Ліпосакція - Німецьке товариство f; r Флебологія DGP; Венозна медицина
Надлишки жирової тканини можна видалити хірургічним шляхом за допомогою ліпосакції.
Венозні спеціалісти використовують ліпосакцію для відсмоктування аномально збільшеної підшкірної жирової клітковини у жінок з ліпедемою.
Метою процедури є корекція зовнішнього вигляду та полегшення таких симптомів, як біль та набряклість ніг.
Лікарі називають хірургічне видалення жирової тканини ліпосакцією. Цей метод лікування, також відомий як ліпосакція, актуальний для флебологів у пацієнтів з ліпедемою. У цьому хронічному стані, який страждає майже виключно на жінок, підшкірна жирова клітковина аномально збільшується. Надлишок жиру збирається симетрично, особливо на ногах і сідницях, а тулуб, руки і ноги завжди щадяться. Тому існує диспропорція між нормально пропорційною верхньою частиною тіла та об’ємною нижньою половиною тіла.
Виправлення цього часто психологічно стресового стану, порушеного самооцінки, є метою ліпосакції при ліпедемі. Другий - усунути або, принаймні, полегшити помітні симптоми та наслідки. Сюди входять важкі, набряклі ноги, біль і підвищена чутливість до тиску в уражених місцях, утворення синців (гематом) з найменшої нагоди, а також у випадку дуже виражених жирових відкладень на внутрішній стороні стегон, потертості шкіри та порушеної ходи.
Хоча більшість ліпосакцій проводяться переважно з косметичних та естетичних міркувань, втручання при ліпедемі має чіткі медичні причини. Однак операція несе певні ризики і не гарантує, що пацієнти згодом не матимуть симптомів і залишатимуться на все життя. Крім того, витрати, як правило, не покриваються державними медичними страховими компаніями. Тому жінкам з ліпедемою, які розглядають питання ліпосакції, слід заздалегідь звернутися за детальною консультацією - бажано до спеціаліста з вен, що спеціалізується на методі лікування.
Коли застосовується ліпосакція?
Для ліпедеми ліпосакція є варіантом, лише якщо інші методи лікування не були ефективними.
Варікозне розширення вен слід очистити перед ліпосакцією.
Для процедури маса тіла повинна бути менше 120 кілограмів.
Пацієнти повинні мати можливість оперувати. Серйозні захворювання серця, легенів, печінки або нирок можуть перешкоджати ліпосакції, вагітність забороняє хірургічне втручання.
Жінки, які приймають антикоагулянти, повинні проконсультуватися зі своїм лікарем за два тижні наперед, якщо це можливо. Він вирішує на індивідуальній основі, чи потрібно тимчасово припиняти фінансування перед процедурою.
Варикозне розширення вен не є абсолютною причиною виключення, але воно може стати перешкодою під час операції. Тому багато експертів рекомендують видаляти виражені варикозні розширення принаймні за півроку до ліпосакції.
Вага тіла повинна бути менше 120 кілограмів. Пацієнтам, які важать більше, рекомендується спочатку схуднути і лише потім робити ліпосакцію.
Здавна було прийнято правило, що ліпосакцію не можна проводити, якщо в нозі є лімфедема. Відтоді наукові дослідження похитнули цю точку зору. Тим не менш, у пацієнтів з ліпедемою, що супроводжують лімфедему, слід бути особливо обережним, щоб визначити, чи є процедура можливим.
Як працює ліпосакція?
Під час ліпосакції лікар висмоктує жирові клітини порожнистою голкою, яка підключена до вакуумного насоса.
Існують два різні хірургічні методи для лікування ліпедеми.
За допомогою вібраційної техніки жирова тканина розм’якшується за допомогою так званого тумесцентного розчину, що містить анестетики, який лікар заздалегідь вводить в операційну зону.
За допомогою ліпосакції за допомогою струменя води жирові клітини відокремлюються струменем рідини, а потім відсмоктуються.
