Ліпедема: виявлення та лікування сідлових сум

Ліпедема описує розлад накопичення жиру в організмі, який спостерігається майже лише у жінок. Фізичні вправи та дієта сповільнюють розвиток цих жирових відкладень на ногах і руках, але вони не лікують причину. На сьогоднішній день ліпосакція є єдиною ефективною терапією.

Ліпедема: розпізнайте сідла.
причини
звичайно
Симптоми
діагностика
терапія
Запобігання

Ліпедема (МКБ-10 R60.9) в буквальному перекладі з грецької означає набряк жиру. Хвороба також відома як синдром сідла, ожиріння або ожиріння. Вони дають назву помітні жирові відкладення на бічних стегнах, які виникають на початку захворювання. На початковій стадії ліпедема часто не розпізнається як причина збільшення ваги, оскільки вона суттєво не відрізняється від ожиріння, пов’язаного з дієтою.

Синдром сідла - хронічне та прогресуюче захворювання, яке зустрічається майже виключно у жінок. Хоча середина тіла зазвичай залишається тонкою, жирова тканина спочатку все частіше накопичується на стегнах і надплічках, а пізніше в процесі хвороби на гомілках, передпліччях і в області шиї. Додатково виникають болісне затримка води, лімфатична рідина накопичується в тканині, і схильність до синців збільшується. Через відкладення руки і ноги почуваються пухкими, чутливі до тиску, болю і можуть запалитися.

Причини: Як і чому розвивається ліпедема?

Оскільки до цього часу жодне довготривале клінічне дослідження не займалося цією хворобою, більшість висновків про порушення розподілу жиру ґрунтуються на публікаціях описів або оцінок окремих випадків. Кількість постраждалих у Німеччині може бути лише приблизною Від 500 000 до мільйона людей бути вказаним.

Ліпедема майже лише у жінок

Синдром сідла майже майже вражає жінок. Це відбувається найближче після статевого дозрівання, може розвинутися після вагітності або з настанням менопаузи. Тому гормональні зміни, як підозрюють, є пусковим механізмом, а також генетичним компонентом повинні зіграти свою роль, інакше очікувалося б значно більшої кількості хворих людей.

Про Ліпедема у чоловіків так само добре, як нічого відомого, практично не зустрічається. В окремих випадках порушення розподілу жиру було виявлено у зв'язку із замісною гормональною терапією або захворюваннями печінки у чоловіків. Однак жодні дослідження не відомі, а кількість постраждалих настільки мала, що не можна робити достовірних тверджень.

Оскільки лікарям важко правильно діагностувати ліпедему через відсутність результатів досліджень та досить рідкісну клінічну картину, одна велика кількість незареєстрованих випадків фактично постраждалих.

Ожиріння як пусковий механізм?

Що саме викликає ліпедему, досі незрозуміло. Обговорюється поєднання генетичних та фізіологічних факторів. Вважається певним, що хворобливі Залежність організму від накопичення жиру, не спричинена дієтою є. Однак дієта зі зниженою калорійністю може уповільнити швидкість набору ваги.

Крім гормональних коливань з'являються додатково спадкові фактори як передумова розвитку ліпедеми. Сімейні скупчення слугують ознакою того, що синдром сідла повинен бути спадковим. Гени призводять до розмноження жирових клітин у певних частинах тіла (гіперплазія) та збільшення їх розміру - порівняно із звичайними жировими клітинами - (гіпертрофія). Одночасно спостерігається збільшення проникності стінок судин, що призводить до затримки води в кінцівках і кровотечі в клітинні простори. Підвищений тиск у тканині призводить до посилення хворобливого запалення.

Так працює синдром верхових штанів

Ліпедема змінює зовнішній вигляд дуже типово: жирові відкладення є завжди симетрично розподілений, Отже, на обох стегнах та/або гомілках, або на верхній частині та/або передпліччях з одного боку. Відсоток жиру чітко диференціюється від здорових регіонів із нормальним жиром у тілі і починається з опуклості, що має випинання, яке залежно від частини тіла як Муфта, галіфе або комір описується та називається стрибком калібру (див. малюнок). Поодинокі випадки лише на одній частині тіла рідкісні, змішана форма одночасно уражених рук і ніг на верхніх кінцівках (стегна, надпліччя), а пізніше також на нижніх частинах (передпліччя, литка) є правилом.

