Літіаз eLexikon Medicin - Спеціальна патологія - Хвороби сечовивідних та статевих органів

Літіасіс

Літіаз

(Грец.), Див. Сечові камені. ^ [= (Calculi urinarii), своєрідні тверді в скелі конкременти різної форми та розмірів. ]

medicin

заголовок

Камені в сечі

(Calculi urinosi, Urolithi), тверді, схожі на камінь тіла, різні за формою, розмірами та кольором, а також за своєю хімічною будовою, які знаходяться та походять із сечовивідних шляхів, особливо в нирковій мисці та сечовому міхурі. Вони складаються в основному з різних компонентів сечі, які відкладаються навколо невеликого ядра, завдяки чому камінь росте через шаруваті відкладення. Ядро, яке ¶

часто дає поштовх для утворення каменів, іноді складається з грудочки слизу, крові, гною, яєць [* 4] з Distomum haematobium (в Єгипті), [* 5] іноді з чужорідного тіла, яке трапляється в сечовивідних шляхах: шматок металу, Свинцеві кульки, осколки кісток тощо. Сечові камені іноді з’являються окремо, іноді у кількох і багато в одній людині. Їх розмір може варіюватися від просто видимого до розміру кулака. Найменші камені, як правило, присутні у дуже великій кількості і відомі як пісок сечі. За своєю хімічною природою можна виділити такі типи сечових каменів:

1) Камені, виготовлені з сечової кислоти та солей сечової кислоти (уратні камені), як правило, округлі, тверді, коричневі, в середньому шаруваті. Камені з чистої сечової кислоти можуть бути повністю білими і мати кристалічну поверхню.

2) Камені, виготовлені лише з аміаку сечової кислоти, подібні до попередніх, але вони дуже рідкісні.

3) Камені з солей фосфорної кислоти (фосфатні камені), а саме аміаку магнезії та вапна, трапляються часто, бувають круглими, твердими або крейдяними, білими, гладкими, в основному шаруватими.

4) Камені лише вапна з фосфорною кислотою рідкісні, подібні до попередніх.

5) Камені, які одночасно складаються з сечової кислоти або солей сечової кислоти та солей фосфорної кислоти, іноді так, щоб їх шари чергувались між собою, іноді так, щоб одна речовина утворювала серцевину, а інша оболонку. На додаток до вищезазначених солей, карбонат вапна також може бути присутнім як серцевина або оболонка.

6) Камені з оксалату вапна (оксалатні камені) є поширеними явищами, особливо у молодих людей. Вони надзвичайно важкі та важкі. Більші мають бородавчасту, рівну колючу поверхню (отже, називаються тутовими каменями) і шарувату поверхню зрізу, мають темно-коричневий колір; менші - гладкі і світлішого кольору (так звані конопляні насіннєві камені). Також спостерігаються оксалатні камені, які оточені шаром фосфорнокислого вапна або солей сечової кислоти.

7) Цистинові та ксантинові камені є дуже рідкісними, дрібними, округлими, світло-коричневими, гладкими та повністю випалюваними. Камені в сечі відігравали помітну роль в хірургії в попередні століття; За останні кілька десятиліть вони стали майже рідкістю, загадкою, яку досі не розгадали!

Розрізняють 1) камені в нирках, які розташовані в чашечці і тазі нирки, переважно невеликі, але іноді значно більші; найбільші камені в нирках іноді утворюють офіційний розряд ниркової миски, мають однакову форму і можуть механічно перешкоджати відтоку сечі з нирок, навіть спричиняють повне зникнення нирок і, можливо, спричиняють затримку сечі, уремію та смерть. Нерідкі випадки, коли дуже болюче запалення ниркової миски, спричинене камінням, поширюється на самі нирки і призводить до нагноєння нирок із зазвичай летальним наслідком.

Іноді трапляється так, що той чи інший сечовід закупорений сечовим каменем. Це породжує розвиток вивільнення нирок нирковою лоханкою, що перетворюється у великий мішок, що містить воду. Якщо обидва сечоводи заблоковані сечовими каменями одночасно або один за одним, сеча більше не може відокремлюватися, і пацієнт повинен безпомилково померти від затримки сечі. Менші камені можуть переноситися з ниркової миски через сечоводи в сечовий міхур.

