Лікування жирової печінки »Симптоми, терапія та харчування

Жирова печінка - одне з найпоширеніших захворювань печінки, при цьому підвищений жир накопичується в клітинах печінки.

Лікарі виділяють два типи жирової печінки як основні тригери: пов’язану з алкоголем та неалкогольну жирову печінку. Інша відмінність полягає у типі жирової тканини в клітинах печінки, яка впливає на перебіг та прогноз: «мікро» або «макровезикулярна» жирова тканина. Мова йде про диференціацію частки жиру або типу розподілу жиру в окремих клітинах печінки.

Огляд

Загальна інформація про жирову печінку

Причинами цього захворювання є, як правило, занадто мало фізичних вправ, надмірне споживання їжі та зловживання алкоголем. Крім того, поява жиру в печінці може сприяти генетичним факторам або захворюванням кишечника (наприклад, хвороба Крона, виразковий коліт).

Перші ознаки - це відчуття тиску у верхній частині живота або відчуття переповненості. Однак захворювання не обов'язково призводить до цирозу печінки або печінкової недостатності. Однак, якщо не лікувати, це може призвести до серйозних уражень печінки, таких як B. жирове запалення печінки. Це може призвести до цирозу печінки. При утриманні від алкоголю або збалансованому харчуванні з низьким вмістом жиру жирова печінка може регресувати приблизно за 2-3 місяці.

Частота жирових захворювань печінки

Близько 20% - 30% населення вже страждає від неалкогольної жирної печінки, що робить цю зміну печінки однією з найпоширеніших хвороб цивілізації. Приблизно від 2% до 3% населення розвинули алкогольну жирову печінку. Якщо у вас надмірна вага, 80% ризику розвитку жиру в печінці, якщо ви зловживаєте алкоголем, ризик захворювання становить 50%.

Існують різні типи жирової печінки:

АПН (алкогольний стеатогепатит): Жирне запалення печінки від надмірного вживання алкоголю
NASH (Безалкогольний стеатогепатит): Також безалкогольна жирова печінка
БАШ (як алкогольний, так і безалкогольний стеатогепатит): Жировий гепатит печінки через поєднання НАСГ та АСГ

На всіх клінічних картинах жири (тригліцериди) зберігаються в клітинах печінки. Здорова печінка містить приблизно від 3 до 4% жиру, жирна печінка зберігає більше 50% жиру.

Тому можна говорити про:

ожиріння: коли жир зберігається у понад 5% клітин печінки
Жирна печінка: коли жир зберігається у понад 50% клітин печінки
Мікровезикулярне ожиріння: Дрібні крапельки жиру збираються навколо ядра клітини. Це ожиріння характерне для гострої форми жирової печінки.
Макровезикулярне ожиріння: Частка жиру в клітинах дуже висока, ядро та інші компоненти клітини майже відсутні. Ця форма зазвичай спостерігається при хронічному алкоголізмі, цукровому діабеті, ожирінні та після тривалого прийому кортизону.

Алкогольні захворювання печінки

Алкогольна жирова печінка

В результаті надмірного вживання алкоголю спочатку розвивається жирова печінка. Тригліцериди накопичуються в клітинах печінки і пошкоджують їх. Однак клітини печінки важливі для постачання енергії в організмі людини. Печінка жирна, чутлива до тиску і болюча. Однак, якщо не вживати алкоголь, печінка може сама регенерувати.

Алкогольний гепатит

Якщо на додаток до жирового запалення печінки в медицині це називають алкогольним гепатитом (стеатогепатитом). В процесі захворювання печінка збільшується, клітини печінки відмирають, а в жилах печінки відкладається сполучна тканина, що перешкоджає адекватному кровотоку в органі. Захворювання часто проявляється втомою, болем у печінці та пожовтінням шкіри. Також порушується згортання крові та електролітний баланс.

Цироз печінки

Це впливає на кожного 5-го алкоголіка. Це кінцева стадія захворювання печінки і характеризується руйнуванням клітин печінки. У гіршому випадку цироз печінки також може призвести до раку печінки. Переноситься алкоголь без будь-яких наслідків для здоров’я чи в якій кількості він завдає шкоди, залежить від людини до людини залежно від статі, зросту, ваги та спадкових відмінностей.