Два хірургічні методи довели свою ефективність для видалення жирової тканини при ліпедемі: ліпосакція за допомогою струменя води (WAL) та ліпосакція за допомогою вібрації, або коротше VAL. Обидві процедури вважаються особливо щадними щодо тканин і, отже, мають мало побічних ефектів. Застосовуючи VAL, який найчастіше застосовується в Німеччині, лікар спочатку вводить велику кількість так званого тумесцентного розчину в підшкірну жирову клітковину. Окрім фізіологічного сольового розчину та інших добавок, він містить сильно розбавлений місцевий анестетик, що забезпечує позбавлення від болю під час процедури.
Крім того, пухлинна рідина призводить до того, що скупчення жиру розм’якшуються, а жирові клітини відокремлюються одна від одної. Як тільки цей ефект розвивається, що займає від півгодини до двох годин, лікар відсмоктує отриману жиро-рідинну суміш, використовуючи негативний тиск. Для цього він використовує тупу порожнисту голку з отворами збоку, яка зазвичай також вібрує і таким чином струшує жирові клітини.
У разі ліпосакції за допомогою вібрації введений об’єм розчину тумесценції повинен бути приблизно вдвічі більшим за об’єм відсмоктуваної жирової тканини. З метою якнайменшого навантаження на організм та запобігання побічним ефектам, таким як колапс кровообігу, під час ліпосакції може бути видалено максимум п’ять літрів жиру відповідно до встановленої на міжнародному рівні верхньої межі.
WAL: розпушення та всмоктування за одну операцію
Ліпосакція за допомогою струменя води (WAL) також працює з розчином тумесу, але в менших кількостях, ніж VAL. У WAL лікар використовує канюлю, яка розпорошує рідину в підшкірну жирову клітковину пульсуючим віялоподібним струменем на передньому кінці. Тиск підбирається таким чином, що з одного боку жирові клітини розпушуються, з іншого боку сполучнотканинні структури, нерви, кровоносні та лімфатичні судини відсуваються вбік і тим самим захищаються від травм. На додаток до каналу для подачі води, всередині канюлі є другий канал, через який лікар за одну операцію знову всмоктує жиро-рідку суміш.
На відміну від техніки VAL, ділянки, що підлягають обробці, майже не набрякають за допомогою ліпосакції за допомогою струменя води. Це полегшує хірургу оцінку результату лікування під час операції. Той факт, що час впливу експозиційного розчину більш-менш усувається, також скорочує тривалість операції. Однак цим плюсам протиставляє той факт, що все ще відносно нова методика WAL викликає більше синців (гематом) після процедури і вважається більш болючою. VAL і WAL мають свої переваги та недоліки, які слід зважувати один проти одного - в ідеалі у лікаря, який знайомий з обома процедурами.
Як працює ліпосакція?
Для того, щоб зорієнтуватися під час процедури, лікар спочатку позначає ділянки, які слід всмоктувати, контурними лініями на шкірі.
Оскільки вигідно, якщо пацієнти можуть рухатися, ліпосакцію бажано проводити під місцевою анестезією.
Хірург рухає всмоктувальну канюлю вперед-назад, щоб рівномірно відсмоктувати жирові відкладення.
Для досягнення найкращого результату кожна ліпосакція повинна бути ретельно підготовлена. Для цього хірург малює ділянки всмоктування на шкірі водонепроникними фломастерами. Оскільки бажану форму можна правильно спланувати лише під впливом сили тяжіння та природного напруження м’язів, пацієнт стоїть вертикально. Потім лікар використовує контурні позначки, щоб пізніше зорієнтуватися під час процесу всмоктування.
Верхня частина стегна (ОС) спереду, ОС позаду, ОС всередині, сідниці, стегна, надпліччя - лікарі ділять ділянки, що підлягають всмоктуванню, на зони. Як правило, максимум дві з цих зон під час операції обробляються симетрично з кожного боку тіла. Тому у пацієнтів з дуже важкою ліпедемою може знадобитися заздалегідь спланувати дві або більше операції ліпосакції.
Процедуру також можна проводити під загальною анестезією, але переважна місцева анестезія. Це має ту перевагу, що пацієнт увесь час залишається в стані спокою та реагує. З одного боку, хірург може потім попросити вас змінити положення самостійно, щоб він міг оптимально направляти зонд всмоктування. З іншого боку, контури тіла можна краще оцінити, якщо м’язовий тонус неушкоджений і певні м’язові ділянки можуть бути особливо напружені під час операції.
