Маленький d; це піст насправді найважливіший прийом їжі протягом дня; e
Даніель Енгбер - 25 вересня 2013 року о 6:36 ранку
Дослідження з цього приводу упереджені. Але це не означає, що вони фальшиві.
Час читання: 8 хв
Я снідаю щоранку - зазвичай це миска з виноградними горіхами, до якої додаю фрукти, пекан і добру ковтку йогурту з козячого молока.
Подивіться, як я зразок чесноти. Мої харчові звички схвалені провідними американськими гуру охорони здоров’я: за даними клініки Мейо, ранкова їжа допомагає контролювати апетит та запобігати ожирінню; так само для доктора Оза, WebMD та колонки видання New York Times. І за словами генерального хірурга, починати свій день з розумного прийому їжі "може бути важливим для набору та підтримки здорової ваги". Чемпіони Cherrios навіть спромоглися підкорити найвидатнішу з національних кухонь: серед Обами заборонено пропускати сніданок.
Профі-фойє для сніданків лише зміцнилося за останні місяці. У червні дослідники з Університету Міннесоти опублікували дослідження, яке проаналізувало дані 18-річного опитування 3600 молодих людей і показало, що ті, хто щодня ковтав щось, важили в середньому на 1,8 кг менше, ніж стрибучі для сніданку. Ці ранкові їдачі також мали менший ризик ожиріння, високого кров'яного тиску та діабету. У березні інша команда також знайшла подібні результати з малайзійськими підлітками, результати яких доповнюють довгий перелік міжкультурних підтверджень, які зробили сніданок найважливішим прийомом їжі протягом дня. Це вивчали в Азії та Європі, у дітей та дорослих, і мораль все ще здається незмінною: чим регулярніше ви снідаєте, тим худшими ви будете.
Але це співвідношення не говорить нам багато про реальні наслідки сніданку, і навіть може бути, що все прославлення яєць і тостів було трохи завищеним. На початку вересня дослідження, опубліковане в Американському журналі клінічного харчування, виходило з цього простого факту: незважаючи на всі ці дослідження, ніхто не знає, що саме може призвести пропуск сніданку до нашого тіла. Дослідження триває навіть з найбільш тривожним аргументом: що в цій галузі досліджень - науці про сніданок - фахівці винні в маніпуляціях або незнанні наукових фактів. Література видається багато в чому упередженою. Це не означає, що вищезазначені дослідження є шахрайськими або сумнівними.
Проблема полягає у (занадто) великій кількості досліджень
Безумовно, існує зв’язок між пропусканням їжі та збільшенням ваги, але Ендрю Браун, дієтолог з Університету штату Алабама, Бірмінгем, і провідний автор цього нового огляду, зазначає, що великі опитування раціону та здоров’я людей у кращому випадку є показовими. Вибудовування їх у десятки жодним чином не збільшить обсяг їхніх вимог. Цілком можливо, що мій ранковий ритуал як динамічного молодого керівника насправді допомагає збалансувати мій ІМТ, без сумніву, змінюючи мій метаболізм або допомагаючи контролювати апетит. Але також можливо, що мої звички до сніданку самі по собі нічого не роблять, і що вони відповідають лише глибшим чинникам міцного здоров’я.
Наприклад, я, як поїдаю сніданок, частіше за все займаюся спортом, ніж інші. Принаймні, згідно з результатами дослідження 2008 року, яке також виявило, що сніданок, як правило, білий і насичений, і менше поглинається в алкоголі та сигаретах. Лише один із цих факторів може захистити когось від діабету та ожиріння, тому важко зрозуміти, яку конкретно роль відіграє сніданок.
Інші елементи також бентежать: люди з анархічним режимом сну можуть мати менше часу, щоб приготувати млинці. Що це робить їх товстими? Пропускаючи сніданок або не напиваючись?
І це ще не все: люди, які намагаються схуднути, часто пропускають їжу. Натомість дієта на дієті говорить про те, що вони набрали вагу, а не те, що схудли. Пропускаючи сніданок, ви товстієте, або люди, які товстіють, вирішують не снідати?
На такі запитання ніколи не дадуть точної відповіді, якщо ми дотримуватимемось тих типів досліджень, що проводились до цього часу, коли великих когорт запитують про їх харчові звички, а потім зважують та вимірюють протягом певного періоду часу. Насправді Браун та його співавтори в Бірмінгемі показують, що дослідження сніданку вже багато років перебувають у стагнації. Вони переглянули 58 досліджень з цього питання, проведені в 30 країнах з початку 1990-х років, перш ніж додати накопичені таким чином дані та оцінити силу зв'язку між сніданком та ожирінням, яка з часом стає все більш вираженою. (З кожним новим дослідженням посилання стає все більш і більш певним, оскільки нові дані надходять у кумулятивний аналіз).
Згідно з цією статтею, приблизно в 1998 р. Р-значення всього цього сукупного дослідження сніданку опустилося нижче 0,001. Це означає, що, беручи до уваги всі дослідження, проведені до цієї дати, існував лише один із 1000 шансів, що їх результати були випадковими - і що ранкові харчові звички не були пов’язані з вагою. (Загалом, вчені вважають доречним публікувати свої спостереження, коли їх значення р менше 0,05, або один із 20 шансів). Але, незважаючи на такий високий ступінь впевненості, спеціалісти зі сніданку продовжують працювати і публікують дані з цього самого питання: чи не пропускає сніданок товстіння? У 2003 році точність цього дослідження була такою, що значення р впало до 0,00000000000000001. Це все ще не заважало вченим проводити більше досліджень, і більше, поки сукупне значення р відношення сніданку до ваги не опуститься нижче 10 -42. Імовірність того, що це лише випадковий ефект, зараз знизилася до 1 у септиліоні.