Цей транспорт, як правило, пов’язаний з жахливо вираженим болем, який залежить від спазму сечоводу і відомий як камінь або ниркова коліка. Лікування сечокам’яної хвороби та ниркової кольки може зосереджуватися майже виключно на зменшенні сильного болю. Для цієї мети використовуються опіати, а саме ін’єкції розчину морфіну та інгаляції хлороформу, теплі повноцінні ванни, теплі припарки на область нирок тощо. Крім того, рекомендується проста, не подразнююча дієта та велика кількість води. Луги та лужні мінеральні води (Ems, [* 6] Vichy та ін.) Особливо хваляться, коли мова йде про запобігання або зупинку утворенню каменів у нирках та сечовому міхурі, коли існує диспозиція.

2) Камені в сечовому міхурі переважно круглі, іноді мають форму диска; якщо їх декілька, їх поверхні іноді натираються одна об одну. Утворює стороннє тіло, яке проникло в сечовий міхур ззовні, наприклад Б. шматок буджа або залізний дріт, серцевина, камінь тривалий час зберігає форму. Великі камені приймають форму міхура. Але розмір дуже різний. Вони спостерігалися від розміру горошини до розміру курячого яйця, навіть розміром з кулак і вище.

Їх міцність [* 7] також сильно відрізняється залежно від їх хімічної конституції: вони іноді надзвичайно тверді і тверді, як камені, виготовлені з оксалату вапна, іноді м’які та пухкі, як багато фосфатних каменів. Вони або вільно лежать у сечовому міхурі, рухаючись туди-сюди, особливо коли вони гладкі, або вони прилипають до стінки сечового міхура, якщо поверхня має колючість, або вони утворюються в виступах сечового міхура. У сечовому міхурі зазвичай є лише один камінь; але їх часто виявляли кілька, а в окремих випадках у сечовому міхурі виявляли навіть сотні каменів, які, звичайно, були дуже маленькими. Залежно від розміру каменів, функція сечового міхура більшою чи меншою мірою порушується їх наявністю.

Слизова оболонка сечового міхура зазвичай перебуває в стані подразнення та запалення, тим більше, чим більший камінь і тим грубіша поверхня каменю. Запалення сечового міхура викликає найрізноманітніші скарги, включаючи виділення каламутної сечі, що містить слиз і гній, часто також містить кров, і поширюється на сечоводи, ниркову миску та самі нирки, якщо камінь не видалити вчасно зазвичай спричинене наслідками циститу та нагноєння нирок.

Найпоширенішим симптомом кам’яної хвороби є біль, спричинений сильними рухами, напр. Б. при їзді, ходьбі, може бути збільшений. Вони сидять на шийці сечового міхура, в уретрі, а особливо на кінчику кінцівки, часто випромінюють в стегна і яєчка і викликають спазматичні скорочення сечового міхура і прямої кишки. Випорожнення сечі майже завжди так чи інакше порушується, особливо коли є вільно рухливі камені; оскільки вони часто лежать перед гирлом уретри і перекривають її. Часто потік сечі раптово переривається і може бути відновлений лише зміною положення. Єдиною вірною ознакою для визначення наявності каменю в сечовому міхурі є дослідження сечового міхура за допомогою сталевого зонда, т. Зв. Гірський зонд. Ці лише кам’яні зонди дозволяють дослідити весь міхур і видають яскравий звук ¶

при дотику до каменю. Якщо хтось переконався у наявності каменю в сечовому міхурі, показано його видалення. Але це може статися лише двома способами: або відкриванням сечового міхура ззовні (надріз каменю, літотомія), або механічним розбиванням каменю всередині сечового міхура та промиванням його, відповідно. Вилучення уламків через уретру (фрагментація каменю, літотрипсія). Бо дотепер ні внутрішніми засобами, ні хімічними речовинами, які безпосередньо вводяться в сечовий міхур, розчинення або відновлення каменю не досягнуто.

Пор. Ебштейн, Природне лікування сечових каменів (Вісб. 1884).