Магнітно-резонансна томографія при захворюваннях колін

Одне з найбільш запитуваних обстежень за допомогою МРТ (магнітно-резонансна томографія) - це колінний суглоб. Практично у всіх пацієнтів з постійними хворобливими симптомами, в тому числі з гонартрозом, рано чи пізно проводиться МРТ.

Показання до обстеження різні, від травматичної патології до пухлинної, і інформація, яку ми отримуємо після обстеження МРТ, дуже корисна для встановлення діагнозу, адекватної терапії, а також для перевірки посттерапевтичних результатів. Обстеження МРТ також приносить користь пацієнтам з дегенеративними або запальними та інфекційними захворюваннями.

Метою МРТ-дослідження є оцінка анатомічного вигляду колінного суглоба з урахуванням клінічних симптомів. Це цінне візуалізаційне обстеження, яке керує нашою терапевтичною поведінкою. Оцінюючи анатомічну інформацію, ми можемо оцінити вплив на функціональність колінного суглоба.

Внутрішньовенне введення контрастної речовини не є рутиною і може бути корисним лише у певних випадках диференціальної діагностики або у формі непрямої артрографії. За допомогою МРТ можна провести пряму артрографію з внутрішньосуглобовою ін’єкцією розведеного парамагнітного контрастної речовини.

В основному, пацієнта вводять у циліндричний магніт після того, як раніше ми закріпили антену навколо коліна, за допомогою якої отримуємо інформацію. Досліджувана область, відповідно коліно, повинна бути розміщена посередині магніту.

Травматична патологія

У колінному суглобі є певні анатомічні елементи, які травмуються при травмі. Хрящ, що покриває суглобові поверхні, хрестоподібні та побічні зв’язки, а також меніски та суглобову капсулу, а також м’язи та сухожильні структури можна дуже ефективно візуалізувати.

Роль МРТ-дослідження полягає також у виділенні контузії кістки у вигляді набрякового МРТ-сигналу, який може зберігатися протягом 6-12 тижнів після травми. Переломи, зокрема, певна форма перелому (яка називається типом Сегонда) пов’язана з пошкодженням передньої хрестоподібної зв’язки і являє собою авульсію (видалення) суглобової капсули із суглобової вставки.

Ураження хряща, що покриває суглобову поверхню і, зокрема, розсікаючий остеохондрит, частіше зустрічаються у внутрішній частині внутрішнього виростка стегнової кістки. Існує кілька типів класифікації уражень хряща або хондромаляції (розм’якшення хряща). Корисною класифікацією у повсякденній практиці є класифікація, при якій існують чотири ступені зміни, описані Outerbridge.

Після різних досліджень точність, з якою МРТ стадіює ураження типу хондромаляції, коливається між 50-95%, залежно від установки та обраних технічних параметрів. Розподіл місця ураження показує, що частота уражень вища ретропателлярно, у внутрішній частині внутрішнього виростка стегнової кістки та в бічному плато великогомілкової кістки, особливо в задній частині.

Ретропателлярний хрящ має найбільшу товщину в тілі і має розмір близько 5 мм. У разі уражень у молодих пацієнтів вони з’являються медіально, а в разі дегенеративних - латерально.

Переломи та стресові реакції

За допомогою МРТ можуть бути візуалізовані переломи без зміщення та стресові переломи, які неможливо виявити за допомогою стандартних рентгенологічних досліджень.

Згідно з постановкою МРТ Фредеріксона, переломи виглядають так:

Етап 1: Набряк навколокісткової зони.
Етап 2: Кістковий набряк, помітний у послідовностях Т2 з придушенням жиру.
Етап 3: Набряки помітні в І кварталі.
3 етап: Видима лінія перелому.

Пошкодження меніска:

Критерії оцінки нормальної морфології меніска:

Поверхня меніска завжди більша за його товщину.
Задній ріг меніска товщі переднього, у випадку з бічним меніском, і має приблизно однакову товщину у випадку медіального.
У коронковій площині задні роги повністю покривають великогомілкові плато.
Медіальний меніск прикріплений до капсули суглоба, і між цими двома структурами немає рідини.

Існують також анатомічні варіанти, які схильні до появи уражень. Дискоїдний меніск - це анатомічний варіант, який найчастіше зустрічається в бічному відділі, і приблизно його наявність можна оцінити, якщо він з’являється на більш ніж 2 сусідніх ділянках товщиною 4 мм або 3 мм.

Поява уражень меніска:

Горизонтальні ураження частіше трапляються в задньому розі у літніх людей і є дегенеративними.

Поздовжні пошкодження зазвичай трапляються посттравматичні.

Радіальні ураження, як правило, є посттравматичними, і особливий вигляд має "дзьоб папуги", при якому існує зв'язок між вертикальним шляхом від радіуса до поздовжнього, що проходить через криволінійний шлях.

