M; ліки від стенокардії - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
Існує кілька класів препаратів, які лікують стенокардію. Деякі призначені для купірування нападу стенокардії. Інші спрямовані на попередження цих нападів у людей із стенокардією (лікування, що модифікує захворювання).
Лікування нападу стенокардії
тринітрин та його похідні мають багато властивостей, що полегшують роботу серця: розширення вен, розширення артерій у високих дозах та запобігання спазму коронарних артерій. Нітрати, що діють швидко, діють у вигляді таблеток або спрею під язик для швидкого зняття болю під час нападу. Їх також можна приймати в якості профілактичного лікування, за кілька хвилин до обставини, яка може спричинити кризу.
Основні методи лікування стенокардії
При стабільній стенокардії напруга, що модифікує захворювання, полягає у зменшенні симптомів та запобіганні ризику серцево-судинних ускладнень (інфаркт міокарда).
Бета-блокатори
бета-блокатори зменшити потребу серця в кисні, уповільнюючи його частоту та знижуючи артеріальний тиск під час фізичних вправ. Вони зменшують ризик рецидиву інфаркту міокарда. Їх систематично призначають людям, які страждають стенокардією, крім протипоказань (важка астма, незбалансований діабет, хвороба Рейно, атріовентрикулярна блокада).
Блокатори кальцієвих каналів
блокатори кальцієвих каналів розширюють коронарні артерії. Таким чином, вони забезпечують збільшення надходження кисню до серця. Деякі з цих препаратів також уповільнюють пульс. Їх призначають людям, які не можуть приймати бета-адреноблокатори через протипоказання або через занадто багато побічних ефектів. Якщо бета-блокаторів недостатньо для контролю стенокардії, з ними можна застосовувати блокатори кальцієвих каналів.
Препарат, що поєднує блокатор кальцієвих каналів з інгібітором АПФ, показаний при стабільній стенокардії.
Нітрати тривалої дії
Нітропохідніпролонгованої дії призначені для попередження нападів стенокардії. Вони випускаються у формі капсул з пролонгованим вивільненням, таблеток або трансдермальних пластирів (пластирів). Їх призначають у комбінації з бета-блокаторами або блокаторами кальцієвих каналів. Їх ніколи не слід поєднувати з судинорозширювальними засобами, що використовуються для лікування еректильної дисфункції (VIAGRA та її генерики, CIALIS, LEVITRA та SPEDRA).
Інші судинорозширювальні засоби
молсидомін (CORVASAL та його дженерики) - це речовина, яка має дію, подібну до дії нітратів. Він не підходить для лікування нападів стенокардії, але використовується для профілактики. Основними побічними ефектами є головний біль і знижений артеріальний тиск («артеріальний тиск»). Поступове збільшення дозування допомагає запобігти цим побічним ефектам.
нікоранділ (ADANCOR, IKOREL та їх дженерики) - це судинорозширювальний засіб, призначений для лікування стенокардії у разі відмови, протипоказання або непереносимості загальних антиангінальних препаратів (бета-блокаторів та/або блокаторів кальцієвих каналів). Він піддає його ризикувиразки шкіри або слизових оболонок які можуть мати різні місця розташування: шкіра, рот, травний тракт, задній прохід, геніталії, виключно рогівка. Ці виразки, часто серйозні, може виникнути через кілька місяців або навіть років після початку лікування. При прийомі нікорандилу незрозумілий вигляд ураження на шкірі або слизовій оболонці або кон’юнктивіт вимагає негайного припинення лікування та негайної медичної допомоги.
Антитромбоцитарні препарати
антиагрегантні препарати призначаються регулярно для запобігання рецидивам ішемічної хвороби. Вони запобігають утворенню тромбів, відповідальних за непрохідність коронарних артерій. Аспірин - найчастіше призначається антитромбоцитарний препарат для людей із стенокардією. Тим, хто не може приймати аспірин, може бути призначений клопідогрель.
Лікування ніколи не слід припиняти без медичної консультації.
Лікування захворювань, що підвищують судинний ризик
Медикаментозне лікування стенокардії також базується на лікуванні захворювань, які схильні та збільшують ризик серцево-судинних подій: надлишок холестерину, високий кров’яний тиск тощо. У разі стенокардії лікар може призначити ліки для зниження рівня холестерину (наприклад, статину) або проти високого кров’яного тиску (наприклад, інгібітор АПФ).
Інші ліки від стенокардії
Для боротьби зі стенокардією іноді призначають інші препарати.
Івабрадин
івабрадин (PROCORALAN) зменшує частоту серцевих скорочень. Це профілактичне лікування, яке скоріше використовується у людей, які не можуть приймати бета-блокатори або блокатори кальцієвих каналів. Це не має ефекту під час нападу стенокардії.
У 2014 році дослідження показало підвищений ризик смерті та інфаркту міокарда у пацієнтів із стенокардією, які отримували PROCORALAN, порівняно з пацієнтами, які отримували плацебо. Після цього дослідження Європейське агентство з лікарських засобів провело переоцінку цього препарату та видало рекомендації щодо зменшення серцево-судинних ризиків: Перед початком лікування або збільшенням дози слід зробити електрокардіограму (ЕКГ) або 24-годинну реєстрацію серцевого ритму за Холтером. Ці іспити повинен проводити кардіолог. Тому лікування слід розпочинати та переоцінювати щороку кардіологом.. Тим часом, замовлення на поповнення може написати будь-який лікар.
Якщо серце значно сповільнюється (менше 50 ударів на хвилину), серцебиття, нерегулярне серцебиття, задишка або запаморочення, проконсультуйтеся з лікарем. Слід розглянути можливість зменшення дози або припинення лікування.
Триметазидин
триметазидин - це препарат, механізм дії якого ще недостатньо вивчений. Вважається, що він бере участь у тому, як м’язові клітини серця використовують кисень. Це зарезервовано для симптоматичне лікування стенокардії у поєднанні з іншими препаратами у пацієнтів, які недостатньо контролюються або не переносять стандартних методів лікування. На підставі наявних досліджень оцінено, що його ефективність при лікуванні стенокардії є низькою, а іноді спостерігаються серйозні побічні ефекти: паркінсонізм, запаморочення, алергічна реакція. Як результат, органи охорони здоров’я знешкодили ліки, що містять триметазидин, у березні 2012 року. У березні 2017 року Агентство з лікарських засобів вирішило зарезервувати початок лікування триметазидином для кардіологів. Первинний рецепт кардіолога повинен бути представлений з наказом про поповнення, який може написати інший лікар.