Літіаз сечового міхура під час вагітності та після пологів - д-р Богдан Попеску
Ускладнений везикулярний літіаз під час вагітності - це друга хірургічна (не акушерська) надзвичайна ситуація після апендикулярної.
Вагітність є одним із факторів ризику розвитку осаду жовчного міхура та каменів у жовчному міхурі.
Іншими факторами ризику є: жіночий вік, старше 40 років, ожиріння, багатоплідність (багатоплідна вагітність), збільшення тривалості фертильного періоду, збільшення частоти вагітностей, дієта з високим рівнем холестерину, швидка втрата ваги (часто після народження) та ліки містять естроген.
Існує 3 гіпотези щодо каменів у жовчному міхурі: коли жовчовиділення містить занадто багато холестерину або занадто багато білірубіну, або коли жовчний міхур спорожняється неефективно (ледача жовч).
Перші два поширені під час вагітності через посилену секрецію естогену та прогестерону під час вагітності, що призводить до збільшення екскреції печінки холестерину та неефективної евакуації VB (жовчного міхура).
Багато досліджень показали підвищену частоту осаду/літіазу у вагітних або породілль порівняно з невагітними жінками (у яких не було вагітності).
Коли ми оперуємо складні жовчнокам’яні захворювання під час вагітності?
Складні камені в жовчному міхурі (гостра інфекція, жовтяниця, постепізодний панкреатит) показані для хірургічного втручання в будь-якому триместрі вагітності, втручання може проводитися мінімально інвазивно (лапароскопічно), оскільки користь перевищує ризик як матері, так і плода. Однак оптимальний період припадає на другий триместр (26-28 тижнів вагітності) через все ще малі розміри матки та менший ризик для плода.
Показання після пологів (після народження) до лапароскопічної холецистектомії дається у будь-який час ускладнення.