Малярія: симптоми, перебіг та профілактика
Малярія - це тропічна інфекційна хвороба, яка передається через укус комара самок анофелів. Якщо малярію не лікувати, це може призвести до летального результату; профілактика та лікування можуть допомогти.
Малярія є однією з найважливіших інфекційних хвороб у світі: Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) оцінює кількість заражень малярією на рік приблизно 219 мільйонів із 435 000 летальних випадків. Хвороба зустрічається в тропічних і субтропічних регіонах - переважно в Африці, Азії, Центральній та Південній Америці. Завдяки зростанню мереж промислово розвинених країн з тропічними країнами, малярія стала найважливішою імпортною тропічною хворобою в Європі. В даний час щорічно в Німеччині реєструється близько 1000 випадків захворювання.
Зміст статті з першого погляду:
Причина: паразити та укуси комарів
Викликає малярію одноклітинний паразит роду плазмодій. П'ять типів патогенних мікроорганізмів призводять до чотирьох різних форм малярії у людини:
Tropica malaria спричинена Plasmodium falciparum. Цей тип малярії є найпоширенішим і може призвести до летального результату через кілька днів, якщо його лікувати занадто пізно або взагалі не використовувати.
Терція малярії спричинена Plasmodium vivax та Plasmodium ovale. Типовими для цієї рідко загрожуючої для життя форми малярії є регулярні напади лихоманки через день.
Квартана малярії викликається малярією плазмодію. Ця форма малярії, що не загрожує життю, є найрідкіснішою; типові напади лихоманки кожного третього дня.
Малярія Knowlesi спричинена Plasmodium knowlesi. Так звана «мавпяча малярія» зустрічається лише в Південно-Східній Азії і вражає в основному там мавп, рідше людей.
Плазмодії, як правило, передаються через укус самки анофелевого комара. Іноді збудник передається від матері майбутній дитині під час вагітності. Передача через кровопостачання або забруднені ін’єкційні голки також можлива, але рідко. Крім цього, малярія не є заразною.
При укусі зараженого комара інфекційні форми збудника (спорозоїти) потрапляють у кров людини зі слиною комара. Вони досягають крові до печінки і там розмножуються. Їх нащадків називають мерозоїтами. Вони залишають печінку через кілька днів і атакують еритроцити (еритроцити), де продовжують розмножуватися, руйнувати клітини крові та атакувати нові. Цей процес викликає типові скарги.
Малярія: Інкубаційний період та симптоми
Зазвичай малярія виникає не раніше, ніж через сім днів після зараження. Однак можуть пройти тижні, перш ніж перші ознаки стануть помітними. Захворювання часто проявляється подібно до грипу з високою температурою (понад 38 градусів Цельсія), ознобом, головним болем та ниючими кінцівками. Іноді у людей спостерігаються інші симптоми, такі як сухий кашель, біль у животі, а іноді нудота, блювота та діарея. Детально, інкубаційний період та симптоми різняться залежно від відповідної форми малярії:
Люди, які страждають тропічною малярією, мають нерегулярний ритм лихоманки та найкоротший інкубаційний період (від 7 до 15 днів). Часто спостерігаються діарея, блювота та проблеми з диханням.
Інкубаційний період Malaria tertiana становить від дванадцяти до 18 днів. Протягом декількох днів часто відбувається ритмізація нападів лихоманки, які потім відбуваються кожні 48 годин. Озноб, як правило, виникає пізно в другій половині дня, протягом якого температура швидко піднімається до значень близько 40 ° C. Рецидиви можливі до 40 років.
Найбільше часу на випадання малярії в Квартані (від 18 до 40 днів). Тут жар виникає кожні 72 години.
При малярії Ноулезі лихоманка часто буває нерегулярною або навіть постійною.
Діагностика малярії за допомогою аналізів крові
Діагностувати малярію неможливо лише на основі симптомів, оскільки її типові ознаки також виникають при інших захворюваннях, таких як грип, шлунково-кишкові інфекції, початок запалення печінки (гепатит) та інших захворюваннях крові. Тому будь-які незрозумілі гарячкові захворювання після перебування в тропіках повинні враховувати зараження малярією.
Для точного діагнозу беруть кров у зацікавленої людини: збудники хвороби можуть бути виявлені в крові під мікроскопом. Якщо є зараження небезпечним для життя плазмодієм фальціпарум або плазмодієм знань, наступним кроком є визначення тяжкості захворювання, оскільки це також визначає терапію. На додаток до щільності паразитів, частоти серцевих скорочень і артеріального тиску також визначаються показники крові та об’єм сечі. Також можуть знадобитися ЕКГ та рентген грудної клітки.
Експрес-тести, засновані на виявленні специфічних для паразитів антигенів, доступні протягом декількох років. Однак вони не можуть розрізнити різні типи плазмодій і неправильно показують негативні результати, якщо щільність паразитів у крові занадто висока або занадто низька. Отже, якщо є обґрунтована підозра на малярію та негативний швидкий тест, завжди слід проводити подальшу діагностику.
Якщо щільність паразитів дуже низька або якщо є змішана інфекція з різними патогенами, зразок крові також можна дослідити на наявність генетичного матеріалу плазмодіїв (ДНК). Однак цей метод непридатний для гострої діагностики, оскільки займає порівняно тривалий час (кілька годин) і дуже дорогий.
Ліки: терапія малярії таблетками
Існує ряд препаратів, що використовуються для лікування малярії. Однак деякі паразити стійкі до діючих речовин, що ускладнює лікування. Ліки, які використовує лікар, залежать від типу наявної малярії та того, які ліки можна було приймати для профілактики малярії.
