Лімфедема Лімфологія та набряки - диференціальна діагностика та терапія пацієнтів

Огляд:

Лімфедема

Для всіх лімфодем характерне набрякання м’яких тканин внаслідок накопичення багатої білками рідини в тканині через порушення лімфатичного транспорту. Це призводить до хронічного захворювання з постійним типовим потовщенням і твердінням тканини Білкові фібрози. Ось чому лімфодему зазвичай легко діагностувати. У незрозумілих випадках один із них допомагає Сцинтиграфія лімфи (Відображення лімфатичних судин з контрастним середовищем). Лімфодема, як правило, прогресуюче захворювання. Існує два типи лімфодеми, первинна та вторинна лімфодеми.

Первинна лімфедема

Первинна лімфодема заснована на порушеннях розвитку лімфатичної системи та/або лімфатичних вузлів в ембріональній фазі. Отримана лімфодема рідко буває при народженні; вона часто проявляється у фазі розвитку статевого дозрівання або пізніше у жінок під час вагітності, але зазвичай у першій половині життя. Найчастіше зустрічаються лімфодеми ніг.

Рідкісні спадкові або спадкові лімфодеми відрізняються від спорадичних; існують також супутні синдрому лімфодеми (наприклад, синдром Тернера, синдром Кліппеля-Треноне).

Вторинна лімфедема

Порівняно з первинною лімфодемою, вторинна лімфодема є результатом ураження лімфатичної системи.

Розрізняють такі лімфодеми:

Післяопераційна лімфедема

До цієї групи належать усі лімфодеми, спричинені пошкодженням лімфатичних судин та/або лімфатичних вузлів, що виникли в результаті діагностичних або терапевтичних медичних заходів.

Видалення лімфатичних вузлів (діагностичне або терапевтичне), як правило, у зв’язку з лікуванням раку

Травма в області великих лімфатичних судин, особливо на внутрішній стороні гомілки після:

Урожай вен для проведення коронарного шунтування
Меніскальна хірургія
Реконструкція судин
Ускладнення після артеріальної пункції в паху

Вторинну післяопераційну лімфодему можна відрізнити від первинної лімфодеми за тимчасовим з'єднанням та місцем оперативного втручання.

Лімфодема може сприяти Хворі на пухлину виникають при видаленні лімфатичних вузлів, блокуючи тим самим лімфодренаж кінцівки. Лімфодема руки після операції на раку молочної залози в результаті видалення лімфовузлів з пахви є найбільш поширеною лімфодемою цієї групи.

Лімфодема ніг може розвинутися, якщо під час операції на пухлині видалити лімфатичні вузли в паху, тазу та животі. Це стосується насамперед раку статевих органів, прямої кишки або сечового міхура.

Пострадіогенна лімфедема

Опромінюючи лімфодренажні зони в пахвовій, паховій і тазово-черевній області, які є частиною первинної пухлини, може порушитися лімфатичний транспорт рук і ніг.

Пізні реакції, такі як фіброз та некроз або функціональні розлади, ймовірно, є наслідком хронічної запальної реакції. Відповідно, лімфодема в результаті радіаційного ураження проявляється лише через роки. На противагу цьому, лімфодема розвивається в результаті операції на лімфатичних вузлах, близьких до події.

Посттравматична лімфедема

Наслідки посттравматичної лімфодеми відповідають післяопераційній лімфодемі.

Він відрізняється схемою пошкодження. Посттравматичні лімфодеми виникають після синців і розривів тканин, відкритих переломів, опіків, хімічних опіків або порізів.

гостра травматична лімфодема, який може супроводжуватися набряком до 3 місяців після пошкодження хронічна посттравматична лімфодема розрізнити, який існує довше трьох місяців і не є оборотним порівняно з гострою травматичною лімфодемою.

Післязапальна лімфедема

Причиною є результат запалення лімфатичної судини або лімфатичних вузлів після пошкодження тканин та/або зараження м’яких тканин. До цієї групи також належать запальні лімфодеми, викликані інфекцією (бешиха) та зараження паразитами (філяріатоз). Бешиха є одними з найпоширеніших ускладнень лімфодеми. Однак у рідкісних випадках вони також можуть бути причиною лімфодеми, якщо важкі гострі інфекції або бактеріальне запалення шкіри та підшкірної клітковини, схильних до рецидивів, призводять до постійного пошкодження лімфодренажної системи.

Паразитична лімфодема є однією з Філаріальна інфекція (аскариди), що вкрай рідко зустрічається в Європі. Хвороба є ендемічною в тропічних і субтропічних регіонах. Перебування в цих регіонах завжди має бути причиною диференціальної діагностики філяріатозу у разі гострої лімфодеми.

Штучна лімфедема

Лімфодема закінчена Самопошкодження, як правило, викликане задушенням кінцівок. Втеча від хвороби, як правило, є мотивом. Оскільки багато лікарів не знайомі з цією клінічною картиною, самоушкодження як причина лімфодеми, як правило, не діагностується. Навіть типовий перебіг хвороби рано призводить до самоушкодження.

Лімфодема описується як болюча, що є нетиповим. Несподіване погіршення набряку під час терапевтичних заходів, зміни локалізації лімфодеми або типові ознаки задушення є тенденцією.