Лист лікаря Цукровий діабет 2 типу - Як розвивається діабет - Здоров’я - Щоденне дзеркало
Наш фахівець Wieland Zittwitz - фахівець з внутрішньої медицини та діабетології та діабетолог, сертифікований Німецьким діабетичним товариством (DDG) у центрі медичної допомоги на залізничному вокзалі Шпандау.
Пояснення Цукровий діабет 2 типу - кілька десятиліть тому цей дещо громіздкий технічний термін все ще перекладався як "діабет дорослих", оскільки хворіли переважно люди похилого віку, іноді дуже похилого віку. Але ті часи давно минули. Оскільки відсутність фізичних вправ і переїдання все частіше і частіше призводять до надмірної ваги або навіть ожиріння в дитинстві, пацієнти з діабетом 2 типу також молодшають - навіть діти та підлітки зараз страждають цією формою діабету.
Цукровий діабет аж ніяк не є сучасним явищем - навіть стародавні єгиптяни (хоча, мабуть, лише в заможному стані) страждали на діабет. Грецькі лікарі дали їй назву цукровий діабет - «медово-солодкий потік». Оскільки хворі на діабет також виділяють із сечею велику кількість неметаболізованого цукру.
Лікарі Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) ділять діабет на дві групи: цукровий діабет 1 типу, набуте аутоімунне захворювання, при якому власні захисні клітини організму атакують місця виробництва інсуліну в підшлунковій залозі. А цукровий діабет 2 типу, хронічне метаболічне захворювання, при якому організм вже не може належним чином використовувати життєво важливий інсулін - лікарі говорять про інсулінорезистентність - або не виділяє цей гормон в достатній кількості. Результат: цукор не може транспортуватися до клітин - які б йому насправді потрібні - але концентрується в крові і тим самим пошкоджує судини, нерви та органи. Дев'ять із десяти хворих на цукровий діабет страждають на цукровий діабет типу 2. І наслідки кардинальні: ниркова недостатність, сліпота, серцеві захворювання, пошкодження нервів, ампутація пальців ніг і навіть стопи або інсульти можуть бути довгостроковими наслідками діабету - якщо він погано контролюється або взагалі не лікується.
Якщо діабету виявити на ранніх термінах, можна уникнути довгострокових наслідків - однак, погано контрольований або необроблений цукор може мати драматичні наслідки: оскільки високий рівень цукру в крові пошкоджує стінки судин, діабетики мають підвищений ризик серцево-судинних захворювань, пошкодження нирок та нервів. "Ризик серцевого нападу настільки ж високий для діабетиків, як і для людей, які вже перенесли серцевий напад", - каже діабетолог Цітвіц. Ризик інсульту також подвоюється. Крім того, цукровий діабет є найпоширенішою причиною ампутацій, які не спричинені випадковими травмами. "Через пошкодження нервів стопи багато діабетиків не відчувають поранень", - говорить Цитвіц і додає: "Вони ходять по ранах". Це означає, що невеликі, але необроблені рани можуть перерости у важке запалення. Чоловіки-діабетики іноді скаржаться на еректильну дисфункцію, так звану еректильну дисфункцію, коли кровотік порушується через пошкодження судин еректильної тканини або пошкодження нервів.
причина Близько семи мільйонів людей у Німеччині страждають на діабет 2 типу - і ця тенденція зростає. "У 50-75 відсотків хворих на цукровий діабет 2 типу цукор раніше траплявся в сім'ї", - каже Цитвіц. Отже, існує генетична схильність до діабету 2 типу. «Але зрештою саме обставини призводять до початку захворювання». А у багатьох випадках це означає: переїдання та занадто мало фізичних вправ. Очевидним наслідком є ожиріння, яке також стає все більш і більш поширеним (тобто має надмірну вагу), тоді як процеси, що відбуваються всередині організму, невидимі. Через сильне надлишок цукру та зменшення ефективності інсуліну підшлунковій залозі доводиться виділяти велику кількість інсуліну протягом тривалого періоду часу, поки він врешті не вичерпається. Або як чітко висловився Цитвіц для своїх пацієнтів: "У певний момент острівці Лангерганса, що виробляють інсулін, вичавлюються, як лимон".
Тоді серед нездорових вад є звичні підозрювані: "Алкоголь і нікотин, що містяться в тютюновому димі, самі по собі не сприяють діабету, але вони також пошкоджують судини і, таким чином, збільшують ризик вторинних захворювань, таких як діабетична стопа", - говорить Цитвіц.