Якщо є підозра на тропічну малярію, потрібна негайна госпіталізація. Хворих на неускладнену тропічну малярію зазвичай можна лікувати за допомогою таблеток - зазвичай застосовуються комбінації активних інгредієнтів атоваквон плюс прогуаніл або артеметер плюс люмефантрин або дигідроартемізинін плюс піперахін. Тривалість терапії три дні.
При ускладненій тропічній малярії (наприклад, якщо уражені центральна нервова система, нирки або інші органи), ураженій людині дають інфузії артезунату в умовах інтенсивної терапії. Потім слід проводити пероральну терапію атоваквоном плюс прогуанілом.
Якщо артесунат недоступний, можна використовувати інфузії хініну (у поєднанні з доксицикліном або кліндаміцином). Крім того, застосовуються заходи для зниження температури, такі як обгортання ніг та парацетамол. Зазвичай медикаментозне лікування триває понад шість днів.
Малярію від терціани та квартани, як правило, можна лікувати амбулаторно. Вибір препарату для лікування малярії-терціани - Артеметер плюс Люмефантрин або Атоваквон плюс Прогуаніл - кожен у формі таблеток. Зазвичай після цього проводиться двотижневий прийом примахіну для запобігання рецидивів. Малярію в Квартані зазвичай лікують чотирма дозами хлорохіну протягом перших 48 годин.
Терапія малярії Ноулесі така ж, як і для малярії тропіки. Тут також необхідна терапія в лікарні, можливо навіть у відділенні інтенсивної терапії.
Слід завжди консультуватися з малярією під час вагітності або годування груддю в установі тропічної медицини - захворювання може призвести до ускладнень, що загрожують життю як матері, так і дитини.
Перебіг і прогноз
Малярія Тропіка та малярія Ноулезі - це небезпечні для життя інфекційні захворювання, які необхідно лікувати в лікарні. Якщо лікувати їх правильно і вчасно, вони в основному виліковні.
Якщо їх не лікувати, вони можуть спричинити ураження центральної нервової системи, серця, легенів та нирок. Серйозні наслідки - залежно від ураженого органу - гостра ниркова недостатність, набряк легенів або шок кровообігу. У Німеччині від 0,5 до одного відсотка випадків захворювання на малярію є летальними.
Терціяна малярії та квартана малярії зазвичай заживають, навіть якщо їх не лікувати. Однак при третинній малярії можливі рецидиви, особливо якщо не було подальшого лікування примахіном.
Після подолання малярії люди не набувають природного захисту (імунітету), тому в будь-який час можлива нова інфекція. Однак після численних інфекцій мешканці районів ризику з часом можуть отримати частковий імунітет. Цей частковий імунітет не запобігає зараженню, але має наслідком, що симптоми хвороби послаблюються або повністю відсутні.
Профілактика замість вакцинації
Поки що не існує ефективної вакцинації проти малярії. Однак мандрівники в зонах ризику мають два варіанти профілактики малярії:
Захист від укусів комарів
Захист від збудника хвороби шляхом прийому ліків (хіміопрофілактика)
Лікар повинен вирішити на індивідуальній консультації, який тип профілактики має сенс у кожному окремому випадку.
Захист від укусів комарів
Якщо ви подорожуєте в райони, схильні до малярії, ви можете багато зробити самі, щоб захиститися від зараження малярією від комара анофелеса. Не рекомендується подорожувати під час сезону дощів, а перебування на місцевих місцях розмноження комарів анофелів (наприклад, канав, водяних отворів та бочок) не рекомендується. Оскільки анофілевий комар нічний, рекомендується уникати перебування на відкритому повітрі в цей час.
Також бажано носити довгі штани та топи з довгими рукавами у світлих тонах та захищатись спеціальними репелентами від комарів. Москітні сітки на вікнах і над ліжком захищають вас під час сну.
Профілактика малярії таблетками
Залежно від місця подорожі, часу та стилю, а також рівня стійкості паразитів може знадобитися прийом ліків для запобігання малярії. Ця хіміопрофілактика не забезпечує абсолютного захисту - як вакцинація - від малярії, але підвищує безпеку. Найпоширенішими препаратами є атоваквон/прогуаніл та доксициклін, у деяких випадках також мефлохін. Залежно від препарату, їх приймають регулярно за кілька днів до одного-чотирьох тижнів після перебування в зоні ризику.
Хіміопрофілактика не є абсолютно необхідною в районах з низьким або середнім ризиком розвитку малярії. Однак тут слід носити із собою резервний препарат, який можна приймати у разі виникнення симптомів із підозрою на малярію та недоступності медичної допомоги (резервна терапія). Однак ця процедура є лише екстреним заходом, поки не буде надана медична допомога.
В результаті кліматичних змін, масового туризму та міграції в Німеччині спостерігається більше поодиноких випадків.
У тропіках спостерігаються епідемії денге, і туристи все більше постраждали.
Для в'їзду в деякі країни необхідні певні обов'язкові щеплення, в тому числі проти жовтої лихоманки та менінгококів. Будуть лише мандрівники, які заздалегідь повідомили себе та пройшли щеплення. більше.
Укуси комах, як правило, болючі. Прочитайте, що робити, коли вас тут ужалили.
Подорожі приносять задоволення, але лише якщо ви здорові. Остерігайтеся цих 21 інфекційних хвороб! більше.
Пожежний знак - це доброякісне ураження шкіри, яке є вродженим. Що за цим криється і як його лікувати. більше.
Труднощі з диханням бувають різних форм і ступенів. Вони роблять себе помітними як помітні дихальні шуми (їх лікарі називають вторинними дихальними шумами, як брязкання, свист або хрипи). більше.
Ліки та таблетки від мігрені підходять для лікування гострого нападу. У легких випадках безрецептурні таблетки в аптеці можуть допомогти при мігрені від середньої та важкої мігрені. більше.
Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.