Малярія (періодична лихоманка, загальна лихоманка)

Малярія - це хвороба, яку викликають одноклітинні паразити (плазмодії). Це все ще найважливіша тропічна хвороба і зустрічається у понад 100 країнах світу. Діти в Африці особливо страждають від малярії.

За даними ВООЗ, у 2015 році у всьому світі було зареєстровано 214 мільйонів нових випадків малярії. Нові хвороби найчастіше траплялися в Африці, в районах Південно-Східної Азії та в східному Середземномор'ї. Однак у боротьбі з малярією з 2000 року в 18 постраждалих країнах зменшилось 50-75% випадків малярії. У період з 2000 по 2015 рік кількість нових випадків малярії у всьому світі впала на 37%, а рівень смертності впав на цілих 60%. Цей успіх можна пояснити кращим моніторингом та кращим доступом до профілактики, діагностики та лікування малярії в останні роки.

Що таке малярія?

Малярія - це тропічне захворювання, яке викликається так званими плазмодіями в крові. Інфекція патогенами (плазмодіями) передається комарами (комарами роду Anopheles), і тому їх поява пов’язана з появою цих комах. Це пояснює погодні залежності накопичення в певних регіонах. Найважливішим заходом у боротьбі з малярією є знищення переносника та лікування хворих, які вважаються резервуаром збудників. З цією метою водно-болотні угіддя осушують та використовують інсектициди, але найефективнішими методами боротьби є «ІТН»: «сітки, оброблені інсектицидами», які переривають ланцюг зараження, відбиваючи нічних комарів безпосередньо в домашніх господарствах.

Зараз малярія знищена в Північній Америці, Європі та Росії. У багатьох азіатських країнах, а також у Південній та Центральній Америці кількість нових заражень малярією надзвичайно зменшилась. У тропіках, незважаючи на великі зусилля, вимирання ще не вдалося. Наростаючою проблемою є розвиток стійкості плазмодіїв до численних стандартних препаратів, які використовувались для терапії, і в той же час, за винятком артемізинінів, за останні роки жодна нова терапія не стала продаватися. Ця обставина ускладнює безпечно ефективне лікування з невеликою кількістю побічних ефектів.

Щороку в Австрії трапляється від 50 до 100 випадків малярії. Це випадки імпортної хвороби - через поїздки на великі відстані в райони малярії, здебільшого через відмову від профілактики або, дуже рідко, відмову препарату.

У фокусі: зміна клімату та здоров’я

Дізнайтеся більше про вплив кліматичних змін на здоров’я у нашій спеціальній темі.

Як ви отримуєте малярію?

Збудники хвороб (плазмодії) зазвичай передаються людині через укус самки комара Anopheles. Дуже рідко малярія також може передаватися від інфікованої матері дитині шляхом переливання крові, використання використаних шприців або під час пологів.

Як проривається хвороба?

Плазмодії - одноклітинні паразити - потрапляють із слинних залоз комара в кров; вони проходять типові цикли дозрівання та розмноження в організмі людини.

Через кров вони спочатку досягають печінки і потрапляють у клітини печінки, де розмножуються. Створюється до 1000 дочірніх клітин. В результаті клітини печінки набрякають і з часом можуть лопнути, внаслідок чого патогени потрапляють у кров. Лише на стадії зараження еритроцитів (еритроцитів) з’являються перші відчутні клінічні симптоми.

У доброякісних (доброякісних) формах уражається приблизно до двох відсотків еритроцитів, у злоякісних (злоякісних) формах, малярії тропічної, може бути уражено до 60 відсотків еритроцитів. В еритроцитах розмножуються збудники (від шести до 32 дочірніх клітин), еритроцити лопаються, а збудники, що виділяються в процесі, знову атакують нові еритроцити. Доходить до малярії.

Які існують різні типи малярії?