діагностика Якщо є підозра на діабет, лікар спочатку запитає про підозрілі симптоми, такі як часте сечовипускання, постійна спрага, погана працездатність або діабет у сім'ї. Після збору історії хвороби лікар проводить різні обстеження і проводить їх лабораторну оцінку.
За допомогою аналізу сечі лікарі можуть виявити підвищений рівень цукру в сечі. "Однак на той час цукровий діабет повинен бути добре запущений - тому аналіз сечі досить непридатний для ранньої діагностики".
Використовуючи так званий оральний тест на толерантність до глюкози (oGTT), діабетологи визначають ефективність метаболізму глюкози, перш за все, щоб перевірити, чи існує попередня стадія діабету.
терапія Метою терапії діабету є запобігання наслідкам таких пошкоджень, як серцево-судинні захворювання, уникаючи високого рівня цукру в крові. Регулярно перевіряється тривалий показник цукру в крові HbAc1 повинен становити від 6,5 до 7,5 відсотків.
Для того, щоб знизити рівень цукру в крові, медичні товариства рекомендують план із чотирьох кроків: Основне лікування (крок 1) - це спочатку позбавлення від нездорових звичок: приведення тіла у форму за допомогою фізичних вправ, зміна раціону на цільну їжу та їжу з низьким вмістом цукру та для схуднення зайвих кілограмів. "За умови здорового способу життя рівень цукру в крові та чутливість до інсуліну можна значно покращити", - говорить Цитвіц. Для того, щоб дізнатись усе, що потрібно знати про хворобу та стратегії здорового способу життя, пропонуються спеціальні навчальні курси - мова йде не про заборони та правила, а про те, щоб зробити пацієнтів експертами з самодопомоги.
Якщо бажаного значення HbA1c не вдається досягти лише за допомогою базової терапії, ініціює стадія 2: медикаментозна терапія протидіабетичним засобом. Зазвичай призначають метформін, який підвищує ефективність власного інсуліну в організмі і, крім цукру в крові, також знижує рівень ліпідів і холестерину в крові.
Якщо цільового значення HbA1c неможливо досягти навіть лише за допомогою протидіабетичного препарату, терапію доповнюють іншим препаратом або вводять інсулін (стадія 3). Для ін’єкції інсуліну зазвичай використовують так звані інсулінові ручки, якими, на відміну від шприца, дуже просто користуватися. У рідкісних випадках використовуються невеликі електронні пристрої, які доставляють інсулін у підшкірну клітковину через пластикову трубку - так звані інсулінові насоси. Нещодавно були також моделі, які наклеюються безпосередньо на шкіру і вводять гормон через пластикову канюлю. Катетери вводять або в живіт, і в ноги, і в сідниці і змінюють кожні два-три дні.
На четвертому етапі введення ліків ще більше посилюється і призначаються як інсулін, так і пероральні протидіабетичні препарати. "В основному медикаментозна терапія не може замінити здоровий спосіб життя", - каже діабетолог Цітвіц.
Подальші теми випуску: Що говорить біологія. Віковий дослідник пояснює, чому і як організм змінюється протягом життя. Фонтан молодості. Які продукти надовго тримають вас у формі. Підходить для онуків. Спорт у клубі - це весело та зміцнює сімейне життя. Секс у літньому віці. Навіть у 70 чи 80 людей люди не хочуть відмовлятися від пожадливості. Сила рослин. Гінко, зелений чай або женьшень допомагають проти вікових скарг? Поради щодо придбання. Які засоби зору та слухові апарати дійсно варті і коли. Наберіть екстрений виклик. В безпеці вдома, незважаючи на її вади. Помічники так, медсестри ні! Наскільки корисними можуть бути роботи. Ліки для старіння. Геріатри - спеціалісти для людей похилого віку. Завжди залишайтеся розумними. Ефективне тренування для мозку. Катаракта. Як похмура кришталик знову стає зрозумілим. Слабкі кістки. Остеопороз піддається лікуванню. діабет. Що діє проти цукру. Небезпечний коктейль. Занадто багато ліків шкідливі. З темряви. Як уникнути депресії. Крім того: Порівняння клінік та медичної практики. "Tagesspiegel Gesund" - Зараз у нашому магазині