Лікувати біль у ділянці зап’ястя консервативно, використовуючи вертикальну мишу або косу мишку Dr

Лікуйте біль у ділянці зап’ястя консервативно, використовуючи вертикальну або похилу мишу

Біль у зап’ясті може мати кілька причин. Часто вони викликані перевантаженням. Особливо на людей, що працюють в офісі, впливають повторювані схеми рухів при роботі з комп’ютерною мишкою. Ергономічне розташування робочого місця може запобігти болю в зап’ясті. Окрім правильного положення сидячи, сюди також входить вибір комп’ютерної миші. Зараз існують різні форми та моделі комп'ютерних мишей (наприклад, вертикальні миші). Експерт з болю в зап’ясті може допомогти вам вибрати.

Причини болю в зап’ясті

Артроз зап’ястя або великого пальця

Зап’ястково-тунельний синдром

Синдром локтевої борозни

Синдром Логе де Гуйона

Надмірна стимуляція сухожиль, м’язів або зв’язок (наприклад, тендиніт)

Різні причини можуть призвести до болю в кисті, зап’ясті, пальцях і передпліччі. Окрім нещасних випадків та травм (наприклад, падінь), існують різні тригери болю в зап’ясті, фон яких важче діагностувати. Перш за все, сюди входить біль у зап’ясті, спричинений надмірним навантаженням, оскільки різні структури в зап’ясті можуть бути відповідальними за біль.

Остеоартроз та ризартроз зап’ястя

Артроз в зап'ясті або сідловидному суглобі великого пальця (ризартроз) часто викликаний віковим зносом. Тому остеоартроз страждає переважно від людей старше 50 років. Крім того, професійні вимоги або роки змагального спорту (наприклад, теніс) можуть сприяти розвитку артрозу зап’ястя. Постраждали не лише люди, які важко працюють, але й люди, які працюють в офісі. Повторювані схеми рухів під час роботи за комп’ютером сильно напружують зап’ястя.

Нещасні випадки та травми (травми) - ще одна причина артрозу зап’ястя. Переломи (зламані кістки) в області зап'ястя можуть призвести до зсувів, які постійно напружують поверхню хряща.

Пацієнти з остеоартритом зап'ястя або великого пальця часто відчувають біль у зап'ясті після тривалих періодів відпочинку, які зменшуються під час виконання вправи. Зап’ястя також може бути набряклим. Повсякденні рухи, такі як відкривання гвинтової кришки, стають викликом.

На заключній стадії ризартрозу або артрозу зап’ястя хрящ в суглобі майже повністю зношений. Суглобові поверхні болісно труться одна об одну. Тоді постраждалі страждають від сильного болю в зап’ясті навіть у стані спокою.

Зап’ястково-тунельний синдром

Якщо біль виникає в зап’ясті та на внутрішній стороні кисті, нерідко причиною симптомів є звуження серединного нерва (центрального нерва руки). Так званий синдром зап’ястного каналу в основному вражає жінок середнього віку.

Зап’ястковий тунель - це анатомічна структура, утворена зап’ястковими кістками та згинальною зв’язкою, зв’язкою в області зап’ястя. Щоб досягти зони постачання, серединний нерв повинен пройти через цю вузьку точку. Надмірне потовщення зв’язок або сполучної тканини навколо зап’ястного тунелю призводить до звуження нервів, що живлять кисть. Крім порушень обміну речовин або травм (травм), причинами є також перевантаження кисті та зап’ястя. У відповідь на стрес організм накопичує більше сполучної тканини. Це може бути спровоковано легкою офісною роботою.

Біль у зап’ястях, оніміння і поколювання в кистях і пальцях - можливі симптоми синдрому здавлення нерва. Повсякденні справи часто ускладнюються через втрату сили в ураженій руці.

Синдром Sulcus ulnaris/Синдром Логе де Гюйона

Окрім серединного нерва, ліктьовий нерв є одним з найважливіших нервів, що живлять руку. Він проходить із зовнішньої сторони зап’ястя і забезпечує зовнішні пальці та м’язи згиначів кисті. Є кілька місць, де може відбутися защемлення ліктьового нерва. Окрім вузької точки в лікті (sulcus ulnaris), в анатомії зап’ястя є також проходи, в яких нерв може бути легко стиснутий при зустрічі кісток і зв’язок (синдром Логе де Гуйона).

Повторні рухи або тісна робоча поза постійно перевантажують нерв. Ревматоїдний артрит також може сприяти синдрому здавлення нерва.

Біль, що виникає, в основному зачіпає зовнішню область зап’ястя, а також безіменний і мізинець. Крім того, можуть виникати ненормальні відчуття.
Ергономічного обладнання робочих станцій може бути достатньо для стихання симптомів синдрому ліктьового нерва. Крім того, протизапальні препарати допомагають зняти біль і набряки.

