Ліпедема - Шефер; s аптека

Ліпедема (набряк жиру, синдром сідла, стовпчаста нога): Захворювання жирової тканини із симетричним, місцевим збільшенням жиру, особливо на ногах і часто з тонким тулубом. Додаткове зберігання води часто призводить до хворобливих, опуклих набряків. В основному це вражає молодих жінок; підозрюються гормональні причини. Хвороба прогресує і може призвести до виснажливих жирових опуклостей.

Ліпедема лікується за допомогою масажу та компресії (комплексна фізіотерапевтична терапія), іноді також ліпосакцією (ліпосакція). Редукційна дієта або водні таблетки не впливають на ліпедему.

Симптоми та провідні скарги

Симетричні набряки на ногах, болючі при натисканні, рідше на руках
Часто прохолодна шкіра з поганим кровообігом
Пізніше вм'ятини, вм'ятини, жирові опуклості
Підвищена схильність до синців (гематом)
Розлади ходьби з вираженими опуклостями жиру на стегнах.

Коли до лікаря

Незабаром коли

Жирові прокладки не хочуть поступатися, незважаючи на фізичні вправи та дієту
синці постійно повертаються
ноги стають все більшими і більшими, а решта тіла - ні.

Хвороба

Поява хвороби

Ліпедема починається з невеликих симетричних набряків на ногах або руках. Фоном цього набряку є жирові клітини, які розмножуються і ростуть ненормально. У той же час дрібні судини (капіляри) в цій області стають крихкими. В результаті рідина мігрує в жирову тканину і посилює набряк, що в свою чергу призводить до болю. Через крихкість капілярів навіть найменші нерівності або синці можуть легко призвести до синців (гематом).

причини

Підозрюється, що гормональний вплив є причиною ліпедеми. Ліпедема зустрічається майже виключно у жінок, переважно у фази гормональних змін, таких як статеве дозрівання, вагітність або менопауза. Дотепер у чоловіків ліпедема була описана лише у зв'язку з гормональною терапією або гормональними розладами, наприклад Б. при цирозі печінки або гіпогонадизмі.

Чому гормони запускають розвиток ліпедеми у деяких людей, незрозуміло. Однак, мабуть, існує генетична схильність, оскільки хвороба неодноразово зустрічається в сім'ях.

звичайно

Спочатку шкіра над жировими набряками гладка і пухка, пізніше розвиваються вм'ятини, нерівності і, нарешті, цілі жирові опуклості. Особливо страждають стегна, стегна і сідниці (явище бриджів), а іноді і гомілки, вся нога або руки.

Потерпілі сильно обмежені в якості життя. Непропорційний розподіл жиру з товстими ногами, але нормальна верхня частина тіла або яскраво виражене явище галіфе створює велике навантаження на психіку. Біль напруги і тиску - теж мука, і ходити часто важко. Обмежена рухливість призводить до низки таких наслідків, таких як Б. нездоровий пасивний спосіб життя та погана фізична форма.

Ускладнення

Часто місцеві зміни викликають порушення лімфодренажу і додаткові Лімфедема. Якщо жирові опуклості на внутрішніх стегнах і колінах дуже виражені, пацієнту важко ходити, і справа доходить до Порушення ходи аж до зміщення суглобів. Сприяйте ефекту розтирання під час ходьби Запалення шкіри, z. Б. на внутрішній стороні стегон. Існує ризик мацерації при великих опуклостях жиру.

Діагностичне забезпечення

Фізичний огляд має вирішальне значення для діагностики ліпедеми. Особливо помітний непропорційний розподіл жиру між тулубом та руками або ногами. Кисті і ноги, як правило, не набряклі. Доторкнувшись до набряків, лікар перевіряє, чи вони відчуваються під тиском.

На УЗД лікар розпізнає розширення підшкірної жирової клітковини та можливу затримку води. Він вимірює ступінь набряклості кінцівки, щоб задокументувати перебіг і визначити, чи ефективна терапія, чи хвороба прогресує.

Диференціальні діагнози. Важливими диференціальними діагнозами є ожиріння, лімфедема, ліпогіпертрофія (порушення розподілу жиру, при якому спостерігається на відміну від ліпедеми Ні відбувається затримка води) та мікседема.

лікування

Лікування ліпедеми має дві цілі: слід покращити набряк та дискомфорт та запобігти ускладненням. Лікар має наступні варіанти для цього:

Комбінована фізична протинастійна терапія (КПЕ), яка складається з таких заходів:
- Ручний лімфодренаж: тканинна рідина транспортується до лімфатичних вузлів круговими рухами пальців та певними рухами
- Компресійна терапія: спеціальні компресійні пов’язки з коротко розтягнутими пов’язками та тривалий запас компресійних трикотажів класів II, III та, у виняткових випадках, IV. У лікарнях часто пропонується пневматична компресійна терапія з механічним здавленням кінцівок за допомогою надувних манжет.
- Деконгестантна рухова терапія, наприклад Б. гімнастичні вправи
- Ретельний догляд за шкірою та ногами, уникаючи сліз та травм, щоб запобігти зараженню
Ліпосакція (Ліпосакція). Якщо біль не зникає, незважаючи на постійно виконуваний ЗПР, синці продовжують формуватися або набряк навіть посилюється, лікарі часто рекомендують ліпосакцію для видалення аномально збільшеного підшкірного жиру. Жир відсмоктується під місцевою анестезією (тумесцентна місцева анестезія) за допомогою тупих мікрозондів

Ожиріння. Близько половини пацієнтів з ліпедемою мають надлишкову вагу. Лікарі радять зменшити зайву вагу перед проведенням ліпосакції. Сама ліпосакція не призначена для схуднення.

Дієта та ліки

Навіть якщо при набряках при ліпедемі є жир, дієта не може змусити нерівності та опуклості зникнути. Однак помірність прийому їжі все ще є важливою проблемою для пацієнтів з ліпедемою - оскільки надмірна вага погіршує хворобу. Тому має сенс підтримувати нормальну вагу або зменшувати зайву вагу.

Не існує препаратів для лікування ліпедеми. Активні інгредієнти, що впливають на ліпіди в крові, не впливають на жирові відкладення. Дренажні таблетки, призначені лікарем при «нормальному» набряку, не тільки неефективні при ліпедемі, але й шкідливі.

прогноз

Ліпедема - це хронічне, прогресуюче захворювання, від якого досі немає ліків. Завдяки доступним варіантам лікування, включаючи послідовну співпрацю пацієнта, можна керувати принаймні ускладненнями.