Ліпосакційна фармакологія - розкішна естетика доктора
Фармакологія тумесцентної ліпосакції з місцевою анестезією
Сучасна ліпосакція, незалежно від того, допоміжна чи ні, базується на тумесцентній техніці. Тумесцентний означає набряклий і твердий. Пацієнту вводять у зони надлишку жиру розчин, що містить місцевий анестетик (лідокаїн) та судинозвужувальний засіб для зменшення кровотечі (адреналін). Ці ділянки стають пухлими. Глибока місцева анестезія зберігається протягом декількох годин після операції.
Фармакокінетичне дослідження продемонструвало загальну безпеку процедури ліпосакції лідокаїну як місцевого анестетика. Загалом, важкі ускладнення хірургічної операції ліпосакції були пов’язані з видаленням надлишків жирових відкладень, проведенням численних операцій за один сеанс або використанням загальної анестезії.
Безпечна доза тумесцентного лідокаїну оцінюється у 45 мг/кг для пацієнтів нижче середнього та 50 мг/кг для пацієнтів із середньою вагою та надмірною вагою. (Tumescent Technique, J. Klein, Mosby Publishers, 2000). Лідокаїн може бути токсичним, якщо концентрація крові перевищує поріг 6 мг/літр. Основною причиною безпеки операції ліпосакції з місцевою анестезією є надзвичайно низька швидкість всмоктування лідокаїну в кров.
Деякі ліки, такі як антидепресанти SSRI (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), антибіотики (еритроміцин) або протигрибкові засоби з кетоконазолом та флуконазолом, можуть погіршити фермент печінки (цитохром P450 3A4), необхідний для метаболізму лідокаїну. Ці препарати уповільнюють метаболізм, збільшуючи кількість лідокаїну в крові та збільшуючи токсичність лідокаїну. Прийом препаратів слід припинити принаймні за 10 днів до операції або зменшити дозу лідокаїну до менш ніж 35 мг/кг.
Наявні розчини лідокаїну мають кислий рН для збільшення розчинності лідокаїну та продовження терміну придатності адреналіну. Кислі розчини викликають легкий дискомфорт при введенні, відчуваючи себе як жало, яке можна зменшити додаванням харчової соди для нейтралізації рН.
Місцеві анестетики, як правило, блокують нервові волокна малого діаметру, які опосередковують біль і температуру, більше, ніж ті, що мають великий діаметр, які опосередковують тиск і вібрацію. Отже, пацієнти не відчуватимуть болю під час операції ліпосакції тумесценції, але можуть відчувати вібрацію та легке відчуття стирання.
Тумесцентний метод ліпосакції пов’язаний з надзвичайно низьким ризиком розвитку післяопераційних інфекцій. Дослідження in vivo показали, що місцева тумесцентна анестезія є бактеріостатичною (запобігає ріст бактерій) та бактерицидною (знищує бактерії). Тумесцентна хірургія ліпосакції є однією з хірургічних процедур з найнижчою частотою післяопераційних інфекцій.
Взаємодія ліків з лідокаїном
Наступний список включає препарати, які, як відомо, взаємодіють з лідокаїном, збільшуючи ризик побічних ефектів. Більшість перешкоджають метаболізму лідокаїну, пригнічуючи фермент, розташований у печінці, цитохром-Р450 3А4 (CYP3A4), тим самим сповільнюючи швидкість кліренсу лідокаїну. Інші ліки, такі як фенітоїн (дилантин), можуть впливати на лідокаїн, не пригнічуючи його метаболізм.
Рекомендується або припинити прийом цих ліків за 1-2 тижні до процедури ліпосакції, або обмежити дозу лідокаїну приблизно до 35 мг/кг.
анестетики: пропофол (дипрован)
антиаритмічні засоби: аміодарон (кордарон)
антибіотики: ципрофлоксацин (Кіпр), кларитроміцин (біаксин), еритроміцин
антидепресанти: амітриптилін (Elavil), кломіпрамін (Anafranil), флуоксетин (Prozac), флувоксамін (Luvox), нефазодон (Serzone), пароксетин (Paxil), сертралін (Zoloft)
протигрибкові засоби: флуконазол (дифлюкан), ітраконазол (споранокс), кетоконазол (нізорал), міконазол (моністат)
новоутворення: тамоксифен (Нолвадекс)
протиепілептичний: карбамазепін, дивальпроекс (Депакоте), фенітоїн (Ділантин), вальпроєва кислота (Депакен)
бензодіазепіни: альпразолам (Xanax), діазепам (валіум), флуразепам (дальман), мідазолам (розроблений), триазолам (халсьон)
Бета-адренергічний блокатор: пропранолол (індерол)
Блокатори кальцієвих каналів: аміодарон (Кордарон), дилтіазам (Кардіазам), фелодипін (Пленділ), нікардіпін (Карден), ніфедипін (Прокардія), верапаміл (Калан)
Зниження рівня холестерину: цервівастатин (байкол), аторвастатин (ліпітор), ловастатин (мевакор), симвастатин (зокар)
імуносупресія: циклоспорин
Інгібітори гістаміну Н2: циметидин (Tagamet)
Інгібітори протеази: діетилдитиокарбамат, індинавір, невирапін (Вірамуне), нелфінавір (Вірасепт), ритонавір (Норвір), саквінавір (Інвіраза)
Більше інформації та рекомендацій буде надано під час консультації. Щоб запланувати безкоштовну консультацію, телефонуйте за номером 0723 171 316.
Зателефонуйте за номером 0723 171 316 та заплануйте безкоштовну консультацію,
або заповніть форму, і ми з вами зв’яжемося
Лікування пацієнтів старше 18 років рекомендують проводити ліпосакцію та витягування живота
Політика конфіденційності