Пошкодження шкіри через брак місця

Після повного ураження рук і ніг жир накопичується в області шиї і спини. На колінах або щиколотках навіть розвиваються жирові опуклості (роси), які при русі труться і труться один про одного. Це призводить до механічних пошкоджень шкіри та трапляються великі гематоми. Крім того, ділянки шкіри, що лежать одна на одній, запалюються на висячих опуклостях. Бактерії осідають у спітнілому, вологому середовищі і можуть призвести до зараження рани.

Якість життя сильно обмежена ліпедемою

Для тих, хто постраждав від синдрому сідла, повсякденному життю стає все складніше справлятися зі збільшенням ваги. Доходить до обмеження, подібні до тих, які відчувають люди з великою вагою. Хоча люди з ожирінням загалом збільшуються, збільшення обсягу тіла при ліпедемі обмежується кінцівками. Ходити або рухатись руками з тулубом нормальної ваги набагато складніше, ніж із ожирінням.

Якщо спека вже чітко впливає на людей із зайвою вагою, тим важче переносити хворих ліпедемою: через підвищену проникність судинних стінок вони, як правило, підвищена затримка води та лімфатичний застій. Цей ефект посилюється теплом, так що влітку температури рук і ніг болісно набрякають до вечора і особливо чутливі до будь-якого дотику. Біль описується як тупий і гнітючий, а ноги та руки відчувають важкість.

Синдром сідла поділяється на три стадії

Ліпедема - це прогресуючий процес. Тривалість та курс дуже різняться від однієї людини до іншої, і навряд чи їх можна передбачити. Симптоми також можуть відрізнятися. Відмінною рисою є:

Ці симптоми говорять про ліпедему

Ліпедему часто важко відрізнити від ожиріння або лімфедеми. Наступні симптоми говорять про синдром сідла:

Зміна гормонального статусу
Початок незрозумілого набору ваги на ногах і руках полягає у статевому дозріванні, після вагітності або на початку менопаузи.

Непропорційність
Жирові відкладення обмежуються кінцівками, тулуб залишається тонким.

Стрибок калібру
На уражених ділянках утворюються опуклості з різким підйомом у напрямку до жирової тканини (утворення муфти або коміра).

Упущення
Руки і ноги не страждають і залишаються стрункими.

Набряки
Відбувається накопичення води і перенесення лімфи в інтерстиціальні простори.

Відчуття напруги
Через масивну затримку води та застій лімфи кінцівки набрякають, а шкіра максимально розтягується.

Біль
Набряклі ділянки схильні до запалення і випирають через скупчення рідини. Це робить їх чутливими до тиску і болю.

Схильність до гематоми
Підвищена проникність мембрани не тільки забезпечує затримку води, але також дозволяє компонентам крові проникати в тканини. З’являється посилена кровотеча (синці).

Знак Штермера негативний
Знак Штеммера - простий варіант діагностики лімфедеми, названої на честь першовідкривача. Лікар намагається підняти складку шкіри над другим і третім пальцем ноги або відповідними пальцями. При лімфедемі шкіру неможливо підняти, як правило, при ліпедемі.

Важко поставити діагноз ліпедема

Найважливішим моментом у діагностиці ліпедеми є те, що лікар або пацієнт повинен спочатку висловити думку, що синдром сідла може стояти за збільшенням ваги - і бажано на ранній стадії історії хвороби. Але спочатку про це ніхто не замислюється, оскільки симптоми широко поширеного ожиріння дуже схожі. Однак, якщо є підозра, диференціальний діагноз може бути використаний для виключення інших захворювань зі схожими симптомами та, зрештою, для правильного визначення ліпедеми.