Це все питання засобів
Це може означати, що пропуск сніданку є справжньою причиною ожиріння і що уряд повинен почати надавати найбіднішим домогосподарствам безкоштовні шоколадні страви. Але насправді з цього можна зробити лише те, що майже майже впевнено, що сніданок та ожиріння певним чином пов’язані. Те, що відомо вченим багато років, без тіні відбиття примари сумнівів. Тим не менш, вони воліли повторити ці спостереження, а не уточнювати їх - наприклад, шляхом рандомізованих та контрольованих клінічних випробувань - і, можливо, покращити наші знання з цього питання.
Чому така надмірність? Для Марка Перейри, дослідника з Університету Міннесоти, відповідального за одне з останніх досліджень, пов’язаних із ожирінням та сніданком, опубліковане в червні, справа, як правило, є питанням засобів.
За нинішнього стану справ такі дослідження можуть не дозволити просунути знання дуже далеко, але вони заслуговують на те, щоб бути здійсненними за менших витрат. Використовуючи наявні дані - наприклад, з дослідження Фреймінгемського серця, або дослідження CARDIA - дослідник може завершити свій аналіз за кілька тисяч доларів. Перейра хотів би доповнити свою роботу рандомізованим експериментом, в рамках якого випробовуваних розподіляли б до груп, які снідали чи не снідали, а потім слідкували протягом двох місяців. Це допомогло б краще зрозуміти справжню дію сніданку на схуднення, але для цього Перейрі знадобився б грант у розмірі 2 або 3 мільйони доларів і присвятити цьому кілька років досліджень.
Крім того, НІЗ, безсумнівно, не бажає вкладати такі суми, коли цінність здорового сніданку вже здається частиною усталеного принципу здорового глузду. Сьогодні ми маємо у своєму розпорядженні стільки досліджень асоціацій, що проводяться в настільки різних контекстах, які приходять до однакових результатів, що для фінансуючих установ питання може здатися вирішеним.
Але це надмірність також може зашкодити науці про сніданок інакше. Всякий раз, коли група дослідників припускає, що сніданок може запобігти збільшенню ваги, люди, які опікуються здоров’ям, схильні до того, щоб їх з’їсти. Це може лише посилити вже знайомі нам двозначності: поступово найздоровіші та худі особини в популяції матимуть ще менше шансів пропустити ранкову їжу - і "ефект" передбачуваного сніданку на вагу, здається, посилиться.
Це самоздійснюване пророцтво може навіть ввести в оману багатьох вчених. За словами Брауна та його колег, багато дієтологів відверто катаються на сніданок. Перевіряючи резюме документів про сніданок та ожиріння, вони виявили, що багато асоціацій надмірно тлумачаться. Принаймні чверть досліджень, проаналізованих у їх статті, встановлюють "нехарактерні причинно-наслідкові зв'язки" і неправильно стверджують, що пропуск сніданку може спричинити ожиріння. Ще одна чверть натякає на причинно-наслідкові зв’язки із використанням неоднозначних фраз, таких як „звички до сніданку можуть сприяти ожирінню” або „дані свідчать про те, що” тощо.
Це витвір у фойє для сніданків?
Упередження щодо сніданку виглядає ще більш очевидним, коли Браун та ін. вивчити, як ці статті цитують існуючу літературу. Коли вони посилалися на рандомізоване дослідження 1992 року - один із дуже небагатьох таких експериментів щодо зв'язку між сніданком та збільшенням ваги - більше половини досліджень перебільшували свої результати, щоб надати сніданку більше значення. Згідно з цим дослідженням, люди, які раніше пропускали сніданок, насправді втрачали більше ваги, коли їх просили змінити свій ранковий режим харчування. Але зворотне було справедливим і для їдачів сніданку, які також втрачали більше ваги, коли на деякий час переставали їсти.
Чому ви хочете схилити вагу на користь сніданку за будь-яку ціну? Ці вчені є прихильниками лобі мюслі? Як і у випадку з іншими дієтичними питаннями - чи дієта з газованою водою робить вас товстим чи ні, грудне вигодовування підтримує ваших дітей у формі чи ні - важко повністю звільнити науку від ідеології та груп інтересів. Але що стосується сніданку, масштаб скандалу помітно зменшується. Щодо цього питання, упередження, очевидно, не були натхненними приватним сектором і не спричинені політиками.
Ні, вони, мабуть, лише природний наслідок надмірної самовпевненості.
«У цій галузі, - пояснює Перейра, - багато наукових догм не мають нічого спільного з промисловістю. Люди просто хочуть бути «правильними». Це справжня катастрофа ".
Однак очікування отримання кращих доказів може бути не такою вдалою ідеєю. Порада людям снідати може не допомогти їм залишатися худорлявими, але немає жодних доказів того, що це також призведе до їх потовщення. Також можливо (але аж ніяк не певно), що сніданок покращує когнітивні здібності та настрій у дітей та підлітків. Яка шкода тоді в спробах, якщо це колись працює?
Але, безсумнівно, є справжній недолік у цьому забобоні про сніданок, оскільки він сприяє множенню непотрібних медичних порад. Коли доктор Оз або генеральний хірург нагадують нам їсти вранці, перелік дієтичних правил та заборон стає довшим і стає важким для дотримання. "У будь-який час люди можуть дотримуватися обмеженої кількості харчових правил", - говорить Браун. Ми повинні запитати себе: чи могли вони надіслати більше повідомлення? "
Даніель Енгбер
Переклад Пеггі Састре