Безалкогольна жирова печінка

У минулому зловживання алкоголем вважалося основною причиною жирової хвороби печінки. Зараз наука припускає, що інші фактори способу життя також сприяють розвитку жирової печінки, такі як

Надмірна вага (ожиріння, тому розвиток безалкогольної жирної печінки також можливий у дітей)
Діабет 2 типу
Гіперліпідемія (підвищена концентрація ліпопротеїдів, що називається "транспортерами жиру")
Метаболічний синдром
Надмірне споживання фруктового цукру (фруктози)
Ліки (включаючи синтетичні естрогени, ацетилсаліцилову кислоту)
Токсини (токсини, такі як тетрацикліни, пари розчинників)
Генетична схильність
Нездорова дієта з високим вмістом жиру, занадто мало фізичних вправ
Зловживання алкоголем

На 1-й стадії розвивається чисто жирова печінка (легка, середня або важка, залежно від того, наскільки задіяні клітини печінки). На 2-й стадії спостерігається пошкодження або деградація клітин печінки плюс запалення та/або фіброз. На третій стадії виникає цироз печінки через жирову хворобу печінки.

Діагностування жирової печінки

Важко довести, чи це пов’язано з алкоголем чи неалкогольною жировою хворобою печінки, і неможливо достовірно підтвердити за допомогою лабораторних досліджень. Тому для лікаря важливо, як частина анамнезу (обговорення між лікарем та пацієнтом), спершу визначити, чи вживає зацікавлена особа занадто багато алкоголю. Орієнтовне значення для "зловживання алкоголем" - це споживання більше 20 г алкоголю на день для жінок та більше 40 г для чоловіків.

Лабораторне дослідження

Лабораторні дослідження (аналізи крові, аналізи печінки) зазвичай показують, чи підвищені показники печінки. Наприклад, збільшене значення гамма-GT або зменшена кількість білих і еритроцитів можуть бути показниками жирності печінки. Однак дослідження не дозволяють робити жодних висновків щодо того, є печінка алкогольною чи неалкогольною. Якщо показники печінки - GPT (глутамат-піруват-трансаміназа), GOT (глутамат-оксалоацетат-трансаміназа), GGT (гамма-глутаміл-трансфераза) та білірубін - залишаються підвищеними навіть після 3-місячного утримання від алкоголю, це свідчить про те, що безалкогольний Жирна печінка присутня.

Процедури візуалізації

УЗД - простий, нешкідливий метод виявлення жирової печінки. "Вимірювання щільності" також можливо за допомогою КТ або МРТ. І те, і інше може виявити збільшення печінки або грудок. На короткий час також існує можливість вимірювання щільності/ригідності печінки за допомогою ультразвуку без біопсії як так звана "перехідна еластографія".

Біопсія печінки

Біопсія печінки (видалення тканини з печінки) рекомендується як «золотий стандарт» для надійного діагнозу. Таким чином можна діагностувати фактори запалення та фіброз (перетворення тканини печінки в сполучну тканину) та визначити прогрес захворювання, на основі чого можна розпочати відповідну терапію.

Терапія жирової печінки

Жирова печінка в першу чергу лікується шляхом лікування причин захворювання:

Тому при алкогольній жировій печінці необхідно повністю утриматися від алкоголю. Цей захист може зменшити розмір жирової печінки приблизно за 2-3 місяці. Вже існуючий фіброз або цироз може регресувати. Додатковими заходами є збалансоване харчування, достатня кількість вітамінів та фізичні вправи. Спеціальні ліки також можуть полегшити відмову від алкоголю. Якщо хвороба прогресує, може знадобитися трансплантація печінки, але це робиться лише в тому випадку, якщо ви абсолютно без алкоголю.

У разі неалкогольної жирової хвороби печінки лікування залежить від основного захворювання: Якщо жирова печінка розвинулася внаслідок ожиріння або діабету 2 типу, важливо змінити спосіб життя, схуднути (не більше 1 кг на тиждень) і займатися спортом (Йога, піші прогулянки, піші прогулянки, їзда на велосипеді).

Медикаментозна терапія жирової печінки

На даний момент існує цілий ряд можливих варіантів терапії, ефективність яких, проте, все ще вимагає подальших досліджень. Наступні речовини виявилися перспективними:

Інгібітори АПФ (знижувачі артеріального тиску) або АТ2 (розширюють судини)
Статини (нижчі показники печінки)
Урсодезоксихолева кислота пригнічує утворення нових вуглеводів та синтезу жирних кислот і сприяє вивільненню інсуліну
Вітамін Е: Дослідження показали, що стан тканини печінки значно покращується через 2 роки прийому вітаміну Е; ця терапія також підходить для дітей.

Що ви можете зробити самі, якщо у вас жирна печінка

Утримання від алкоголю
Уникайте зайвої ваги
Спорт (спорт на легку витривалість 3 - 5 разів на тиждень)
Здорове харчування (вітаміни, мікроелементи .)
Належне зволоження (без цукру)

Важливими є також регулярні огляди здоров’я: підвищені показники печінки GPT (глутамат піруват трансаміназа), GOT (глутамат оксалоацетат трансаміназа), GGT (гамма глутамілтрансфераза), білірубін) вказують на захворювання печінки.