника, що виникають у нього.

Поширені побічні ефекти антиретровірусного лікування включають нудоту, блювоту та діарею. Часто пацієнти з ВІЛ потребують додаткових ліків для лікування побічних ефектів. Однак поєднувати їх слід лише під пильним контролем лікаря, оскільки не всі ліки можна приймати одночасно без проблем.