Надмірна стимуляція сухожиль, м’язів та зв’язок

Біль у зап'ясті, кисті та передпліччі часто викликана надмірним навантаженням. М’які тканини, зокрема, дратуються. Бурси, сухожилля або сухожильні оболонки, які постійно натираються про тверді кістки або інші структури, можуть стати болючими. Тендовагініт в області передпліччя, зокрема, часто виникає як реакція на надмірне навантаження, спричинене певними видами спорту, фізичною працею або неналежно обладнаним робочим місцем з постійним одностороннім стресом.
Сухожилля набрякають і область між сухожиллям і сухожильною оболонкою звужується. Тертя посилює запалення. Захоплюючі рухи рукою стають болючими, а уражена ділянка часто червоніє і перегрівається. Послідовна іммобілізація руки та зап’ястя за допомогою ортезу в поєднанні з протизапальними знеболюючими (НПЗЗ = нестероїдні протизапальні препарати) допомагає проти симптомів.

Діагноз: Як лікар вивчає біль у зап’ясті?

Складний апарат, що складається з сухожиль, м’язів, зв’язок та кісток, відповідає за різноманітні функції зап’ястя. Як зубчасті колеса на швейцарських годинниках, окремі конструкції блокуються та забезпечують численні диференційовані рухи руки та пальців. Якщо одна з цих конструкцій виходить з ладу, це має наслідки для всього зап’ястя.

Діагностувати біль у зап’ясті часто важко через анатомічну складність зап’ястя. Різні захворювання та симптоми можуть бути причиною болю в зап’ясті. Тому при ретельному фізичному огляді лікар перевірить всі функції зап’ястя та спробує точно визначити місце болю в зап’ясті. Допомагає йому всебічний анамнез (історія хвороби), в якому лікар задає питання про заняття та умови життя пацієнта. Ситуація на роботі та захоплення, що напружують зап’ястя, особливо цікаві спеціалісту із зап’ястя.

Після клінічного обстеження лікар склав картину симптомів і ставить початковий підозрюваний діагноз. Для підтвердження цього йому доступні численні варіанти діагностики. За допомогою візуалізаційних процедур, таких як УЗД, він може точно оцінити стан сухожиль, м’язів та зв’язок. На рентгені він може побачити, чи є остеоартроз зап’ястя чи ризартроз (остеоартроз сідловидного суглоба великого пальця) причиною болю. Через відсутність хряща суглобовий простір на зображенні показано звуженим. Дуже детальне зображення анатомії на зап'ясті дає можливість МРТ-зображень (магнітно-резонансна томографія).

Консервативне лікування болю в зап’ясті

Лікування болю в зап’ясті завжди залежить від причини дискомфорту. Як наслідок, кісткова травма, наприклад, вимагає інших заходів, ніж перевантаження. У разі травматичних пошкоджень, таких як перелом променевої кістки, консервативні варіанти лікування швидко досягають своїх меж. Часто такі переломи доводиться хірургічно зменшувати (випрямляти).

Однак у багатьох випадках більшість причин, що викликають біль у зап’ясті, ви можете лікувати самостійно. У разі гострого запалення показана іммобілізація в поєднанні з протизапальними знеболюючими засобами. Активні інгредієнти, такі як диклофенак, можна наносити місцево на шкіру у вигляді мазі або гелю, що зменшує ризик побічних ефектів. Ці заходи протидіють запальному процесу таким чином, що біль у зап’ясті стихає, як тільки тригер перевантаження вимикається. Охолодження також допомагає зняти біль і набряки.

Якщо пацієнт повертається до своєї старої поведінки після фази іммобілізації, структури на зап'ясті можуть відносно швидко стимулюватися відносно швидко. Фізіотерапія та цілеспрямована розтяжка та вправи на м’язи зміцнюють зап’ястя та запобігають болю в зап’ясті, спричинені надмірними навантаженнями.

Профілактика болю в зап’ясті за допомогою ергономічних комп’ютерних мишей

Ми сильно напружуємо зап’ястя, особливо коли маємо справу з повсякденними справами, такими як робота перед комп’ютером. Одноманітні і постійні рухи призводять до подразнення м’язів, сухожиль, зв’язок і м’яких тканин. Ці скарги можуть швидко перейти в хронічну форму, якщо зберігати несприятливу модель руху і не зменшувати стрес. Потім говорять про синдром RSI (синдром повторного штамного пошкодження). На додаток до зап’ястя це може впливати і на всю руку і плече.

Ергономічне обладнання робочого місця запобігає такому болю та напрузі, спричиненому надмірним навантаженням, зменшуючи повторювані монотонні навантаження. Зокрема, положення рук відіграє важливу роль у розвитку хронічного стресового болю в зап’ясті. Тому письмовий стіл повинен бути правильної висоти, а офісний стілець повинен регулюватися по висоті, щоб забезпечити зручне розташування рук і плечей.

Ви також повинні надати велике значення вибору комп'ютерної миші. Існують різні форми та моделі ергономічних комп’ютерних мишей, які відповідають різним потребам. Рекомендується також накладка для миші з упором для передпліччя, оскільки вона приводить зап’ястя у нейтральне положення.

