Ліпедема, симптоми захворювання ніг, діагностика, лікування - Doctissimo

Однак, страждаючи майже на кожну десяту жінку, ліпедема в основному не розпізнана, в тому числі з боку медичної професії. Таким чином, діагнози запізнюються, і у бідних пацієнтів виникають симптоми, що породжують справжні комплекси, ця проблема характеризується накопиченням жиру в певних областях (головним чином на ногах). Оновлення діагнозу та лікування у професора Лоїка Вайана, дерматолога.

Що таке ліпедема ?

Справжнє хронічне захворювання, ліпедема характеризується поступовим накопиченням підшкірної жирової клітковини на нижніх кінцівках тіла, починаючи від стегон і закінчуючи щиколотками. Це скупчення жиру рідко впливає на руки. Ця локалізована надмірна вага супроводжується набряками (набряками) і хворобливим тиском.

“Ми не маємо точних даних про частоту цього стану. Тільки німецькі дослідження виявляють цифри, які перевищують 10% ліподемії у пацієнтів із венозними захворюваннями 1. Більшість показників цього стану походять з Німеччини, де ліпоедема більш відома, ніж у Франції », - пояснює проф. Лоїк Вайян, дерматолог.

Симптоми ліпедеми

Ліпедему легко ідентифікувати, оскільки клінічна картина характерна залежно від стадії та уражених ділянок 2. Жирові скупчення можуть бути розташовані на одній або декількох частинах нижньої частини тіла, починаючи від талії і закінчуючи щиколотками: стегна, стегна, литки.

Іноді це може також стосуватися рук. Непропорційність нижніх і верхніх кінцівок може бути дуже помітною. Таким чином, існує кілька «типів» ліподеми:

° Тип 1: стегна

° Тип 2: стегна та стегна

° Тип 3: стегна, стегна, литки

° Тип 4: Arm

° Тип 5: ноги

На зображенні: Потенційно уражені райони.

У всіх випадках, ліподема впливаєкінцівки з обох боків і симетрично. Таким чином, його легко відрізнити від лімфедеми, патології, яку часто плутають з ліпедемою, яка також характеризується локалізованою надмірною вагою, але яка на цей раз відповідає лімфатичній масі (а не жировій), яка завжди є асиметричною;
Наявністьортостатичний набряк (набряк кінцівок, викликаний стоянням) в уражених кінцівках. Цей набряк погіршується з часом. Якщо набряк вражає стопи (верхню або задню частину стоп) та/або пальці, то виникає вторинна лімфедема;

На зображенні: Лівий і правий верх: ліпедема, посилена вторинною лімфедемою. Внизу ліворуч: стопи пацієнта з ліпедемою.

Набрякла ділянка болить при тиску навіть на дотик;
Поява вузлики (аномальна шишка, яка розвивається на поверхні шкіри), яка має тенденцію до зростання з часом;
Наявність павукові вени в результаті чого на поверхні шкіри з’являється мережа поверхневих вен. Вени павука викликані розпушенням сполучної тканини;
Схильність до гематоми;
Труднощі в русі і переїжджати у важких випадках.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Причини ліпедеми

Причини ліпедеми залишаються в основному таємничими, проте кілька серйозних шляхів були просунуті 3,4:

Гормональне походження

"Причина ліпедеми досі незрозуміла, але ми визначаємо визначальну роль статевих гормонів", - говорить доктор Лоїк Вайянт. "Як доказ є незначна кількість випадків, які стосуються чоловіків". А за повідомленням Швейцарського медичного форуму 5, ці випадки стосуються чоловіків з "функціональними гормональними порушеннями в контексті алкогольного цирозу або після гормональної терапії". "Це гормональне походження пояснює, чому ліпоедема зазвичай виникає в період статевого дозрівання або під час вагітності, або навіть іноді під час менопаузи", - розповідає наш фахівець.

