Маленькі віруси гепатиту від А до Е, великі відмінності - Gastro-Praxis-Herne
Прес-реліз від Deutsche Leberhilfe e.V.
28 липня 2019 року відзначається Всесвітній день боротьби з гепатитом
Кельн, 2 липня 2019 р. Всесвітній день боротьби з гепатитом проходить 28 липня, як і минулого року під девізом "Гепатит: знайти зниклі мільйони". Девіз актуальний як ніколи: хоча існують ефективні захисні заходи та варіанти лікування, більшість інфекцій все ще не діагностуються.
Тільки хронічні гепатити В і С вражають приблизно 325 мільйонів людей у всьому світі - з них лише 25 мільйонів діагностуються. Іншими словами: 300 мільйонів людей не мають уявлення про свою інфекцію, яка часто мовчки і підступно пошкоджує печінку роками. Печінка не відчуває болю, а такі відомі симптоми гепатиту, як жовтяниця, спостерігаються лише у меншості постраждалих.
Але що насправді означає термін «гепатит»? Які різні форми? І чому так важливо знати відмінності? Наша оглядова стаття пояснює.
Що таке гепатит?
Гепатит означає «запалення печінки». Гепатит може мати багато різних причин. Віруси гепатиту А, В, С, D або Е дуже часто відповідають за запалення печінки (вірусний гепатит). Однак є також запалення печінки, спричинене наркотиками, токсинами, алкоголем (алкогольна жирова печінка), ожиріння (безалкогольна жирова печінка) або збої в роботі імунної системи (аутоімунний гепатит). На відміну від вірусних гепатитів, ці захворювання ніколи не є заразними.
Печінка виконує багато життєво важливих завдань: вона детоксикує кров і відіграє важливу роль у метаболізмі, а також у травленні, імунному захисті та згортанні крові. При гепатиті - незалежно від того, вірусний він чи невирусний - клітини печінки руйнуються. Коли гепатит переходить у хронічну форму, роки руйнування клітин можуть спричинити утворення рубців (фіброз печінки). Якщо печінка повністю рубцева (цироз печінки), життєві функції сильно обмежені, і рак клітин печінки також може розвинутися. Однак ці довготривалі наслідки часто можна запобігти за допомогою своєчасної діагностики та лікування.
Гепатит А (ВГА)
Існує безпечна вакцинація проти вірусу гепатиту А. Гепатит А часто зустрічається в середземноморських країнах, тому він часто зустрічається як хвороба руху. Вірус передається через питну воду, забруднену ВГА, включаючи кубики льоду, фрукти та салати, промиті ВГА, та мідії з таких забруднених вод, а також інфекції мазка, наприклад через туалети та воду для купання. Статевий шлях передачі особливо можливий при перорально-анальних практиках. У минулому неодноразово повідомлялося про спалахи захворювання на гей-сценах у Берліні, Лондоні, Амстердамі та інших великих містах.
Гепатит А зазвичай залишається непоміченим, але можливі також такі симптоми, як жовтяниця, нудота та втома. Інфекція дуже заразна протягом короткого часу, але вона не переходить у хронічну форму і, як правило, заживає сама по собі без наслідків. Той, хто заразився, має імунітет до гепатиту А на все життя. У деяких групах ризику, таких як люди похилого віку, люди із захворюваннями печінки та люди з ослабленим імунітетом, однак інфекція гепатиту А може бути небезпечною і навіть призвести до печінкової недостатності.
Гепатит В (ВГВ)
Гепатит В - це запалення печінки, спричинене вірусом гепатиту В (ВГВ). Існує також безпечна вакцинація проти гепатиту В. ВГВ передається через рідини в організмі. Забруднена кров є особливо заразною, але зараження можливе також через сперму, вагінальні виділення та, можливо, слину. Гостра інфекція гепатиту В виліковується у більшості людей протягом перших шести місяців; Однак генетичний матеріал вірусу гепатиту В залишається в організмі і особливо в ядрі клітин печінки на все життя. Тому навіть "зцілена" інфекція гепатиту В може знову активізуватися через десятки років, якщо імунна система буде пригнічена (наприклад, за допомогою хіміотерапії, трансплантації кісткового мозку або ВІЛ-інфекції).
