Лімфедема - спостерігач

Лімфедема

1. Огляд

Якщо частина тіла набрякає і помітно випинається рідиною, причиною може бути лімфедема: Тоді набряк утворився в результаті скупчення рідини в лімфатичній системі (так звана лімфа). Така застій лімфи може виникнути, якщо порушений лімфатичний транспорт.

Зазвичай лімфедема вражає руки або ноги, рідше голову, шию, тулуб або статеві органи. Набряк зазвичай Ні пов'язані з болем. Лімфедема може різні причини базуються - залежно від того, які вони є, розрізняють первинний і вторинний Форми лімфедеми, деякі з яких мають різні симптоми:

Той, що застосовується проти лімфедеми терапія має на меті насамперед забезпечити зниження заторів. Первинна лімфедема вимагає більш широкого лікування, ніж придбана. При придбаній лімфедемі перспектива лікування дуже залежить від основної причини.

2. Визначення лімфедеми

Лімфедема - це видимий і відчутний набряк частини тіла, що виникає в результаті застійної лімфатичної рідини. Це т.зв. лімфа - світло-жовта рідина, що містить лімфатичну плазму та певні білі кров’яні клітини: лімфоцити. Лімфа тече в спеціальних судинах, лімфатичних каналах. Станції лімфатичних вузлів перервати ці шляхи. Коли лімфа досягає станції лімфатичних вузлів, окремі лімфатичні вузли цієї станції фільтрують або очищають лімфу. Роблячи це, вони виводять із нього патогени та токсини, наприклад.

Набряк, характерний для лімфедеми, виникає, коли потік лімфи в лімфатичній системі порушується і стає хронічним Застій лімфи (так званий лімфостаз) збільшують затримку води: розвивається багатий білками набряк - Лімфедема. Уражена частина тіла може сильно змінюватися в розмірах. Він не тільки набряк, але помітно випинається рідиною. Ці набряки особливо значні в області ніг і рук: там лімфедема часто виникає після операції, в якій було необхідно видалити лімфатичні вузли (наприклад, лімфатичні вузли в пахвовій області при раку молочної залози). Голова і шия, тулуб або статеві органи також можуть бути уражені лімфедемою.

частота

Лімфедема виникає з порівняно низькою частотою. Жінки страждають приблизно в дев'ять разів частіше, ніж чоловіки. Зазвичай лімфедема розвивається у молодих людей у віці від 15 до 20 років. В даному випадку мова йде про так звану ранню лімфедему (відповідно. Лімфедема praecox). Лімфедема виникає після 35 років лише приблизно в 17 відсотках випадків. Тоді існує така відома як пізня лімфедема (або. Лимфоедема тардум) попереду.

3. Причини лімфедеми

Лімфедема може мати багато різних причин. У більшості випадків закупорка лімфатичної системи призводить до підвищення лімфатичного тиску (т. Зв. знищені зміни лімфатичних судин). Через підвищений тиск у судинах лімфатична рідина (лімфа) з лімфатичної системи потрапляє в навколишні тканини - спостерігається видимий набряк уражених областей.

Лімфедема рідше базується на зміненому складі лімфи. Інші можливі причини - це пошкодження генетичного складу або загальні захворювання із застоєм венозної крові.

При лімфедемі розрізняють первинну та вторинну форми залежно від причини.

Первинна лімфедема

Лімфедема, що виникає без будь-якої ідентифікованої причини або через спадкову деформацію лімфатичної системи, відома як первинна лімфедема. Залежно від причини, первинна лімфедема існує з народження або розвивається лише в подальшому житті:

Вторинна лімфедема

Викликається лімфедема з відомими набутими причинами (наприклад, хворобами, травмами) вторинна лімфедема. Існує багато можливих причин, що викликають вторинну лімфедему:

В принципі, будь-які травми або розтягнення, а також рубці різного походження можуть спровокувати лімфедему. Найчастіше вторинна лімфедема має одну причину Хірургія:

Наприклад, вторинна лімфедема часто утворюється на руці після операції на раку молочної залози, якщо хірургу довелося видалити лімфатичні вузли в пахві. Лімфедема все ще може виникати через роки після такої операції (як так зване післяопераційне ускладнення).
А після операції з лікування раку шийки матки або матки, наприклад, вторинна лімфедема може виникати в ногах, якщо хірургу довелося видалити багато лімфатичних вузлів.