Спостерігайте і документуйте прогрес

На початку діагностики лікар попросить пацієнта дотримуватися дієти. Ожиріння є основною проблемою на даний момент. Бажано задокументувати виміри тіла для кожної дієти, яка не повинна обмежуватися вагою: це також зменшиться у пацієнтів з ліпедемою, але затримка води зберігається, а руки і ноги все ще набрякають. Тому слід дотримуватися інших факторів вимірювання тіла, таких як

Окружність стегон і надпліч
Індекс маси тіла (ІМТ), який ви можете легко визначити за допомогою нашого інтерактивного калькулятора ІМТ
Співвідношення талії та стегна (WHR), співвідношення окружності талії та стегон
Відношення до висоти (WHR), співвідношення розміру талії та висоти
індекс денної активності

У разі наявної ліпедеми слід очікувати зниження ваги, але оскільки видалена жирова тканина поповнюється затримкою води або лімфатичною скупченням, співвідношення WHR і WTR залишаються майже незмінними і зменшується лише ІМТ.

Подальші методи обстеження при ліпедемі

Процедури візуалізації, такі як сонографія або магнітно-резонансна томографія (МРТ), надають лише обмежену інформацію. Ущільнення жирової тканини в підшкірній клітковині, яке можна визначити, є важливим маркером.

Фізичні вправи, харчування, ліпосакція: терапія ліпедеми

Терапія переслідує дві цілі: з одного боку, слід поліпшити сам діагноз та пов'язані з ним симптоми, тобто зменшити набряки, пом'якшити біль та відновити нормальну, відповідну віку фігуру. Крім того, слід запобігати вторинним захворюванням через набряки або ожиріння. Причинно-наслідкова терапія, тобто лікування, яке виліковує причини ліпедеми, ще не відома. На даний момент ефективною є лише ліпосакція.

Лікар. Серце/команда експертів

Варіанти терапії при синдромі катання на галіфе залежать від мети лікування

Ліпедема виникає, коли генетичний перемикач кидається через гормональні зміни, які неможливо скинути. Єдиною терапією ліпедеми, що залишилася, є відповідне стадії та індивідуально адаптоване лікування симптомів, що виникають. Огляд показує варіанти лікування окремих симптомів ліпедеми:

Зменшення набряків
Для зменшення наявного набряку застосовується комбінована терапія фізичного знезараження (CPE). вона складається з

Полегшення болю
Якщо біль спричинений тиском у тканині, CPE також є методом вибору тут перед введенням знеболюючих препаратів. Їх можна приймати додатково. Зазвичай вони також мають протизапальну дію.

Запобігання гематоми
Дренаж і стиснення лімфи підтримують і захищають тканини.

Запобігання та зменшення нових підшкірних жирів
Дієта уповільнює ефект, лише ліпосакція досягає видимих результатів.

Відновіть контури тіла
Якщо шкірні складки або потертості утворюються внаслідок жирових відкладень (часто виникають між внутрішніми сторонами колін і стегнами), існує ризик запалення та лущення епідермісу. Ці ділянки доводиться виправляти за допомогою пластичної хірургії.

Зниження ваги
Дієта може уповільнити ефект накопичення жиру при ліпедемі. Схуднути практично неможливо.

Профілактика ліпедеми: що я можу зробити сам?

Найефективнішим терапевтичним заходом при ліпедемі є ліпосакція (ліпосакція). За допомогою нього цілі лікування, згадані вище, можуть бути легко досягнуті. Крім того, пацієнтам вигідний той факт, що запрограмована для зберігання жирова тканина теоретично повністю видаляється, завдяки чому знову залишається місце для здорової жирової тканини в підшкірній клітковині уражених ділянок на руках або ногах. Ліпедема не може знову сформуватися в цих областях.

Однак не виключено, що ліпедема може повторитися через роки після ліпосакції. Все-таки це так З медичної точки зору, ліпосакція є найкращим рішенням. Однак, як правило, страхові компанії охоплюють лише один раз. Подальші втручання можливі з медичної точки зору, але витрати несе сам пацієнт.

Консервативне лікування симптомів затримує прогресування ліпедеми і включає таке низькокалорійна дієта і велика кількість фізичних вправ. Ідеальні види спорту, що щадять суглоби, такі як аквааеробіка, їзда на велосипеді або ходьба.