Майстерня з харчування хворих на рак, час доглядати; FMC-HGE

виховні цілі

  • Знайте вплив недоїдання на догляд
  • Знати, як оцінити та виправити недоїдання як частину лікування раку травлення

Взаємозв'язок між раковими захворюваннями та дієтою встановлена ​​давно. Численні епідеміологічні дослідження, підкріплені експериментальними аргументами, а іноді і інтервенційними дослідженнями, встановили зв’язок між певними продуктами харчування, точніше певними видами їжі, та виникненням раку. Крім того, зараз добре продемонстровано зв’язок між ожирінням та ризиком розвитку раку. І навпаки, недоїдання настільки часто асоціюється з пухлинними захворюваннями, що його часто розглядають як невід’ємну частину прогресування раку, а отже, і баналізують. Однак прийнято, що значна кількість хворих на рак помирає від кахексії, і що недоїдання обмежує толерантність та ефективність лікування. Загальна поширеність недоїдання, усіх видів раку разом узятих, становить близько 40%. Це те саме, що було 30 років тому, і особливо важливо при травних та ЛОР-раках (рис. 1) [1]. У онкохворих втрата ваги понад 15% постійно пов’язана з порушенням прогнозу, незалежно від пухлинного захворювання. Недоїдання безпосередньо відповідає за смерть пацієнтів у 5-25% випадків [2].

майстерня

Зіткнувшись із цим спостереженням, Франкофонське товариство клінічного харчування та метаболізму (SFNEP) очолить, за підтримки Haute Autorité de Santé (HAS) та Національного інституту раку (INCa), робочу групу, яка повинна буде розробити рекомендації. клінічної практики управління харчування ракових хворих. Ці рекомендації, які будуть доступні протягом 2011 року, дозволять, завдяки формалізованому консенсусу експертів, зробити підсумок доказів на місцях та створити довідковий документ. Маркування INCa та HAS призведе до отримання офіційного документа, що підлягає виконанню. Звичайно, потрібно буде поміркувати про заходи щодо оцінки впливу цих документів з точки зору управління недоїданням.

Але на цьому заходи щодо боротьби з недоїданням онкологічних хворих не повинні зупинятися. Розробка програм клінічних досліджень є надзвичайно важливою. Зокрема, для переконання онкологів у корисності харчування для своїх пацієнтів потрібні докази, які, правда, є не у всіх сферах. Важливо продемонструвати, як, наприклад, Раваско та ін. [10], що добре проведена програма ранньої підтримки харчування покращує прогноз та якість життя пацієнтів. Здається, національна ПМСД на тему раку цілком підходить для цього типу досліджень у цьому плані. Крім того, дослідницькі групи, зацікавлені у недоїданні, серед іншого повинні брати участь у розумінні механізмів виникнення анорексії та розладів смаку при раку.