У 5-10% дорослих, інфікованих ВГВ, розвивається хронічне запалення печінки, яке, якщо його не лікувати, протягом багатьох років може перерости в цироз та рак печінки. У наш час існують противірусні препарати, які безпосередньо пригнічують розмноження вірусу в печінці. Однак таблетки необхідно приймати щодня як тривалу терапію. Деякі пацієнти також можуть лікуватися інтерфероном (одна ін’єкція на тиждень) протягом року. Інтерферон стимулює власну імунну систему організму, щоб він міг назавжди придушити розмноження вірусу. Однак інтерферон має побічні ефекти, такі як симптоми грипу, депресія та зміни рівня крові. Терапія, доступна сьогодні, зазвичай не лікує.
У ході досліджень досліджуються різні нові препарати. Сподіваємось, майбутня терапія частіше досягатиме стану, такого як після самовільного загоєння, при якому вірус гепатиту В назавжди зникає з крові, а лише антитіла залишаються як імунна реакція. Усунення вірусу В з клітин печінки досі залишається мрією.
Гепатит С (ВГС)
Гепатит С викликається вірусом гепатиту С (HCV). Вакцинація проти цього вірусу не існує, але сьогодні інфекція майже завжди виліковна.
Гепатит С переважно передається при безпосередньому контакті із зараженою кров’ю. Основними причинами зараження є препарати крові до 1990 року, травми, спільні шприци при вживанні наркотиків та погана гігієна при пірсингу, татуювання та медичні процедури. Ризик статевої інфекції значно нижчий, ніж при гепатиті В, але зростає із травмами, менструаціями та "жорсткими" статевими практиками.
Лише близько 20% гострих інфекцій гепатиту С гояться самостійно протягом перших шести місяців. Гепатит С переходить у хронічну форму до 80% випадків. На відміну від зціленого гепатиту А або В, після загоєного гепатиту С він не має імунітету, але може заразитися ВГС у будь-який час через заражену кров. Здається, немає природного імунітету до ВГС, і це ускладнює розробку вакцинації.
Гепатит С виліковний, і в 2014–2017 роках відбулася революція в лікуванні. Попередні терапії інтерфероном мали багато побічних ефектів, затягувались і вилікували лише кількох пацієнтів. Зараз існують різні нові типи противірусних методів лікування у формі таблеток. Вони є більш стерпними, зазвичай тривають від 8 до 12 тижнів і виліковують гепатит С постійно у понад 95% випадків з першої спроби.
Зцілення діагностованого гепатиту С зараз, на відміну від минулого, практично не є проблемою. Найбільшою проблемою, пов’язаною з ВГС, є своєчасне діагностування ще не виявлених постраждалих людей, перш ніж вони серйозно захворіють.
Гепатит D (дельта)
Вірус гепатиту D може співіснувати лише з вірусом гепатиту В, оскільки йому потрібна оболонка для розмноження. Однак він вважається найнебезпечнішим вірусом гепатиту, оскільки хвороба важча, і тривалі наслідки, такі як цироз або рак печінки, настають швидше, ніж у людей, які мають гепатит В. Гепатит D передається через кров та статеві контакти - або одночасно з гепатитом B, або пізніше з наявною інфекцією гепатиту B.
Варіанти лікування все ще обмежені. Препарати від гепатиту В неефективні проти гепатиту D, і в даний час інтерферон є єдиним доступним препаратом, який ефективний проти цього вірусу. Однак інтерферон може придушити лише частину інфекцій гепатиту D, і навіть тоді успіх терапії часто не є постійним.
Проводяться дослідження нових, інгібуючих віруси препаратів проти гепатиту D. Також сподіваються знайти лікувальні методи лікування гепатиту В, які одночасно позбавлять вірус Дельта основи його виживання. Щеплення проти гепатиту В також захищає від гепатиту D.
Гепатит Е (HEV)
Гепатит Е викликається вірусом гепатиту Е; це найпоширеніший вірус гепатиту в Німеччині. Ця знахідка досі є абсолютно новою, оскільки тривалий час вважалося, що це просто інфекція подорожей з далеких тропічних країн; відповідно, ця інфекція часто взагалі не досліджувалася. Зараз Інститут Роберта Коха підрахував, що кожен шостий німець вже переніс гепатит Е, інші оцінки ще вищі. В Європі та інших промислово розвинених країнах Заходу основним джерелом зараження є сире м’ясо домашніх свиней та кабанів, наприклад, м’ясо свинини, але полуниця або салат, удобрені фекаліями, також можуть бути причиною гепатиту Е. Препарати крові також призвели до передачі, і це джерело тепер слід вимкнути: у 2020 та 2021 роках в два етапи буде введено обов’язкове тестування всіх донорів крові та продуктів.
