Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP) Медичні процедури

Магнітно-резонансна ретроградна холангіопанкреатографія - це неінвазивна методика візуалізації, яка може бути використана для дослідження жовчних проток та підшлункової залози.

Магнітно-резонансна ретроградна холангіопанкреатографія (MRCP) була введена в 1991 році як неінвазивна методика дослідження жовчних проток. На додаток до MRCP, є ще одна методика, на цей раз інвазивна, для дослідження жовчної протоки ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP), ця методика використовується як для діагностики, так і для лікування жовчовивідних та підшлункових захворювань. Однак при ERCP може виникнути ряд ускладнень, таких як: панкреатит, холангіт, крововилив або перфорація дванадцятипалої кишки, і з цієї причини показано застосування MRCP. (1-8)

показання

виявлення вроджених аномалій кистозної протоки або печінкових проток: приблизно у 30% випадків є вроджені аномалії кістозної протоки, і їх передопераційна ідентифікація важлива для уникнення післяопераційних ускладнень;
післяопераційна оцінка жовчних проток: оскільки ERCP не може бути використаний для післяопераційної оцінки жовчних шляхів, використання MRCP є найкращим для візуалізації жовчних проток та для виявлення післяопераційних ускладнень;
виявлення патологій підшлункової залози;
виявлення жовчних кіст: діагностика жовчних кіст необхідна, оскільки з них може розвинутися холангіокарцинома або інші захворювання, такі як: літіаз, холангіт, жовчний цироз, портальна гіпертензія або панкреатит;
ідентифікація холедохального літіазу: адресована пацієнтам, які страждають холестатичним синдромом і які мають ознаки закупорки холедохального каналу при ультразвуковому обстеженні;
доброякісні стриктури жовчних шляхів: виникають у більшості випадків в результаті хірургічних ускладнень або в результаті травми, запалення, ішемії;
злоякісні стриктури жовчних шляхів: холангіокарцинома, аденокарцинома підшлункової залози;
хронічний панкреатит;
кістозні пухлини підшлункової залози;
травма жовчних проток. (1, 3, 4, 6, 7, 8)

Протипоказання

наявність кардіостимулятора;
наявність металевих протезів;
наявність металевих клапанів серця;
нейростимулятори;
захворювання нирок;
аритмії;

Підготовка пацієнта

одяг пацієнта не повинен містити металевих частин, інакше одяг та аксесуари, що містять метали, повинні бути зняті;
пацієнту рекомендується не вживати їжу або рідини протягом декількох годин перед слідством;
в деяких випадках необхідно вводити контрастну речовину, тому пацієнт повинен знати, чи немає у нього алергії на певні речовини, і наявність патологій (наприклад, ниркова недостатність) може протипоказати втручання;
наявність клаустрофобії або тривоги може ускладнити проведення розслідування;
рекомендується, щоб вагітні жінки не проводили це дослідження;
у випадку з дітьми може знадобитися седація для розвитку техніки в хороших умовах, а після періоду седації настане період пробудження, після чого дитина буде виписана.

Техніка MRCP

Для виконання техніки рекомендується пацієнтам не вживати їжу або рідину за 3-4 години до обстеження, щоб шлунок зменшив об’єм, дванадцятипала кишка уповільнила перистальтичні рухи, а жовчний міхур містив достатню кількість жовчі.

Магнітне поле утворюється при проходженні електричного струму через дротяні котушки, а інші котушки передають і приймають радіохвилі, виробляючи сигнали. Комп’ютер обробляє сигнали, що виробляються індукційними котушками, і генерує серію зображень, кожне зображення представляє певну частину тіла. До зображень приєднується спеціальна програма, їх рентгенолог оглядає з різних сторін та інтерпретує. (4, 7)

Переваги MRCP

MRCP - це неінвазивна методика, яка не передбачає впливу іонізуючого випромінювання;
за допомогою MRCP можна спостерігати як структурні деталі органів, так і їх функції;
контрастна речовина, що використовується для виконання методики, рідше спричиняє алергічні реакції на контрастні речовини, що використовуються для інших зображувальних досліджень (наприклад, комп’ютерна томографія);
MRCP створює зображення, подібні до тих, що отримані за допомогою ERCP, але MRCP не представляє ризиків ERCP (панкреатит, холангіт, перфорація дванадцятипалої кишки, крововиливи). (3, 7)