Люди та тварини - стійкість до антибіотиків у домашніх тварин • лікар загальної практики в Інтернеті

Бактерії з мультирезистентністю до антибіотиків (MRE) відіграють дедалі більшу роль в інфекціях. Для лікаря загальної практики особливо актуальні метицилін-стійкий золотистий стафілокок (MRSA) та так звана ESBL-утворююча кишкова паличка. Такі домашні тварини, як собаки та коти, також можуть передавати MDRO людям.

антибіотиків

Сучасні дослідження показують, що 0,8–1,3% здорових людей (переважно носових) колонізовані MRSA, а 4–7% (переважно ректально) Е. coli, що продукує ESBL [16]. Останні мікроби виявляють стійкість до пеніцилінів та цефалоспоринів 1-3 покоління (наприклад, цефотаксим, цефтріаксон). У Німеччині частка Е. coli, що продукує ESBL, у всіх E. coli із матеріалів клінічного дослідження зросла з 7 до 13%, тоді як частка MRSA у всіх S. aureus впала з 23% до 18% за той самий період (Інститут Роберта Коха, 18 вересня 2016 р .: (http://ars.rki.de).

Ризики для MRSA та ESBL у людей

У людській медицині МРТ "класично" вражає насамперед пацієнтів, які внутрішньолікарняно придбали ці патогени у закладах охорони здоров'я. Однак останніми роками на перший план виступають також інші фактори ризику: колонізація ESBL-формувачами пов’язана із застосуванням антибіотиків та інгібіторів протонної помпи в амбулаторних умовах; також з поїздками переважно в Південно-Східній Азії та Індії. Понад 70% тих, хто повернувся з Індії, привезли ESBL-E. coli з [16].

Іншим джерелом для викладачів MRSA та ESBL є контакт із сільськогосподарськими тваринами. У Німеччині> 80% свинарників є носовими носіями MRSA [12, 16]. Ректальна колонізація Е. coli, що продукує ESBL, також була більш поширеною у птахівників (33%) [7], фермерів великої рогатої худоби (13%) [4] та свинарників (6%) [10], ніж серед загальної популяції. Їжа, забруднена формувальниками ESBL, також вважається транспортним засобом для передачі людям [16].

Патогени, що продукують ESBL, набагато частіше зустрічаються у домашніх тварин. У різних країнах собак колонізували в 0-55%, а котів у 0-25% [1, 3, 8, 11, 13, 14, 15, 20, 24, 25, 35, 38]. У Німеччині поширеність формувачів ESBL у зразках фекалій собак становила 14% [25], причому багато тварин, очевидно, лише тимчасово колонізувались формувачами ESBL [2]. Фактори ризику для ESBL-E. coli у собак полягали у споживанні сирого м’яса та вживанні антибіотиків [2, 11].

Інший збудник: MRSP

MRSP (стійкий до метициліну Staphylococcus pseudintermedius) відіграє важливу роль як збудник раневих інфекцій та піодермії, особливо у собак. S. pseudintermedius дуже рідко трапляється як постійний колонізатор людини. Однак описані випадки передачі MRSP між собакою та власником собаки. Приблизно 4 - 12% людей, які мають професійні контакти з собаками (ветеринари), колонізовані [5]. Інфекції (наприклад, рани від укусів, риносинусит, ендокардит) також епізодично трапляються у людей [37]. Фактична кількість випадків може бути вищою, оскільки існує фундаментальний ризик плутанини між двома видами в процесі діагностики через фенотипову схожість між S. aureus та S. pseudintermedius [6, 22, 28]. Окрім стійкості до бета-лактамних антибіотиків, MRSP, виявлені в Німеччині, часто мають іншу стійкість до антибіотиків [23]. Тому у випадку зараження цілеспрямоване протиінфекційне лікування може бути складним.

Курка чи яйце: передача між домашніми тваринами та людьми?

Передачу бактерій можна виявити за генетичними відбитками пальців, які показують ступінь взаємозв’язку між бактеріальними збудниками («клонові лінії»). Сільськогосподарські тварини в Європі в основному несуть збудників MRSA, які відрізняються від типових MRSA, які трапляються в лікарнях людини і належать до клональної лінії CC398. Отже, коли MRSA CC398 виявляється у фермерів або інших підданих впливу, можна припустити, що вони придбали MRSA від тварин [12, 16].

дослідження?

Федеральне міністерство освіти і досліджень вже кілька років сприяє міждисциплінарним дослідженням боротьби з стійкими до антибіотиків патогенами в рамках підходу "Єдине здоров'я" (дослідницькі групи "MedVet-Staph", "RESET"). Ветеринарна та людська медицина також співпрацюють у німецькій дослідницькій платформі з вивчення зоонозів (www.zoonosen.net) та у спеціалізованих групах Німецького товариства гігієни та мікробіології (http://www.dghm.de).

Конфлікт інтересів: Автор не заявив жодного.

Опубліковано у: Лікар загальної практики, 2017; 39 (11) сторінки 48-49