Малоінвазивна хірургія геморою Доплерівська лігація та мукопексія (HAL-RAR) Доктор Тьєррі
Лігуючи плямисті гемороїдальні артерії, геморой руйнується, в результаті чого потік крові падає до них. Це падіння тиску призведе до втягування геморою.
Мукопексія допомагає перев’язати надлишок слизової і закріпити слизово-гемороїдальну тканину на стінці прямої кишки.
Загальним показанням є гемороїдальна хвороба 2 та 3 ступеня, що проявляється ректальною кровотечею, болем.
Мінімально інвазивний характер цієї методики спонукає пропонувати її як першу лінію лікування пацієнтам з анальним нетриманням або ризиком полегшення такої ситуації (травматичні пологи в анамнезі, операція на нориці)
Ми використовуємо спеціальний одноразовий ректоскоп, обладнаний допплерівським датчиком, що входить у його стінку, і бічним отвором, щоб мати можливість виконувати лігатуру.
Розташування судин завдяки доплерівському зонду, який випромінює сигнал. Тоді можна перев’язати артерію. Вісім-дев'ять артеріальних гілок ідентифікують, а потім перев'язують.
Середня тривалість втручання у разі керованої доплерівської артеріальної перев’язки становить від 20 до 30 хвилин.
У разі втручання типу RAR гемороїдальні пакети, які все ще очевидні.
Середня тривалість втручання у разі асоційованої мукопексії становить від 40 до 60 хвилин.
Ускладнення рідкісні, переважно мінімальний біль у разі перев’язки та помірний, коли пов’язаний із мукопексією. Як правило, вони реагують на парацетамол у поєднанні з НПЗЗ. Жоден анальний або ректальний догляд не є корисним.
Жест може проводитися амбулаторно з швидким відновленням діяльності (один-три дні). Рекомендуємо уникати перевезення важких вантажів протягом 6 тижнів після процедури.
Ви повинні швидко зв’язатися зі своїм хірургом у разі сильного болю або ректальної кровотечі.
Дослідження з подальшим спостереженням від 3 до 5 років показують ефективність від 88 до 96% для ректальної кровотечі та від 73 до 92% для пролапсу.
Задоволеність пацієнтів становить від 89 до 94%, і більше 90% прооперованих пацієнтів повторювали б ту саму процедуру, якщо це необхідно
У разі відмови або рецидиву можливі всі інструментальні або хірургічні методи.
Ця методика відкриває широкий спектр хірургічних можливостей та пропонує індивідуальне лікування гемороїдальної хвороби. Отримавши інформацію про межі методики, про ризик неповних результатів та рецидивів, пацієнт повинен мати можливість вибору між радикальною процедурою (та її ускладненнями) та малоінвазивною процедурою, можливо менш ефективною, але достатньою, щоб реагувати на його прохання.