Генетичне походження

"Ми сильно підозрюємо генетичний фактор, оскільки часто це стосується членів однієї родини", - додає він.

Схильність до затримки води

Цьому надлишковій вазі сприятиме набряк через форму затримки води. Останнє пояснюється "збільшенням проникності капілярів, що спричиняє збільшення накопичення рідин та білків", згідно з Швейцарським медичним форумом.

Затримка води: причини та поради щодо її зменшення

Важкі ноги: які наслідки для повсякденного життя ?

Відсутність дієтичних факторів, відсутність зв’язку із зайвою вагою

Збільшення жирової тканини, характерне для ліпедеми, "жодним чином не є наслідком переїдання і не пов'язане з класичними причинами ожиріння", пояснює Лоїк Вайян. "Насправді цей жир виробляється клітинами самого тіла. Ми виявляємо випадки ліпоедеми у худорлявих, худорлявих і іноді навіть анорексичних пацієнтів. Як правило, ці пацієнти мають надлишкову вагу і мають апельсинову шкірку на грудях. Нижня частина тіла, поки вони мати шкіру на кістках в іншому місці ", - продовжує він. Надмірна вага та ожиріння не є причиною ліпедеми, але вони можуть погіршити її стан.

Еволюція ліпедеми

З часом ліпедема, як правило, погіршується, і, як обговорювалося раніше, жодні дієтичні заходи не вирішать проблему. "Ліпедема прогресує. З часом вона, як правило, погіршується. Це погіршення часто дозволяє встановити діагноз", - пояснює фахівець.

Медична професія, як правило, відрізняє 3 стадії ліпедеми:

1 стадія: потовщена і еластична підшкірна клітковина, дрібні вузлики, гладка шкіра;
2 етап: потовщена і еластична підшкірна клітковина, великі вузлики, нерегулярність шкіри;
Етап 3: потовщена та ущільнена підшкірна клітковина, великі вузлики, клапті м’якого жиру, деформують внутрішні поверхні стегон та колін.

Лікування ліпедеми

Більшість методів лікування ліпедеми вирішують симптоми, а не корінь проблеми (апріорні гормональні). Тому ці методи не пропонують лікування, але дозволяють зменшити клінічні прояви ліпедеми: болючі та неприємні симптоми. Таким чином, можна розглянути лікувальні розчини проти целюліту та шкіри апельсинової кірки.

Зняти набряк і скупчення рідини

Консервативне лікування ліпедеми складається з фізичного лікування набряків. Можливі різні методи, як говорить нам професор Вайлант:

Кренотерапія: Це лікування термальною водою. Результати цього методу залишаються неоднозначними, навіть якщо "психологічні переваги, як правило, відчуваються пацієнтами", згідно з аналізом доктора Вайланта;

Ручний лімфодренаж: Це методика ручного масажу, призначена для поліпшення циркуляції лімфи. Це лікування не дуже ефективне, за винятком випадків супутньої лімфедеми;

Прессотерапія: Він передбачає надягання гігантських тканинних черевиків, які надуті повітрям і покривають всю ногу. Їх називають «черевиками для пресотерапії». Вони будуть здійснювати сильний тиск на ноги через рівні проміжки часу. Цей тиск сприятиме кровообігу, а також дренажу шляхом евакуації рідин, що знаходяться в тканинах;

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Компресійні панчохиі стиснення: Вони можуть допомогти полегшити симптоми щодня. "Я рекомендую своїм пацієнтам носити компресійні панчохи, вони значно покращують комфорт життя", - довіряє Лоїк Вайян;
Гарна гігієна харчування:«Хоча дієти не можуть допомогти при ліпедемі, заняття спортом можуть покращити вигляд ураженої шкіри та кінцівок. Зверніть увагу, що занадто багата дієта і надмірна вага може погіршити ліпедему ", - говорить наш експерт.

