ЛОР-захворювання та терапія

Параліч голосових зв'язок

Функція голосових складок контролюється рецидивуючим нервом, гілкою 10-го черепного нерва (блукаючий нерв). Цей нерв втягує крізь м’які тканини шиї в грудну клітку, де він обертається і проходить вздовж дихальної труби (трахеї) за щитовидною залозою до гортані. Його анатомічний хід показує, що патологічні процеси в різних регіонах можуть пошкодити нерви і, таким чином, призвести до паралічу. Операції, що проводяться в ході нерва, також можуть пошкодити його (втручання на щитовидній залозі або всередині грудної клітки). Дуже рідко аномальні зміни в центральній ділянці походження нерва в головному мозку відповідають за функціональний дефіцит. Тоді говорять про так званий центральний парез. Іноді, незважаючи на ретельне обстеження, причину паралічу виявити не вдається. У цьому випадку це називається ідіопатичним парезом.

Симптоми паралічу голосових зв’язок залежать від положення паралізованого голосового зв’язку, ступеня компенсації (наприклад, через надмірне функціонування іншого голосового зв’язку) та від того, чи параліч уражений лише однією голосовою зв’язкою або обома голосовими зв’язками. Основна різниця між одностороннім та двостороннім паралічем голосових зв’язок.

В односторонній параліч голосових зв'язок осиплість голосу (дисфонія) є основним симптомом, оскільки уражена голосова складка не може наблизитися до здорової голосової складки під час формування голосу, і розрив залишається. Через це виходить повітря, і голос звучить хрипко. Коли ви дихаєте, здоровий голосовий зв’язок рухається назовні настільки, що голосова щілина стає широкою. Тому задишки зазвичай не буває.

В параліч голосових зв'язок з боку ліжка голосові складки знаходяться в центральному положенні і знаходяться дуже близько один до одного, як це зазвичай буває при тренуванні голосу. Під час дихання голосові складки не розсуваються, тому голосова щілина залишається вузькою. З цієї причини проблеми з диханням, у різних формах, на першому плані при цій формі паралічу. Голос зазвичай кращий, ніж при односторонньому паралічі. Характеризується задишкою під час навантаження, зрідка також у стані спокою, поєднаною зі звуковим дихальним звуком (стридор) при вдиху.