Ліподистрофія, пов’язана з антиретровірусною терапією СНІДу

Визначення, походження та симптоми

ліподистрофія - патологія жирової тканини різного походження. Іноді з’являється з народження: випадок з генетична ліподистрофія або є результатом прийому таких процедур, як лікування проти ВІЛ (Вірус набутого імунодефіциту). Це захворювання характеризується незвичною наявністю або втратою жиру в певних частинах тіла.

язана

У випадку ліподистрофія асоціюється з ВІЛ, симптоми можуть проявлятися через 6-12 місяців після прийому антиретровірусної терапії, такі як:

  • INRT (нуклеозидні та нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази)
  • INNRT (ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази)
  • PI (інгібітори протеази)

  • Ліпоатрофія (втрата жиру) обличчя, рук, плечей, ніг, сідниць;
  • Круглі грудочки жиру під шкірою «горб буйвола»;
  • Збільшення шиї;
  • Накопичення жиру навколо органів;
  • Аномально помітна венозна сітка

ліподистрофія може супроводжуватися вторинними порушеннями обміну речовин, іноді важкими, такими якгіперглікемія, резистентність до інсуліну та певні серцево-судинні розлади. Паціент ліподистрофічний також може спричинити запальні ускладнення або прискорене старіння.

Крім метаболічного аспекту, важливо зазначити, що цю патологію часто важко припустити, враховуючи терапевтичні, психологічні, емоційні та соціальні наслідки.

Знати ! Інсулінорезистентність - це ситуація, коли клітини організму стають менш чутливими до цього гормону.

Діагностичний

Діагноз в основному клінічний. В його основі лежать морфологічні зміни жирової тканини. Лікар проводить огляд, вимірюючи:

  • Вага
  • Обхват талії
  • Окружність стегон
  • Вимірювання грудей
  • Вимірювання щільності жиру за допомогою сканера можливо, але залишається винятковим.

Лікування та лікування

Для лікування, ліподистрофія вимагає подальшого спостереження дієтичний адаптований (або дотримання гігієно-дієтичних правил, гіпокалорійна дієта та низький вміст ліпідів). Тому збалансоване харчування та регулярні фізичні вправи є необхідними для запобігання посиленню метаболічних порушень (діабет, ожиріння, ниркові, підшлункові, печінкові ускладнення).

Зміна противірусного лікування

Рекомендується модифікація антиретровірусного лікування. Деякі методи лікування, такі як ставудин та зидовудин потім можуть бути замінені замінниками наркотиків, менш токсичними.

Препарати

Підтримання стабільного жиру в організмі має важливе значення для зменшення ризику метаболічних ускладнень. Для цього проводиться лікування, спрямоване на стабілізацію метаболічних порушень, викликаних ліподистрофія це необхідно.

Знати ! Національне агентство з питань боротьби зі СНІДом та вірусних гепатитів (ANRS) продемонструвало ефективність однорічного лікування (піоглітазон), яке мало би ефект зменшення деяких підшкірних жирів.

Знати ! Піоглітазон із сімейства тіазолідин-діонів; це препарат, який зазвичай використовується як протидіабетичний засіб.

Інші методи лікування проходять оцінку і вже існують на ринку. Вони допомагають пом'якшити наслідки ліподистрофія. Наприклад, правастатин або метформін.

Немедикаментозне лікування

Можна використовувати наповнювачі:

  • Полімолочна кислота (New Fill ®)
  • Гіалуронова кислота (Macrolane ®)
  • Рестилан (SubQ ®)
  • Поліакриламіди (Aquamid ® та Eutrophill ®)
  • Нерассасывающийся поліалкілімід (BioAlcamid ®) *

Знати ! Філер - це рідкий продукт, який можна вводити в товщу шкіри або в підшкірний простір. Він може розсмоктуватися, а може і не, і спрямований на створення об'єму наповнення або збільшення.

Пластична хірургія також може розглядатися:

  • Ліпоатрофічна хірургія
  • Аутологічна трансплантація жирової тканини (техніка Коулмана)
  • Протези
  • Хірургія ліпогіпертрофії
  • Ліпосакція (ліпосакція)

Знати ! Ліпосакція дозволяє лише видалення підшкірної жирової тканини, а не глибокої жирової (або вісцеральної) тканини. Цей метод компенсується соціальним страхуванням після запиту на угоду

Випадки ліподистрофії в основному страждають від людей, які отримували антиретровірусну терапію для лікування ВІЛ-інфекції. Можливі різні способи лікування, від заміни противірусних препаратів до хірургічного, для поліпшення якості життя та уникнення метаболічних порушень у цих пацієнтів.

Ліна Р., науковий журналіст