На сьогодні відомо чотири різні типи збудників малярії (плазмодії), які викликають різні клінічні картини, а саме

Збудник малярії утворює

Плазмодій vivax	Малярія третя
Овальний плазмодій	Малярія третя
Малярія плазмодію	Квартана малярія
Плазмодій фальціпарум	Малярія тропічна

Останні результати досліджень тепер показують, що інший штам із Південно-Східної Азії, який зустрічається в природі у макак (приматів), може передаватися людям - збудник Plasmodium knowlesi. Цей збудник може створити клінічну картину, подібну до третинної малярії, але можливі і важкі перебіги.

Всі збудники плазмодії значно відрізняються за географічним розподілом та перебігом хвороби. Однак фальципарум плазмодію є найважливішим і загрозливим збудником.

Плазмодій фальціпарум - збудник малярії тропічної. Тропічна малярія зазвичай важча за інші форми, ускладнення та летальні випадки трапляються майже виключно при цій формі. Якщо перебіг складний, він також відомий як малярія (злоякісна малярія).

Напади лихоманки

Інші типи малярії - малярія-третя і малярія-квартана - спричинені Plasmodium vivax, ovale або malariae; вони відрізняються інтервалами між нападами лихоманки. Ця різниця обумовлена різною тривалістю (синхронізованого) циклу розмноження збудників в еритроцитах.

Цикл розмноження для Plasmodium falciparum і vivax займає 48 годин кожен, для Plasmodium ovale 50 годин і для Plasmodium malariae 72 години.

Отже, якщо заражений Малярія плазмодію Два дні без лихоманки між окремими нападами лихоманки, тобто напади лихоманки трапляються кожен перший і четвертий день, звідси і назва Квартана малярія.

Крива лихоманки квартанової малярії

При малярії терціяна - наскрізна Плазмодій vivax і Плазмодій овальний - напади лихоманки трапляються кожен третій день, звідси і назва Малярія третя.

Крива лихоманки малярії tertiana

Особливою формою є Malaria quotidiana з нападами лихоманки кожні 24 години, тобто щодня. Причиною є два покоління плазмодіїв P. vivax або ovale, цикл розвитку яких затримується на 24 години.

Лихоманка у малярії tropica

В Малярія тропічна (від Плазмодій фальціпарум) напади лихоманки часто бувають нерегулярними, що пов’язано з перекриттям різних циклів та множинними

інфекція спричинена.

Хто особливо страждає від малярії?

Малярія є ендемічною в більшості тропічних і деяких субтропічних регіонах світу, що означає, що значна частина населення там інфікована плазмодіями, і ймовірність передачі інфекції дуже велика.

В Африці на південь від Сахари, Новій Гвінеї та Гаїті переважає малярійний плазмодій,
в Центральній Америці та Індії Plasmodium vivax, хоча слід зазначити, що в Індії частота Plasmodium falciparum зростає.
У Південній Америці, Океанії та Східній Азії приблизно однаково часто зустрічаються малярійний плазмодій та вівакс.
Малярія плазмодію та яйцеклітини зустрічаються в більшості районів Африки, за межами Африки вони надзвичайно рідкісні.
Ареал поширення Plasmodium knowlesi обмежений Південно-Східною Азією, особливо такими регіонами, як Борнео або Міланський півострів.

На додаток до постійних мешканців тропіків, особливо ризикують мандрівники. У дуже рідкісних випадках збудники малярії також передаються за межі районів поширення. Або через заражених комарів, які імпортуються повітряним транспортом (так звана "аеропортна малярія"), або через місцевих комарів, які заразилися людиною, зараженою плазмодією.

Які симптоми малярії?

Симптоми захворювання можуть бути самими різними і в кінцевому рахунку залежати від виду збудника. Загальним симптомом усіх малярійних захворювань є висока температура, але це часто не відразу сприймається як ознака малярії. Наступні симптоми можуть виникати при інфекції:

Лихоманка, загальне нездужання, нудота, ломота в тілі тощо на першому плані і часто не змушують думати про малярію.
У разі більш доброякісних форм малярії дозрівання паразитів у клітинах крові синхронізується пізніше в ході захворювання, в результаті чого характерні напади лихоманки кожні 48 (малярія терціана) або кожні 72 години (малярія квартана).
Лише при небезпечній формі, малярії тропічній, справді типова клінічна картина ніколи не виникає. У тропічної малярії сильний розпад еритроцитів призводить до симптомів органів, спричинених нестачею кисню, таких як
церебральна малярія (ураження мозку кольоровими симптомами), серцева малярія, шлунково-кишкова малярія та багато іншого. Це завжди тривожний сигнал, оскільки це означає, що організм більше не може компенсувати втрату еритроцитів і що порушується функція органу, зрештою, навіть із летальним наслідком без лікування.