Одна рука веде, інша - керує
Безпосередньо перед початком фактичної операції лікар перевіряє, чи є місцевий анестетик, який може бути доповнений введенням знеболюючого засобу, що діє у всьому тілі, достатньо і рівномірно. Потім хірург через невеликі розрізи на шкірі вводить всмоктувальну канюлю в підшкірну жирову клітковину. Щоб рівномірно зменшити жирові відкладення та запобігти утворенню вм'ятин, він постійно рухає інструментом вперед-назад однією рукою. Іншою рукою він контролює хід ліпосакції.
Після того, як всі ділянки пропилососили за планом, шкірні розрізи закривають або зашивають харчовою пластиром. Скільки триває ліпосакція при ліпедемі, залежить від ступеня захворювання та хірургічного методу. У разі дуже виражених скупчень жиру, лише на всмоктування може знадобитися кілька годин. Крім того, за допомогою ліпосакції за допомогою вібрації розчин, що виділяється, можна використовувати до двох годин.
При лікуванні ліпедеми всмоктувальна канюля завжди повинна бути спрямована паралельно лімфатичним судинам. В іншому випадку існує ризик пошкодження лімфатичної системи і в результаті у пацієнта розвинеться лімфедема. Оскільки для цього потрібне чітке знання лімфологічних законів, ліпосакція при ліпедемі належить відповідним чином підготовленому спеціалісту.
Що відбувається після операції?
Подальше лікування завжди включає компресійну терапію, яка підтримує процес загоєння та протидіє ускладненням.
Побічні ефекти ліпосакції, такі як біль, набряки та синці, зазвичай стихають швидко.
Може закінчитися до півтора року, щоб зцілення закінчилося і побачив кінцевий результат ліпосакції.
Ліпосакцію ліпедеми можна проводити амбулаторно або в рамках короткого стаціонарного перебування в лікарні. В обох випадках пацієнтів одягають в операційну компресійний одяг, який індивідуально пристосований до їхнього тіла. Компресійна терапія є важливою частиною лікування після ліпосакції. З одного боку, за допомогою всмоктування він призводить до контакту відокремлених тканинних шарів настільки тісно, що вони знову з'єднуються в процесі загоєння. З іншого боку, підтримується регрес і підтяжка шкіри.
Окрім душу, компресійний одяг слід носити безперервно протягом перших одного-двох тижнів після процедури. Потім компресійну терапію продовжують протягом певного періоду часу протягом дня - скільки часу лікуючий лікар визначатиме індивідуально за консультацією зі своїм пацієнтом. Той факт, що жінки після операції встають якомога швидше і нормально рухаються, також пришвидшує загоєння. Рух ніг сприяє виведенню зайвої рідини з тканини, а також запобігає тромбоутворення. Пацієнтам слід утримуватися від занять спортом протягом двох-чотирьох тижнів, залежно від обсягу операції.
Можливі побічні ефекти ліпосакції
Ліпосакція при ліпедемі - перевірений, безпечний метод. Проте, як і будь-яка хірургічна процедура, можуть виникати побічні ефекти. Сюди входять біль, синці, набряки в обробленій області та ненормальні відчуття, спричинені подразненням шкірних нервів. Як правило, ці небажані ефекти стихають самі собою від днів до тижнів і без будь-яких наслідків.
Організму потрібно значно більше часу, щоб повністю завершити процес загоєння. Ось чому для того, щоб побачити кінцевий результат лікування, потрібно від шести до 18 місяців. За допомогою ліпосакції лікар може видалити скупчення жиру у пацієнтів з ліпедемою, але не саму хворобу, це означає, що ліпедема може повернутися - як із решти жирових клітин у відсмоктуваних регіонах, так і в інших місцях. Щоб цього не сталося, для постраждалих жінок залишається важливим стежити за своєю вагою протягом усього життя.
Якщо доводиться відсмоктувати багато жирової тканини та/або еластичність шкіри низька, може статися, що шкіра залишається занадто великою після ліпосакції. Тоді є можливість видалити надлишки шкірних клаптів під час іншої операції та знову затягнути оболонку тіла.