Лівий шлуночок; повторна гіпертрофія та ризик діабету
(09.01.2008) У людей, які страждають на високий кров'яний тиск, часто також спостерігається збільшення серцевих м'язів в області лівого шлуночка - так звана гіпертрофія лівого шлуночка або, коротше, ЛШ. Дослідження, в якому взяли участь майже 8000 пацієнтів з високим кров'яним тиском, показало, що ГНШ пов'язана з ризиком розвитку діабету пізніше.
Лівий шлуночок
Гіпертрофія гавані
підвищений ризик діабету
Гіпертрофія лівого шлуночка (ЛШ) є важливим фактором ризику серцево-судинних подій. Постраждалі мають підвищений ризик розвитку серцевої недостатності, перенесеного інфаркту чи інсульту або смерті від раптової серцевої смерті, спричиненої серцевими аритміями. Високий кров'яний тиск (гіпертонія) має великий вплив на рівень ЛШ. Дослідження в минулому показали, що пацієнти з гіпертонічною хворобою із ГСН, підтверджені в ЕКГ, можуть отримати користь від антигіпертензивного лікування певними препаратами кількома способами: У деяких випадках гіпертрофія лівого шлуночка скорочується, і ризик розвитку діабету в подальшому знижується. Вчені під керівництвом Пітера М. Окіна з Медичного центру університету Корнелла в Нью-Йорку досліджували питання про те, чи відсутність або регресія ШВЛ в ЕКГ насправді пов'язана з меншою ймовірністю діабету, незалежно від інших факторів.
Окін та його колеги вивчали 7998 пацієнтів з високим кров'яним тиском і спостерігали за ними в середньому 4,6 року. На початку дослідження у жодного з учасників не було діабету. Вчені регулярно проводили обстеження на ЕКГ, щоб зафіксувати наявність або зміну гіпертрофії лівого шлуночка при застосуванні ліків від високого кров'яного тиску (передбачалося значення ГНШ, якщо змінено напругою Корнелла напруга перевищувала 2440 мм х мсек).
Результати: За період спостереження загалом у 562 пацієнтів (7%) розвинувся діабет. Люди, у яких на ЕКГ не виявлено ознак гіпертрофії лівого шлуночка, або ЛШГ регресували під час лікування, страждали набагато рідше. У цій групі ризик діабету знизився в середньому на 38 відсотків. Навіть після виключення інших можливих факторів впливу (наприклад, глюкоза натще на початку дослідження, артеріальний тиск, холестерин ЛПВЩ, сечова кислота, індекс маси тіла тощо) ризик розвитку діабету все ще був приблизно на 26 відсотків нижчим.
Висновок авторів: У пацієнтів з високим кров’яним тиском оцінка наявності та зміни гіпертрофії лівого шлуночка при обстеженні ЕКГ може надати цінну інформацію про ризик діабету. Якщо ЛГВ присутній або якщо він не регресує за допомогою відповідних ліків з антигіпертензивними препаратами, ймовірність прояву діабету значно зростає протягом наступних кількох років.
Лікар. мед. Аня Лютке, фрілансер Diabetes-Deutschland.de, Німецький центр діабету при Університеті Генріха Гейне, Дюссельдорф, Центр досліджень діабету Лейбніца
Джерело: Okin PM, Devereux RB, Harris KE et al. Дозвіл на лікування або відсутність електрокардіографічної гіпертрофії лівого шлуночка пов'язано зі зниженням частоти виникнення цукрового діабету, що почався у пацієнтів з гіпертонічною хворобою: дослідження Лосартану щодо зменшення кінцевої точки при гіпертонії (LIFE). Гіпертонія 2007; 50: 984-90.