Ліпіди, вуглеводи та здоров’я стосунків, які слід кваліфікувати - культури Сукре
Які асоціації існують між цими двома основними сімействами макроелементів ?
- Посіви цукру
Типологія вмісту
Дослідники дослідили зв'язок між двома основними сімействами макроелементів (вуглеводи та жири) та двома подіями - смертністю (усі причини) та серцево-судинними захворюваннями (ССЗ) - беручи до уваги різні підкатегорії макроелементів у цих сім'ях: загальний цукор, крохмаль і волокна для вуглеводів; насичені жирні кислоти, моно та поліненасичені для ліпідів. Таким чином, дослідники хотіли поставити під сумнів дієтичні поради, які ґрунтуються на дослідженнях, які постулюють, що вплив макроелементів на здоров'я пропорційний споживаній кількості (лінійна залежність) і не залежить від інших споживаних макроелементів або споживання енергії.
Понад 195 000 учасників стежили за ними протягом 10 років
Використовувались дані з 195 658 британських даних з бази даних “UK Biobank”, що слідували протягом майже 10 років. Учасники були класифіковані за споживанням тертилів на основі вкладу макроелементів у загальне споживання енергії (TIA). Моделювання також дозволило оцінити ефект ізокалорійних заміщень макроелементів шляхом інтеграції їх різних підкатегорій.
Ризики для споживання з високим вмістом цукру, низьким вмістом клітковини, екстремальним вмістом крохмалю
Відповідно до гіпотези дослідників, зв’язок між споживанням макроелементів та смертністю або ССЗ був далеко не всім лінійним. Таким чином, розглядаючи загальні вуглеводи, підвищений ризик смертності спостерігався лише у дуже важких споживачів (3-й тертил, або від 50 до 70% AET [1]). Коли вуглеводи поділяли на підкатегорії, спостерігалася подібна асоціація серед дуже важких споживачів цукру (3-й тертил, або> 35% АЕТ). Великі споживачі цукру (2-й і 3-й тертилі, тобто> 20% AET [2]) також мали більший серцево-судинний ризик. З іншого боку, споживачі важкої клітковини (> 15% ТТЕ) мали знижений ризик смерті та ССЗ. Нарешті, для крохмалю саме проміжні споживання (20-30% ТЕА) були пов’язані з меншими ризиками.
Менший ризик при мононенасичених жирах
Що стосується ліпідів, найбільше споживачів мононенасичених жирів (20-25% AET) та тих, хто споживає мало поліненасичених жирів (5-7% AET, включаючи омега 6 та омега 3) представляють найбільший ризик - низька смертність та ССЗ. І навпаки, важкі споживачі насичених жирів мали найвищий ризик смерті, але, як це не парадоксально, не збільшували свій серцево-судинний ризик.
Замінник, так, але за певних умов
На основі цих даних автори пропонують ізокалорійні заміни для зменшення ризику смертності та ССЗ:
- Замінити цукор крохмалем, мононенасиченим жиром або білком,
- Замініть насичений жир мононенасиченим жиром або білком.
Однак, ці заміни ефективні лише в тому випадку, якщо звичайний прийом цих замісних макроелементів вже низький (оскільки екстремальні споживання білка або крохмалю також пов’язані з підвищеним ризиком). Проведені моделі показують, що ризики смертності та серцево-судинних захворювань зменшуються до споживання приблизно 30% від ETA для крохмалю, 25% для мононенасичених жирів та 15-20% для білків.
Хоча цей аналіз не охоплює рандомізоване контрольоване дослідження, він заслуговує на врахування складності асоціацій між споживанням макроелементів та захворюваннями. Це нагадує висновки, отримані щодо чистої когорти (див короткий з цього приводу), який припускав, що асоціація між макроелементами та смертністю та ССЗ (і, отже, отримані рекомендації) залежала від рівня споживання населення.
[1] Для порівняння, французька рекомендація рекомендує споживання вуглеводів від 40 до 55% AET (Anses, 2017).
[2] Рекомендація fr. рекомендує обмежити споживання цукру (крім лактози) до 100 г/день (тобто 20% АЕТ на 2000 ккал).
Інструкція з харчування № 80
Часто ризики смерті та серцево-судинних захворювань не змінюються лінійно залежно від рівня споживання макроелементів.
Заміна продуктів, що є джерелами цукру, продуктами, багатими крохмалем, білком або мононенасиченими жирними кислотами, може зменшити ризик смертності та серцево-судинних подій, оскільки звичайне споживання цих замінників їжі є низьким.
Асоціації споживання жиру та вуглеводів із серцево-судинними захворюваннями та смертністю: перспективне когортне дослідження учасників Великобританії Biobank. Хо ФК, Грей СР, Валлійська Р, Пітерман-Роча Ф, Фостер Х, Вадделл Х, Андерсон Дж, Лайал Д, Саттар Н, Гілл ЯМР, Матерс ЖК, Пелл Дж. П., Селіс-Моралес К. БМЖ. 2020 18 березня; 368: m688.