Вертикальна миша

Горизонтальна орієнтація кисті при роботі зі звичайною мишкою сильно навантажує м’язи та сухожилля кисті, зап’ястя та передпліччя. Це може призвести до м’язово-скелетного болю або синдрому зап’ястного каналу. Легкий нахил руки назовні відповідає нейтральному положенню і далеко не напружує зап’ястя.

Однією з причин цього може бути положення мембрани interossea antebrachii, мембрани з сполучної тканини між ліктьовою кісткою (ліктьовою кісткою) та спицею (променева кістка). Він служить основою для численних м’язів передпліччя. Оскільки зап’ястя повернуто всередину при використанні звичайної миші, ліктьова кістка та променева кістка перетинаються. Це призводить до провисання мембрани, що може спричинити дискомфорт у м’язах передпліччя. Використання вертикальної миші приводить зап'ястя у нейтральне положення, а міжкісткова мембрана напружується, оскільки відстань між зовнішніми поверхнями кісток збільшується. Це полегшує м’язи передпліччя (Narain et al. 2010).
Тому вважається, що використання так званих вертикальних мишей може зменшити біль у зап’ясті. Миша джойстика або вертикальна миша також належать до цієї категорії, оскільки вони також вирівнюють руку вертикально. Це також полегшує всю руку і пальці.

Обертаючи зап’ястя на 90 °, зменшується м’язовий тонус м’язів зап’ястя і тим самим запобігає подразненню та напрузі. Існують різні моделі з різними кутами нахилу. Деякі вертикальні миші розміщують зап’ястя лише в положенні 45 градусів. Багато пацієнтів із болем у зап'ясті повідомляють, що їм це напівнахилене положення зап'ястя зручне. Цей тип миші називається «Похила миша», німецькою також «похила» або «похила миша» або «похила миша».

Дослідження 2013 року підтверджує ці припущення. Результати дослідження показують, що як м’язовий натяг променевого розгинача руки (з боку великого пальця), так і м’язовий натяг м’яза, відповідального за розгинання пальця, зменшувались при використанні вертикальної миші порівняно зі стандартною мишкою (Quemelo/Ramos Vieira 2013). Інше дослідження підтверджує, що використання вертикальних комп'ютерних мишей може полегшити наявний біль у зап'ясті (Aaras/Ro/Thoresen).

Інші альтернативи стандартній миші

На додаток до вертикальної та похилої миші, існують інші альтернативи стандартній миші. Наприклад, ноутбуки пропонують можливість керувати курсором за допомогою вбудованої сенсорної панелі. Оскільки сенсорна панель працює в середині тіла, положення рук нейтральне. Руку не потрібно розводити назовні, як при роботі зі звичайною мишею. Особливо вигідне плече від цієї робочої пози.

Однак тачпад не рекомендується застосовувати при скаргах на зап’ястя. Хоча зап'ястя рухається менше праворуч і ліворуч порівняно з роботою миші, п'ята кисті нижча, ніж пальці. Зап'ястя зминається, що може призвести до болю в зап'ясті. Крім того, під час роботи слід неодноразово піднімати руку і пальці.

Подібні проблеми виникають при використанні трекболу, який, як і тачпад, розташований посередині клавіатури ноутбука. Мишкою керує м’яч.

Висновок:Як короткострокове рішення для руху, сенсорна панель або трекбол пропонують хороші альтернативи комп’ютерній миші. Вони використовують інші групи м’язів і, отже, їх можна почергово використовувати, наприклад, з вертикальною або похилою мишкою. Однак тачпад і трекбол досить непридатні для постійного та ексклюзивного використання.

З іншого боку, вертикальна та похила миша пропонує гарні альтернативи стандартній миші. Зрештою, кожен пацієнт повинен знайти оптимальний для нього варіант, випробувавши різні типи миші.

Бібліографія:

Aaras, A., Ro, Ola & Thoresen, Magne (1999): Чи може більш нейтральне положення передпліччя при роботі з комп'ютерною мишею зменшити біль для операторів візуального дисплея? Проспективне епідеміологічне дослідження, Міжнародний журнал взаємодії людина-комп’ютер, 11 (2), 79-94.
Narain, F. та співавт. (2010): Кісткові характеристики визначають поведінку міжкісткової мембрани (МОМ) під час супінації, нейтрального положення та пронації передпліччя.
Квемело, Пауло Р. В. і Рамос Віейра, Едгар (2013): Біомеханіка та продуктивність при використанні стандартної та вертикальної комп’ютерної миші, Ергономіка, 58 (8), 1336-1344.

Лікар. мед. Гюнтер РідельПриватна медична практика з пластичної, естетичної та хірургії кистей

Marktstrasse 21 (вхід через Grabenstrasse)
65183 Вісбаден
Тел .: 0611-971 404 94