Свідченнями нестійкості меніска є фрагментація диска, видимі ураження на відстані більше 1 см, пов’язані з гіперсигналом Т2.

Залежно від траєкторії ураження менісків їх можна класифікувати за різним ступенем - від 1 до 4.

Капсуло-меніскальна дисоціація

У разі чутливих до рідин послідовностей рідина видно між меніском і капсулою колінного суглоба.

Меніскальна периферія неправильна, а край площі великогомілкової кістки оголюється великогомілковим плато на площі більше 5 мм.

Менісково-стегновий і меніско-великогомілкової пучки нерегулярні.

Кісти меніска

Є колекції рідини, що прилягають до периферії меніска і, можливо, до уражень меніска. Вони можуть бути перименіскальними, інтраменіскальними або параменіскальними, залежно від місця розташування.

Хрестоподібні зв’язки

Передня хрестоподібна зв’язка (АІА) вставляється з внутрішньої задньої частини бічного виростка стегнової кістки і приймає шлях до гомілки в передньомедіальному напрямку під кутом 15 градусів. Його сигнал інтенсивніший, ніж сигнал задньої хрестоподібної зв’язки в послідовності Т2.

Ураження LIA переважно розташовані в проксимальній частині. Найбільш поширене ураження (нещасна тріада) також включає медіальний меніск, внутрішню колатеральну зв’язку, виросток стегна та задньо-латеральне великогомілкове плато.

Прямі знаки представлені розривом, горизонтальним або вертикальним шляхом переривання, гіперсигналом Т2, неправильним контуром, збільшенням обсягу із зміною структури, відсутністю візуалізації зв’язок.

Непрямі ознаки - це асоціація з ураженнями на задньо-латеральному великогомілковому плато та латеральних виростках стегнової кістки, ураженнями меніска, переднім підвивихом гомілки, запальною модифікацією жиру Хоффа.

Задня хрестоподібна зв'язка (ЛІП) має косу траєкторію від передньої частини внутрішнього виростка стегнової кістки до задньої частини зовнішньої площі великогомілкової кістки. Пошкодження губ набагато рідше і часто супроводжуються судомним відторгненням.

Забезпечені зв’язки

Медіальний колатеральний зв'язковий комплекс складається з трьох компонентних шарів:
• поверхневий, що включає сарторіус, який зливається з сітківкою,
• середня - зовнішня частина медіальної колатеральної зв’язки і задня коса зв’язка, також зрощені з сітківкою,
• і глибокий - він з’єднується із суглобовою капсулою та медіальною колатеральною зв’язкою.

Комплекс зовнішніх колатеральних зв'язок також складається з трьох складових шарів: одного поверхневий, утворений передніми клубово-клубовими шляхами і сухожиллям заднього біцепса стегна, об'єднаних загальною фасцією, середній, утворений передньою та бічною надколінкової сітківкою та задньою колатеральною зв'язкою. Міцність надає дугоподібна зв’язка.

Аналіз стипендії коліна:

У коліні є певні місця, які називаються стипендії і які можуть спричинити велике скупчення рідини при виникненні запальних змін. Вони розташовані між вставними кінцями різних зв'язкових, сухожильних і фасціальних структур.

Напівмембранозна бурса є місцем розвитку кісти Бейкер, часто зустрічається при травматичній та посттравматичній патології коліна.

висновки

За винятком відносних та абсолютних протипоказань, обстеження МРТ стало звичкою у нашій медичній діяльності. Заняття певними видами спорту призводить до відносних травм складових структур колінного суглоба. Звичайний приклад - катання на лижах або футболі, навантажуючи коліно складними рухами та можливими сильними ударами, яким може бути підданий суглоб.

Існують певні структури, які страждають частіше, залежно від екстремальних рухів або травм, що спричинили травми, і дуже важливо співпрацю між лікарем, який вимагає обстеження, рентгенологом, який його інтерпретує, та пацієнтом, щоб співвіднести симптоми з діагнозом та встановити терапевтичну поведінку. підходить.

Обстеження за допомогою МРТ - це вид медичного дослідження, що повністю розвивається та диверсифікується, і його корисність не може бути замінена іншим видом обстеження.

Лікар може порекомендувати магнітно-резонансну томографію, оскільки вона надає додаткові деталі, особливо оскільки цей діагностичний тест забезпечує зображення м’яких тканин (зв’язок, сухожиль та м’язів), а також кісток. Ця більш детальна картина колінного суглоба може бути корисною, якщо рентген колінного суглоба не дає результатів або якщо лікар підозрює, що симптоми обумовлені іншими станами, а не гонартрозом, такими як пошкодження меніска в коліні, пошкодження сухожиль або зв’язок.

Оцініть ризик розвитку артрозу колін або стегон безкоштовно! і швидко з’ясувати, чи біль у суглобах вказує на підвищений ризик артрозу. Якщо ви потрапляєте в категорію високого ризику, ви отримуєте безкоштовну консультацію фахівця!