Лімфома щитовидної залози
лімфоми є злоякісними пухлинними патологіями, що виникають в лімфатичній системі. Найчастіше лімфоми мають лімфовузли як вихідну точку. У рідкісних випадках точкою розвитку злоякісної пухлини можуть бути лімфоцити, присутні в щитовидній залозі (так звана первинна лімфома щитовидної залози, відмінна від метастатичного інфільтрату лімфоми в щитовидній залозі). (1)
Випадковість
Рак щитовидної залози є найпоширенішою злоякісною патологією в ендокринологічній сфері, що становить близько 1% усіх злоякісних пухлин за цією спеціальністю. Первинна лімфома щитовидної залози представляє близько 5% всіх злоякісних утворень щитовидної залози і близько 3% усіх неходжкинських лімфом. Щорічна захворюваність на первинну лімфому щитовидної залози становить один-два випадки на мільйон жителів. Найбільш поширений початок у сьомій декаді життя, причому чоловіки страждають на 5-10 років раніше, ніж жінки, незважаючи на переважання захворювання у жінок (співвідношення 3: 1 жінок та чоловіків). (2)
Часті, первинна лімфома щитовидної залози зустрічається у людей з тиреоїдитом Хашимото (патологія аутоімунної етіології, розташована на рівні щитовидної залози, що характеризується інфільтрацією лімфоцитами залози).
симптоми
Лімфома щитовидної залози викликає збільшення розмірів щитовидної залози, зі збільшенням її консистенції. Взаємоз цим розширенням щитовидна залоза може спричинити компресійну патологію в горлі: утруднене ковтання (дисфагія), утруднене дихання (задишка), хриплий голос через періодичне пошкодження гортанного нерва або пошкодження судинного пакета на шиї з потовиділенням на обличчі. і набряки обличчя. Меншість пацієнтів також повідомляють про низку системних симптомів, таких як лихоманка, нічне потовиділення, втрата ваги.
Лімфома щитовидної залози може бути причиною гіпофункції щитовидної залози внаслідок інфільтрації пухлини в нормальну тканину. Симптомами гіпотиреозу можуть бути: втома, астенія, холодна та суха шкіра, запор, застуда тощо. (1)
Діагностичний
Аналізи крові дозволяють виявити низький рівень гормонів щитовидної залози, вторинних до інфільтрації залоз. Для візуалізації її структури необхідне УЗД шийної зони, включаючи щитовидну залозу (її можна описати як вузлувату, дифузну або змішану). (2) Сугестивна клінічна картина разом із цими параклінічними дослідженнями є сугестивною і вимагає підтвердження діагнозу. Точний діагноз - гістогістологічний, після біопсійної пункції з аспірацією на рівні щитовидної залози та вузликів або шляхом взяття тканини щитовидної залози шляхом хірургічного дослідження. (3) Для завершення діагностики для визначення ступеня метастазування пухлинного утворення необхідні клінічні та параклінічні обстеження. (1)
Лікування
На відміну від інших форм раку щитовидної залози, які лікуються хірургічним видаленням пухлини, він лікується нехірургічний. Для лікування показана променева терапія та хіміотерапія.
прогноз вона тісно пов’язана з підтипом раку. Лімфома щитовидної залози поділяється на два підтипи: дифузна В-клітинна лімфома та лімфома типу MALT. Дифузна В-клітинна лімфома є набагато агресивнішою формою і вимагає мультимодального лікування. (2,3) Лімфома щитовидної залози має набагато стриманіший прогноз, ніж інші типи злоякісних утворень щитовидної залози (папілярні або фолікулярні). Однак, якщо пухлина діагностується на локалізованій стадії, поєднання хіміотерапії та опромінення дали дуже хороші результати. (1) Виживання за 5 років може бути дуже мінливим, близько 45%. (2)