Ліпома - Інсельспіталь Берн - Нейрохірургія

нейрохірургія

Клінічне значення

Ліпоми - це доброякісні пухлини жирової тканини, які спричинені «розсіюванням» статевих клітин у фазі розвитку (гамартоми). Вони часто трапляються в підшкірній клітковині, але зрідка також у спинномозковому каналі (спинномозкові ліпоми). Малюнок 1 і рідко в голові (внутрішньочерепні ліпоми).

Симптоми

Внутрішньочерепні ліпоми можуть спричиняти різні симптоми залежно від їх локалізації, такі як епілептичні напади, головні болі або гідроцефалія.

Ліпоми хребта можуть викликати біль у руках або ногах, що випромінюється через тиск на нервові корінці або спинний мозок, симптоми паралічу та розладів чутливості, нестійку ходу або порушення функції сечового міхура та прямої кишки.

Частота та групи ризику/причини

Спинномозкові та внутрішньочерепні ліпоми відносно рідкісні і часто є випадковою знахідкою. Внутрішньочерепні ліпоми можуть виникати в контексті розладів прикріплення, наприклад, мозолистого тіла (бруска, що з'єднує обидві половини мозку), а потім розташовуються між двома половинами мозку. Але вони можуть траплятися і внутрішньочерепно в інших місцях. Ліпоми хребта можуть виникати спонтанно, але іноді також у зв'язку з ожирінням. В основному вони знаходяться в межах твердої мозкової оболонки (твердих мозкових оболонок) і поза спинного мозку. Симптоматичні ліпоми хребта здебільшого вражають людей у ​​2, 3 або 5 декадах життя.

Діагностика

Як внутрішньочерепну, так і спинномозкову ліпому можна діагностувати за допомогою КТ та/або МРТ. З маленькими дітьми також існує можливість УЗД голови. Однак більшість випадків ліпоми виявляються випадково під час цих обстежень.

лікування

Якщо це випадкова знахідка внутрішньочерепної або спинномозкової ліпоми, як правило, немає потреби в дії. Якщо операцію доводиться робити, оскільки ліпома викликає симптоми, зменшення об’єму за допомогою м’якої мікрохірургічної операції є терапією першого вибору. Нерво нерви або спинний мозок вросли в ліпому. Оскільки ліпоми ростуть лише повільно, вищезазначене зменшення розміру зазвичай може домогтися м’якого і постійного регресу симптомів. Щоб забезпечити якомога більшу безпеку під час операції, ми оперуємо ліпоми із залученням нервів та/або спинного мозку під нейромоніторингом. Якщо ліпому можна легко видалити, це також зцілення пацієнта. Оскільки клітини ліпоми як запаси жиру часто ростуть пропорційно вазі тіла, поліпшення симптомів також можливе за рахунок втрати ваги.