Лімфедема - планета санте

може бути

АВТОРИ

АДАПТАЦІЯ/ВАЛІДАЦІЯ

Резюме

  • короткий опис
  • Симптоми
  • Причини
  • Лікування
  • Еволюція та можливі ускладнення
  • Профілактика
  • Коли звертатися до лікаря ?
  • Корисна інформація для лікаря
  • Іспити
  • Список літератури

Лімфедема - це набряк, найчастіше в руці або нозі. який підступно з’являється і, як правило, поступово збільшується.

короткий опис

Лімфедема - це набряк кінцівки (рідше іншої частини тіла), іноді дуже великої, яка часто з’являється підступно. Цей набряк має тенденцію до наростання поступово, оскільки шкіра та тканини нижче змінюються (шкіра потовщується, змінюється колір і можуть утворюватися пухирі). При цьому опухлі інфекції кінцівок поширені і можуть бути серйозними.

Симптоми

Після (іноді тривалого часу після) інфекції, хірургічного втручання або променевої терапії раку нога або рука набрякає дуже поступово, з відчуттям тяжкості, дискомфорту та напруги. Цей набряк (лімфедема), який зберігається і посилюється протягом місяців, може супроводжуватися болем.

Причини

Лімфатична система - це система дуже дрібних каналів (крім артерій і вен), які використовуються для відводу води з організму, транспортування великих молекул (жирів) та боротьби з інфекціями.

Ці лімфатичні протоки схожі на дуже тонкі вени, які несуть лімфатичну рідину до лімфатичних вузлів (які діють як своєрідні фільтри), а потім у кров. Ганглії відіграють важливу роль в імунній системі (захист організму).

При пошкодженні лімфатичної системи вода з відповідної частини тіла більше не зливається, рідина накопичується під шкірою, а кінцівка набрякає.

Лімфатичні судини та лімфатичні вузли можуть бути пошкоджені або зруйновані, особливо під час серйозної інфекції, операції (наприклад, при раку молочної залози часто потрібно видалення лімфатичних вузлів під пахвою (западини в пахвовій западині)) або променевої терапії раку. Набряк кінцівки (лімфедема) може з’являтися або незабаром після, або іноді довго після цих подій. Фактор, що викликає набряк, може бути наслідком незначної травми або простого укусу комах.

Лімфатична система також може бути крихкою від народження (генетичне походження).

Нарешті, в тропічних країнах паразитичний черв’як у воді (ниткоподібний) може потрапляти в шкіру, перешкоджати лімфатичним каналам і викликати лімфедему (елефантіаз).

Лікування

Препарати

  • було випробувано кілька ліків, таких як ліки для розрідження крові або ті, що збільшують вироблення сечі для виведення води (діуретики), але, схоже, вони не працюють
  • для запобігання інфекціям набряклої кінцівки іноді необхідне профілактичне лікування антибіотиками.

Фізіотерапія

  • м’якими маневрами тиску лімфодренаж може привести лімфу до лімфатичних вузлів і, таким чином, зменшити набряк
  • Тоді багатошарові пов’язки запобігають накопиченню води в кінцівках і зменшують ступінь набряків.

Дієтичні заходи (дієта)

Дієта з низьким вмістом жиру, особливо високомолекулярних жирів, які транспортуються лімфатичною системою, може покращити ситуацію.

Хірургія

Можливі декілька видів хірургічних втручань:

  • ексцизійна хірургія, що стосується величезних лімфедем, що називаються слонові
  • ліпосакція, який можна використовувати для лікування набряку ліподемії (набряки, що впливають переважно на підшкірний жир)
  • реконструкційна хірургія, яка прагне байпасами повернути лімфу до венозної крові. Але ці відхилення, як правило, швидко усуваються, коли ситуація частково покращиться. Виготовлення цих відведень є скрупульозною і складною операцією, яка викликає великий рубець на здоровій кінцівці, з якої були взяті судини.
    Аутотрансплантація лімфатичних вузлів також може бути виконана для реконструкції анатомії, близької до нормальної: вона включає видалення у людини, яка страждає на лімфедему, групи вузлів, які живляться артерією та веною, і прищеплення їх там, де вони відсутні (або тому, що вони були вилучені або пошкоджені, або через те, що вони відсутні через вроджену ваду). Жир навколо лімфатичних вузлів містить фактори, що сприяють регенерації лімфатичних проток.

Еволюція та можливі ускладнення

Набряклі кінцівки можна порівняти зі ставком: вода застоюється, мікроби, з якими більше не бореться (оскільки вузли відсутні або пошкоджені), швидко розмножуються, і іноді можуть статися серйозні інфекції.

Якщо лімфедему не лікувати, вона може перерости в слоновість, а це означає, що кінцівка схожа на слон, і призведе до хронічних інфекцій. Дуже пізно у своєму розвитку слоновість може навіть перерости в рак (саркома).

Профілактика

Людям з лімфедемою слід уникати перенесення важких навантажень із ураженою кінцівкою та бути дуже обережним, щоб уникнути травм шкіри, які є воротами для інфекцій (наприклад, завжди одягаючи рукавички в саду).

Подібним чином не рекомендується вимірювати кров'яний тиск та аналізи крові з ураженої кінцівки.

Коли звертатися до лікаря ?

Будь-який набряк (набряк) незрозумілого походження, який зберігається більше 10 днів, вимагає медичної консультації, як правило, спеціалізованої, для встановлення причини.

У разі лихоманки, болю, почервоніння кінцівки або кінцівки, ураженої лімфедемою, вам слід негайно звернутися до терапевта або, якщо це неможливо, до лікаря, що викликає, або до центрального дежурного центру. Це дійсно може сигналізувати про інфекцію, яка вимагає лікування антибіотиками.

Корисна інформація для лікаря

Щоб визначити причину лімфедеми, лікар в основному буде прагнути знати:

  • якщо інші люди в родині мають або мали такі проблеми
  • якщо набряк з’явився після поїздки в тропічну країну
  • якщо набряк з’явився після операції або радіотерапії раку
  • які події (перенесення вантажу, незначна травма, укус комахи або травма) спричинили або погіршили набряк.

Іспити

Залежно від зібраної інформації про причину лімфедеми або від того, чи вона погіршується, лікар може запропонувати різні тести для з’ясування ситуації та прийняття рішення про найкраще лікування.