Ожиріння може мати негативний ефект: Наприклад, ризик вторинної лімфедеми після терапії раку молочної залози збільшується ще на 40-60 відсотків через ожиріння. Також Променеві процедури можуть бути причинами вторинної лімфедеми - наприклад:

Якщо лімфодренажні шляхи також опромінюються під час променевої терапії раку молочної залози, оскільки в лімфатичних вузлах пахви є дочірні пухлини (метастази), ризик лімфозастійності з лімфедемою в грудях або руці збільшується.
А при раку матки велике опромінення яєчників може призвести до хронічної лімфедеми на нозі.

Але лікування раку - не єдині можливі причини вторинної лімфедеми. Також різні форми рак самі можуть відігравати роль стимулюючих факторів у розвитку лімфедеми, наприклад, злоякісні захворювання лімфатичних вузлів, такі як хвороба Ходжкіна або деякий лейкоз.

Крім того, вторинна лімфедема може мати інші причини, такі як:

перевантажена венозна кров: може спричинити флеболімфедему
Запалення лімфатичної системи (так званий лімфангіт): може викликати запальну лімфедему
Паразити

4. Симптоми лімфедеми

Наступні симптоми характерні для кожної лімфедеми, незалежно від її причини: Частина тіла, уражена лімфатичною скупченням набрякає і видно випинання рідиною. Це характерне набрякання зазвичай Ні пов'язані з болем і нагадує тісто за фактурою. Додатково є Втягування шкіри можливо.

Крім того, залежно від причини, лімфедема може мати дуже різні характеристики. Тому можна розрізнити первинну (тобто спадкову або без ідентифікованої причини) лімфедему від вторинної (тобто придбаної внаслідок хвороби або подібної) лімфедеми:

5. Діагностика лімфедеми

Лікар в основному розпізнає лімфедему на основі симптомів. При постановці діагнозу важливо диференціювати лімфедему від венозного набряку та розмежувати дві форми лімфедеми - тобто визначити, чи є первинна (або спадкова або не впізнавана причина), або вторинна (або набута внаслідок хвороби або подібного) ) Лімфедема присутня:

A первинна лімфедема Лікар може діагностувати ногу, оглядаючи пальці ніг: на відміну від набряку вен, пальці ніг також уражені і набряклі в кубоподібній формі. Лікар називає цю особливість як Знак коробки. Так званий особливо важливий для діагностики первинної лімфедеми Штамбовий знак: Це коли шкіра на пальцях ніг вже не може бути піднята у вигляді складки через набряк.

Там a вторинна лімфедема на відміну від первинних та венозних, пов’язаних із захворюванням або пошкодженням організму за часом та місцем розташування, важливо визначити причину під час діагностики. Цьому може сприяти ряд досліджень:

Аналізи крові
Ультразвуковий
рентген
Сцинтиграфія лімфодренажу: це метод обстеження ядерної медицини, який використовує так званий радіонуклід. Постраждалим вводять контрастну речовину в «лямку» між пальцями або пальцями ніг. Потім за допомогою гамма-камери можна відстежувати розподіл радіоактивно міченої речовини в ногах або руках.

При постановці діагнозу лікар також може визначити, до якої стадії дійшла лімфедема. Це важливо для визначення відповідного курсу дій для лікування: виходячи з різних симптомів, виділяють чотири стадії лімфедеми. На стадіях 1 і 2, які є оборотними стадіями, лімфедему можна повністю змити за допомогою простих методів, таких як підняття ураженої ноги. Це вже неможливо на етапах 3 і 4.