Лікування зоба; Зоб; Хвороби; Інтерністи в мережі

Зоб завжди потребує лікування. Метою лікування є збільшення збільшеної щитовидної залози назад і повернення до своїх нормальних розмірів. Спосіб лікування збільшеної щитовидної залози залежить від причини та розміру щитовидної залози.

зоба

Доступні 3 варіанти лікування:

  • Ліки
  • хірургія
  • Опромінення

Лікування ліками

Зоб можна лікувати за допомогою 3 різних препаратів або їх комбінацій:

  • Йод один
  • Йод у поєднанні з гормонами щитовидної залози
  • Тиреоїдні гормони (левотироксин, L-тироксин) окремо

Було показано, що всі 3 схеми терапії працюють, але експерти вважають єдине лікування L-тироксином застарілим. Якщо зоб лікується виключно гормонами щитовидної залози, щитовидна залоза зменшується, але дефіцит йоду залишається справжньою причиною.

Ендокринолог рекомендує лікування йодом самостійно, особливо для зоба, який виробляє нормальну кількість гормонів щитовидної залози (еутиреоїдний зоб). Дорослі приймають одну таблетку з 200 мікрограмами йоду на день. Однак пацієнти з автономією щитовидної залози не повинні приймати йод.

Зоб, спричинений дефіцитом йоду, слід лікувати йодом або йодом у поєднанні з гормонами щитовидної залози. Фахівці рекомендують цю комбіновану терапію особливо для вагітних. Пацієнти з ущільненнями в щитовидній залозі також можуть отримати користь від цього лікування.

Хворим на зоб доводиться приймати йод або йод з L-тироксином протягом декількох років. Якщо обстеження покажуть, що щитовидна залоза повернулася до норми, ендокринолог може знову зменшити дозу.

Немедикаментозне лікування

Ендокринолог рекомендує операцію для деяких пацієнтів. Під час операції хірург видаляє частину щитовидної залози. Така операція може знадобитися, якщо зоб дуже великий, якщо він містить грудочки або тисне на трахею, стравохід, кровоносні судини або голосові нерви. Під час операції хірург залишає частину тканини щитовидної залози в організмі, щоб гормони могли продовжувати вироблятися. Якщо, навпаки, щитовидна залоза збільшена злоякісною пухлиною, хірург зазвичай видаляє всю щитовидну залозу.

Після операції пацієнт повинен приймати 200 мікрограмів йоду на добу. Якщо після операції залишається мало тканини щитовидної залози, він також потребує гормону щитовидної залози левотироксину (100 мікрограмів на день). Під час операції хірург може випадково травмувати голосові нерви. Тому, щоб перевірити це, пацієнта оглядає спеціаліст з вух, носа та горла. Іншим хірургічним ризиком є ​​пошкодження паращитовидних залоз. Якщо хірург випадково видалить їх під час операції, це може призвести до дефіциту кальцію і у пацієнта можуть виникнути судоми (Гіпопаратиреоз). Однак обидва ускладнення трапляються менш ніж в 1% операцій.

Інший варіант лікування - опромінення в поєднанні з введенням йоду. Радіація в основному проводиться у пацієнтів, які неодноразово страждають на зоб або страждають на хворобу Грейвса, у літніх пацієнтів або у людей з підвищеним ризиком хірургічного втручання. З іншого боку, діти та підлітки у віці, вагітні та жінки, які годують груддю, не можуть бути опромінені. Пухлини щитовидної залози також не опромінюються, а видаляються хірургічним шляхом.

Після опромінення щитовидна залоза може запалитися (гострий тиреоїдит) і, як довготривалий наслідок, недостатня активність щитовидної залози (гіпотиреоз). Хоча таке запалення зазвичай заживає саме по собі, лікар лікує слабодіяльних гормонами щитовидної залози.