Одночасно починається утворення антитіл, що при багаторазовому контакті з достатньою кількістю штамів збудника призводить до часткового і не тривалого захисту від хвороби, але не від відновлення інфекції.

Який перебіг захворювання при малярії?

Залежно від того, який збудник збуджує хворобу, під час початкової інфекції можуть спостерігатися різні течії захворювання. Маларія тропічна, спричинена P. falciparum, є найважчою, і майже всі випадки смерті від малярії спричинені цим збудником.

У людей, які вже придбали імунітет від повторних інфекцій, хвороба може прогресувати без симптомів. Інкубаційний період - тобто час від перенесення плазмодії до появи симптомів - становить щонайменше сім і максимум 50 днів, в окремих випадках навіть більше. Тривалість залежить від того, як довго збудник залишається у спокійному вигляді в клітинах печінки. У випадку патогенів малярії tertiana також існує ймовірність утворення «сплячих» форм, так званих гіпнозоїтів, які можуть відпочивати в клітинах печінки місяцями або навіть роками, поки вони знову не «прокинуться» - а механізм тут незрозумілий - і призведуть до реального рецидиву малярії вести.

На початку зазвичай є загальні ознаки хвороби:

Після декількох циклів множення у звичайному курсі відбувається наступне:

Лихоманка атакує з температурою до понад 40 ° C
озноб
Анемія (анемія)
Збільшення селезінки

Якщо тропічна малярія важка, можуть виникнути такі ускладнення:

Судоми, сплутаність свідомості та кома через порушення роботи мозку (церебральна малярія). Вважається, що причиною цього є судинні закупорки, спричинені скупченням еритроцитів та нестачею цукру в мозку.
Ниркова недостатність
Набряк легенів або легенева недостатність
Порушення згортання
Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)
Пневмонія або інфекції сечовивідних шляхів від додаткової бактеріальної інфекції

Які ускладнення ще можуть виникнути?

Часто дуже виражене збільшення селезінки може призвести до розриву селезінки. У важких випадках малярійної тропіки нестача кисню в органах рідко може спричинити залишкові пошкодження.

Як лікар ставить діагноз?

Якщо фебрильна хвороба виникає через два роки після поїздки в тропіки, завжди слід думати про малярію як причину і негайно розпочинати діагностику малярії. Діагноз повинен бути підтверджений за допомогою лабораторних методів діагностики та проведений досвідченою тропічною медициною.

Мазок крові

Найважливішим і найдешевшим методом при підозрі на малярію є мікроскопічне дослідження мазків крові. Щоб виключити малярію, необхідно кілька разів взяти кров, яка потім негайно розглядається під мікроскопом як мазок крові або «густа крапля». У випадку малярії плазмодії можна розпізнати в еритроцитах. Оскільки часто уражається лише невеликий відсоток еритроцитів, обстеження повинно проводитися дуже точно і багаторазово. Навіть негативний результат мікроскопічного дослідження не може виключити малярію через низьку чутливість методу.

Спеціальні тести

За допомогою спеціальних швидких тестів на малярію патогени можуть бути виявлені імунологічно та молекулярно біологічно. Антитіла проти P. falciparum можна виявити в крові за допомогою смугового тесту, але цей тест не є повністю надійним.

Ланцюгова реакція полімерази (ПЛР) За допомогою спеціального процесу (ПЛР) можна виявити компоненти генетичного матеріалу плазмодію. Цей метод на сьогоднішній день є найбільш чутливим методом. Однак він менш придатний для гострих випадків, оскільки процедура дуже матеріальна та трудомістка.