Методи проти целюліту та апельсинової кірки

Деякі методи лікування дозволяють естетичне вдосконалення:

Ендермологія за допомогою лікування Cellu M6 LPG: Цей масажний пристрій діє на клітини та сполучну тканину, щоб відновити процес природного розчинення жиру в жировій тканині. Цей прийом може поліпшити зовнішній вигляд уражених кінцівок;

Креми для схуднення: Вони можуть допомогти. Результати показують, що вони можуть допомогти зменшити жирову клітковину більше 1,2 см, зазначає практикуючий.

Руйнування жиру радіочастотним, лазерним, інфрачервоним або ультразвуковим: Здається, вони дозволяють зменшити максимум на 2,45 см непривабливої намистини.

Ліпосакція (ліпосакція), найбільш ефективне лікування

Для професора Вайланта єдиним ефективним способом лікування ліпоедеми є ліпосакція (ліпосакція). "Підшкірну жирову тканину тепер можна усунути за допомогою ліпосакції, яка проводиться під місцевою анестезією шляхом тумесценції (АЛТ) та вібруючих канюль. 6 Тільки ця хірургічна техніка дає змогу подолати ліпоедему", - заявляє доктор Вайлант.

За словами нашого експерта: "Якби це лікування усуває лише основний симптом ліпедеми (а саме накопичення жиру), а не гормональну причину, це накопичення жиру не відновлюється, або дуже повільно. Хвороба буде відстрочена приблизно на 8 років. На відміну від інших традиційних методів лікування, ліпосакція дозволяє зменшити або навіть зникнути симптоми лише після одного або декількох втручань ". Спеціаліст може, на прохання пацієнта, розглянути це лікування залежно від стадії та від того, чи вже пацієнт дотримувався консервативного лікування.

Ліподема, лімфедема, ліпогіпертрофія ... Не слід плутати !

Ліпедема - невизнане захворювання, включаючи медичну професію. Лікарі все ще занадто часто вважають це надмірною вагою або навіть ожирінням. Інші стани також можна сплутати з ліпедемою, такими як:

Ліпогіпертрофія: Він також характеризується симетричним жировим скупченням в нижніх кінцівках, яке починається в статевому дозріванні. Він відрізняється від ліпедеми тим, що не супроводжується набряками або болем;
Лімфедема: Він визначається масою лімфи, а не жиру, на відміну від ліпедеми. Крім того, лімфедема завжди асиметрична і може вражати стопи (що не стосується ліпедеми, яка зазвичай закінчується в щиколотках). Нарешті, лімфедема безболісна під тиском;

На зображенні: Вгорі пацієнт з ліпедемою vs. внизу - пацієнт з лімфедемою

Доброякісний симетричний ліпоматоз Лануа-Бензо або синдром Маделунга: Це дифузне накопичення жиру в різних місцях тіла і без набряків. Цей стан найчастіше вражає чоловіків, схильних до алкоголізму;
Флебедема: У нього є спільні моменти з набряком ліподемії, але це ознака венозної недостатності, яка існує у обох статей;
Хвороба Деркума: Характеризується появою болючих жирових відкладень на нижніх кінцівках, найчастіше під час менопаузи.

Поширена прихильність з самого початку часу

Вперше ліпедема була описана вченими Алленом та Хайнсом у 1940 році у п’яти жінок із ожирінням (індекс маси тіла (ІМТ) ≥30 кг/м2) 7. Тоді ліпедема розглядається більше як клінічна сутність, ніж як захворювання. Однак ця клінічна картина відома з давніх часів. За даними Швейцарського медичного форуму, "ми вже можемо знайти представництва, що датуються 3000 роком до нашої ери".

Крім того, цей стан не пов’язаний із способом життя чи дієтою. "Нам дуже бракує роботи з цього питання, але нам вдалося знайти зображення жінок з характеристиками ліпоедеми, які походять з дуже бідних країн, які постраждали від голоду", - пояснює професор Вайлант.