Майже всі гострі інфекції гепатиту Е (99%) заживають непомітно і без симптомів. У деяких випадках можуть розвинутися симптоми, характерні для гепатиту, такі як пожовтіння шкіри та очей. Неврологічні ускладнення, такі як біль або симптоми паралічу, рідкісні, але можливі. Крім того, вагітні жінки, люди з хронічними захворюваннями печінки або люди з ослабленим імунітетом піддаються ризику зараження гепатитом Е. Для них зараження ВГЕ може призвести до ускладнень або - у випадку імунодефіциту - також до хронічних перебігів. Хронічний гепатит Е рідкісний, але може призвести до цирозу протягом декількох років. В екстрених випадках гепатит Е можна вилікувати за допомогою рибавірину, який не схвалений для цього і майже ніколи не потрібен. Вакцина існує лише в Китаї, і незрозуміло, чи захищає вона також тип вірусу гепатиту Е, поширений у Європі.
Пройдіть обстеження, якщо є фактори ризику
Багато інфекцій гепатиту залишаються непоміченими роками. Часто відсутні або є лише неспецифічні симптоми, такі як втома, виснаження або проблеми із суглобами. Типовим симптомом є, наприклад, пожовтіння шкіри або очей (жовтяниця), яке розвивається не у кожної людини з гепатитом. Підвищені показники печінки (особливо GPT) також можуть бути першим показником гепатиту, але не у кожного пацієнта з гепатитом спостерігаються аномальні показники печінки. Зацікавлені сторони можуть анонімно з’ясувати на веб-сайті www.lebertest.de/, чи існують фактори ризику зараження гепатитом.
Що таке Всесвітній день боротьби з гепатитом?
Всесвітній день боротьби з гепатитом буде відзначатися у всьому світі 28 липня 2019 року, і цього року він знову матиме девіз "Гепатит: Знайди зниклі мільйони!" . Хоча хронічна інфекція гепатиту В вже легко піддається контролю, але рідко піддається лікуванню, сьогодні гепатит С практично завжди виліковний і може міститися у всьому світі. ВООЗ встановила цю амбіційну мету на 2030 рік, як це зробив федеральний уряд із стратегією BIS2030. Федеративна Республіка Німеччина є зразковою, коли йдеться про доступ до терапії, але відстає від інших країн, коли йдеться про скринінг: Як і раніше, можна припустити велику кількість випадків, про які не повідомляється, для людей з невиявленими гепатитами В і С, і навряд чи є зусилля, щоб це змінити. Тому ВООЗ в даний час не очікує, що Німеччина зможе досягти цілей стримування, встановлених до 2030 року.
Основний фокус Всесвітнього дня боротьби з гепатитом - знайти ще невиявлених пацієнтів, щоб рано їх лікувати, захистити від довгострокових наслідків та стримати нові інфекції.
Всесвітній альянс проти гепатиту є глобальним організатором Всесвітнього дня боротьби з гепатитом, у Німеччині Deutsche Leberhilfe e.V. організовує день акцій. Ви можете знайти більше інформації про Всесвітній день боротьби з гепатитом на веб-сайті www.welthepatititstag.info
Хто такий Deutsche Leberhilfe e.V.?
Deutsche Leberhilfe e.V. була заснована в 1987 році відданими пацієнтами. Некомерційна асоціація діє в масштабах всієї країни і зарекомендувала себе як інформаційний інтерфейс між лікарями та пацієнтами з печінкою. Основна мета допомоги печінки - допомогти людям допомогти собі, консультуючи пацієнтів та їхніх родичів та публікуючи інформацію зрозумілою мовою. Іншою метою асоціації є інформування населення про можливі причини, курс, терапію та профілактику захворювань печінки. У довгостроковій перспективі це повинно допомогти усунути забобони та покращити погану репутацію захворювань печінки як "самоушкоджуваних" захворювань. У цьому контексті Лебергільфе в Німеччині є організатором Всесвітнього дня боротьби з гепатитом.
Асоціація управляється добровільною радою директорів і має свій офіс у Кельні, де працюють досвідчені співробітники. Liver Aid підтримується науково-консультативною радою з медичних питань. Це складається з відомих фахівців та вчених, які гарантують правильність, актуальність та серйозність медичної інформації.