Ліпома
Якщо ви помітили шишку під шкірою, це може бути ліпома. Зі статистичної точки зору кожен п’ятдесят людей страждає, в більшості випадків, просто нешкідливою жировою пухлиною, яка не обов’язково потребує лікування. Тим не менше, вам завжди слід проконсультуватися з дерматологом із такою шкірною зміною, щоб підтвердити або виключити діагноз і мати можливість розрізняти інші захворювання.
Цей текст написаний за найвищими науковими стандартами і перевірений медичними працівниками.
Останнє оновлення: 21 жовтня 2020 р
Підсумовано найважливіші речі
Ліпоми - це доброякісні пухлини жирових клітин у підшкірній жировій клітковині, які виглядають у вигляді м’яких, переважно безболісних вузлів
Голова, шия, спина, плечі, руки та стегна - це найбільш часто уражені частини тіла
Операцію можна розглянути, якщо ліпома дуже велика, викликає біль або якщо ви вважаєте, що ріст жиру турбує механічно чи косметично
На додаток до хірургічного видалення ліпом, ліпосакція та ін’єкційний ліполіз є можливими альтернативними методами лікування
Що під цим розуміє медицина?
Ліпоми - це доброякісні пухлини жирових клітин (адипоцитів) у підшкірній жировій клітковині, які виглядають у вигляді м’яких, переважно безболісних вузлів. Як правило, ліпоми абсолютно нешкідливі, і тому їх слід диференціювати від злоякісних ліпосарком, які дуже швидко ростуть, викликають біль під тиском і не можуть бути переміщені.
Які симптоми ліпоми?
Постраждалі часто повідомляють про м’яку рухливу масу тканини, яку вони можуть відчувати під шкірою. Ліпоми, як правило, безболісні, якщо вони не вражають суглоби, нерви або судини. Зазвичай вони ростуть повільно і зазвичай досягають розміру від двох до трьох сантиметрів. Однак іноді вони можуть виростати більше десяти сантиметрів, тому медичні працівники називають їх "гігантськими ліпомами". Зазвичай вони трапляються індивідуально, але іноді декілька трапляються одночасно.
Як лікар діагностує ліпому?
Первинну підозру про те, що грудка під шкірою є ліпомою, лікар може зробити на підставі фізичного огляду. Він відчуває «горбок» під шкірою і перевіряє, чи можна її легко пересувати і чи добре вона відокремлена від навколишніх тканин. Потім можна провести ультразвукове та/або рентгенологічне дослідження, щоб побачити, наскільки велика шишка під шкірою. У багатьох випадках ліпома виглядає більшою, ніж передбачає лише вигляд шкіри. Зазвичай зараз лікар може відрізнити шишку від інших можливих новоутворень, таких як кіста або фіброма, і діагностувати або навіть виключити ліпому. Якщо надійний діагноз все ще неможливий, подальший огляд під мікроскопом може також дати результат після видалення зразка тканини.
“Більшість ліпом не викликають дискомфорту та болю. Однак, якщо вони знаходяться поблизу суглобів або нервів, ліпома може призвести до обмеження рухливості або розладів чутливості ".
Що викликає ліпому?
Точна причина ліпом невідома. Здається, генетика відіграє певну роль, оскільки у двох-трьох відсотків постраждалих пацієнтів множинні ліпоми успадковуються як сімейне успадкування. Ураження тканин або нещасні випадки також можуть зіграти свою роль.
Де найчастіше з’являються ліпоми?
В принципі, ліпоми можуть виникати в будь-якому місці тіла з жировою тканиною. Найчастіше вони розташовуються під шкірою у верхній частині тіла, особливо навколо голови, шиї, спини та плечей. Вони часто розвиваються також на руках і стегнах. У рідкісних випадках ліпоми також можна виявити в м’язах та внутрішніх органах, таких як шлунок та кишечник.
Хто найчастіше вражається ліпомою?
Чоловіки частіше мають ліпому, ніж жінки. Хоча вони можуть виникати в будь-якому віці, їм часто діагностують вік від чотирьох до шести років. Частота розвитку ліпом збільшується у пацієнтів із ожирінням, гіперліпідемією та цукровим діабетом. Існує також кілька спадкових генетичних захворювань, таких як ліпоматоз долороза, що має ліпоми як клінічний прояв.
Ліпому завжди потрібно видаляти?
Оскільки ліпоми часто нешкідливі, хірургічне видалення в більшості випадків не є необхідним. Однак операцію можна розглянути, якщо ліпома дуже велика, викликає біль або якщо жирова пухлина виявляється механічно чи косметично руйнівною.
“Ліпому, яка не викликає дискомфорту, не обов’язково потрібно видаляти. Злоякісне переродження ліпом відбувається дуже рідко. Це неодмінно слід видалити ".
Що я повинен врахувати перед операцією?