Аналіз крові

Крім того, в рамках аналізу крові визначають кількість крові, седиментацію крові, СРБ, згортання крові, рівень цукру в крові та показники печінки та нирок.

При церебральній малярії проводять пункцію ліквору, щоб виключити іншу причину симптомів.

Як лікувати малярію?

При лікуванні малярії вибір препарату залежить від виду збудника. Початок лікування на ранніх термінах - найважливіший фактор.

Якщо є ускладнений перебіг малярії з шоком кровообігу, комою, нирковою недостатністю або набряком легенів, необхідний інтенсивний медичний контроль.

Подорожуючи, завжди слід звертати увагу на хорошу профілактику малярії. Вирішальним фактором є профілактика впливу, що запобігає укусу інфекційного комара.

прогноз

Малярія - це захворювання, яке можна швидко і ефективно вилікувати, якщо своєчасно його лікувати відповідними ліками.
Ускладнення та смертність, як правило, пов’язані з нелікуванням або початком лікування занадто пізно.

Дізнайтеся більше про тропічні хвороби:

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Професор доктор Гервіг Колларіч
Редакційне редагування:
Таня Унтербергер

Стан медичної інформації: Квітень 2016 року

WHO: Fact Sheet: World Malaria Report 201. http://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2015/en/ (Інтернет, останній доступ: 25 квітня 2016 р.)

Німецьке товариство тропічної медицини та міжнародного здоров’я (DTG): S1-http: // Guideline Diagnostics and Therapy of Malaria In: AWMF online. (Інтернет, останній доступ: 25 квітня 2016 р.)

Більше статей за темою

Цикл розмноження плазмодію малярії

Збудники малярії - це одноклітинні паразити, які живуть переважно в еритроцитах хребетних та людини. Ваш розвиток ...

Перевірка фактів: вірус Зіка

Вірус Зіка може спричинити пошкодження нервів, мікроцефалію та синдром Гійєна-Барре.

Комар і слон

Прокоментуйте віруси-вбивці та паніку Зіка. Від доктора Людвіг Каспар.

Знайдіть спеціаліста з конкретної профілактики та тропічної медицини у вашому районі

COVID-19/Corona: факти, номери справ та все інше
Відкриті позиції в netdoktor
Медіа-дані та прайс-лист
"Hautsache" - новий спеціальний журнал
"Овочевий" - новий спеціальний журнал
Правила та умови (GTC)
Це був ярмарок здоров’я від netdoktor.at: "Майбутнє медицини" залучило понад 3000 відвідувачів
netdoktor.at 1-й День здоров'я Нижньої Австрії "Рак і я"
Наш новий журнал вже тут! "Перший рік дитини"
Тематичний журнал: алергія та непереносимість
netdoktor.at день здоров’я "Мій сечовий міхур і я"
netdoktor.at день здоров’я «Мій мозок і я» - повний успіх!
Спеціальний журнал: Заживайте природним шляхом
Рекомендації щодо реклами
відбиток
Зв'язок
За допомогою "перевірки часу очікування" до рентгенолога швидше
healthtrends.com
конфіденційність
Загальні умови використання (GTC)
Нагорода за охорону здоров'я від Відня для netdoktor
Додаток для докторів netdoktor тут!
Новий медичний директор у netdoktor
Розкриття інформації про фінансування
Послуга віджетів netdoktor
Натисніть
Групи підтримки
Будинки престарілих
Швидка допомога
Довідкові центри
Налаштування файлів cookie

Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров'я Перейти до сертифіката

Вміст netdoktor призначений лише для ознайомлення. Інформація на цьому веб-сайті за жодних обставин не повинна розглядатися як заміна професійної консультації або лікування навченими лікарями. Вміст netdoktor.at не може використовуватися для самостійного встановлення діагнозів, початку або припинення лікування.

Документи, що містяться на цьому веб-сайті, представлені лише в інформаційних цілях. Цей матеріал жодним чином не призначений замінити професійну медичну допомогу або увагу кваліфікованого лікаря. Матеріали цього веб-сайту не можуть і не повинні використовуватися як основа для діагностики або вибору лікування.