Приблизно за два тижні до запланованої дати операції слід уникати прийому препаратів, що розріджують кров, таких як аспірин, Маркумар, АСС, Тромбо АСС або Плавікс. Також у цей період слід уникати сигарет, алкоголю та снодійних. Оскільки нікотин може погіршити кровообіг в органах і негативно впливає на загоєння ран, рекомендуємо утримуватися від куріння сигарет на фазі загоєння ран.
Як проходить процедура?
У більшості випадків для видалення ліпоми достатньо місцевої анестезії. Загальний наркоз або сутінковий сон можуть знадобитися лише для дуже великих або численних ліпом. Хірург робить невеликий розріз на відповідній ділянці шкіри і повністю видаляє ліпому цілим із сполучнотканинною капсулою, яка оточує пухлину. Видалення сполучнотканинної капсули важливо, оскільки це зменшує ризик рецидиву ліпоми в тому ж місці. Якщо ліпома розташована не безпосередньо під шкірою, а під сполучною тканиною або м’язами, процедура є дещо складнішою, оскільки лікар повинен спочатку викрити ліпому під відповідним шаром. Нарешті, лікар зашиває і перев'язує рану. Процедура займає близько чверті години для однієї оперованої ліпоми, яка є амбулаторною процедурою.
Що я повинен враховувати після процедури?
Протягом декількох днів ви пройдете огляд у лікаря, який змінить вам пов’язку та огляне рану. Шов можна натягувати через вісім-дванадцять днів, якщо не використовувались саморозчинні шви. Залишається шрам на шкірі. Якщо в операційній зоні з’являються набряки та зміна кольору через синці, вони вщухнуть приблизно через тиждень. Іноді уражені відчувають оніміння в області рубця, яке зникає через два-три тижні. Якщо рана відчуває тягу і напругу, прийом знеболюючих засобів може допомогти.
Які ризики та ускладнення?
У більшості випадків видалення ліпоми є незначною операцією, ускладнення виникають рідко, але, як і будь-яка медична процедура, в принципі вони можливі. Це включає кровотечі, інфекції та порушення загоєння ран, а також травми нервових та судинних структур. Іноді трапляється рецидив. Це означає, що ліпома знову сформується в тому ж місці після хірургічного видалення, що може зажадати іншої операції.
Існують також неоперативні методи?
Нехірургічними методами, що забезпечують альтернативні варіанти лікування хірургічному видаленню, є ліпосакція та ін’єкційний ліполіз. Однак у більшості випадків хірургічне лікування є переважною терапією, оскільки найменш вірогідна рецидив ліпоми.
Ліпосакція (ліпосакція)
Під час ліпосакції, яка також проводиться під місцевою анестезією, лікар вводить металеву канюлю в ліпому і відсмоктує жирову тканину. Недоліком цього методу є те, що, хоча лікарі можуть відсмоктувати жирові клітини, сполучнотканинна капсула ліпоми зазвичай залишається в тканині, і жирова тканина може знову накопичуватися в цій оболонці. Це збільшує ризик утворення нових ліпом. Тим не менше, метод є можливою альтернативною терапією, особливо при невеликих ліпомах. Ліпосакція також підходить для тих, хто страждає від численних ліпом і тому хоче уникнути багатьох хірургічних рубців з косметичних причин.
Ін'єкційний ліполіз ("шприц, що видаляє жир")
Лікування «шприцом, що відводить жир» призводить до розриву жирових клітин. Лікар вводить тонку голку в уражену тканину підшкірної клітковини і повільно вводить спеціальний розчин, що містить дезоксихолеву кислоту. Цей активний інгредієнт руйнує мембрану жирових клітин, і жир, що виділяється з неї, надходить у печінку через кров, де починаються процеси розпаду. Ін’єкційний ліполіз зазвичай проводиться амбулаторно і займає приблизно 15-20 хвилин. Після лікування може спостерігатися набряк і почервоніння ураженої ділянки шкіри. Також за допомогою цього методу існує ризик рецидиву ліпом у порівнянні з хірургічним видаленням.
Чи можу я запобігти ліпому?
Оскільки точні причини та тригери ліпом невідомі, запобігти їх утворенню неможливо. Регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування можуть позитивно впливати на відсоток жиру в організмі та рівень жиру в крові, але, згідно сучасних наукових знань, вони не впливають на розвиток ліпом.
Яка вартість процедури?
Витрати на процедуру включають зарплату медичного персоналу, оренду операційної та ліки, що використовуються для знеболення. Витрати також включають консультацію хірурга перед процедурою та післяопераційні огляди. Слід також зазначити, що вартість зростає із збільшенням кількості ліпом, що підлягають лікуванню. Ви можете запитати у наших фахівців, скільки саме коштуватиме вам лікування та чи покриватиме витрати ваша медична страховка!
Медичні страхові компанії покривають витрати?
Медичне страхування покриває витрати, лише якщо це медично необхідне лікування, наприклад, якщо ліпома викликає біль. Якщо операцію потрібно проводити з чисто косметичних міркувань, зазвичай вам доведеться самостійно нести витрати на лікування.