Манія моє здоров’я
Що таке манія? Як допомогти постраждалим? Як люди навколо вас? Які симптоми і причини?
визначення
Назва хвороби манія походить від давньогрецького терміну "манія", що означає безумство або божевілля. Манії відносяться до афективних розладів, як і патологічні зміни в емоційному житті. Манії характеризуються надзвичайно високими почуттями з сильно перебільшеною самооцінкою. Маніакальним людям часто здається, що вони вживали ейфорійні препарати.
Типові симптоми манії також включають той факт, що постраждалі не мають жодного уявлення про маніакальну фазу. Ви не думаєте, що хворієте. Це робить спілкування з маніакальними людьми особливо складним для близьких людей. Стороннім людям зазвичай доводиться безпорадно спостерігати, як маніакальні люди у своїх високих почуттях неодноразово вступають у дуже ризиковану та деструктивну поведінку (див. Симптоми).
Афективні розлади, як правило, протікають стрибками. Це стосується і маній. Маніакальні фази зазвичай тривають кілька тижнів. Найбільш поширені манії в контексті біполярного розладу. При цьому розладі настрою маніакальна фаза супроводжується депресією.
Причини виникнення маній багато в чому невідомі. Перш за все, важливу роль відіграють генетичні тенденції. Причинна терапія маній неможлива. Варіанти лікування дуже обмежені у випадку гострого маніакального епізоду. Однак у період між атаками відкривається вікно для довготривалих концепцій лікування. Поєднання поведінкової терапії та медикаментозного лікування може значно зменшити ризик поновлення маніакальних нападів. Медикаментозна терапія та профілактика в основному спирається на препарати літію.
Гіпоманія
Симптоми гіпоманії подібні до симптомів манії. Однак вони набагато менш виражені. Якщо за фазами високого самопочуття супроводжується депресивний настрій або депресивний епізод, гіпоманія також називається біполярним розладом типу 2. Гіпоманія дуже рідко є попередником манії або біполярного розладу.
Люди, які страждають на гіпоманію, зазвичай дуже здатні справлятися з повсякденним життям. У цьому відношенні гіпоманії часто не потребують терапії. Виражена зміна настрою, однак, іноді призводить до конфліктів, наприклад, на роботі, в школі чи в сім'ї та в партнерстві. У цих випадках поведінкове консультування виявилося дуже корисним.
частота
Поширені розлади настрою. Приблизно 60 відсотків, депресія на сьогоднішній день є найбільшою часткою афективних розладів. Протягом життя (поширеність протягом усього життя) близько 20 відсотків людей у Німеччині переживають депресивний епізод.
Манії виникають переважно в контексті біполярного розладу. Вони становлять добру третину розладів настрою. Натомість чисті манії досить рідкісні з часткою 5 відсотків. Поширеність протягом життя становить 1 відсоток.
Манії найчастіше зустрічаються у молодих людей у віці від 20 до 30 років. Але на це можуть вплинути і підлітки, і діти. Коли манії вперше виникають у дітей віком до 10 років, прогноз непропорційно поганий.
Симптоми
Головний симптом манії - це сильно перебільшене та необгрунтоване почуття піднесення. Маніакальні люди переживають дні та тижні (рідко навіть місяці) гострого спалаху як стійку ейфорію з необмеженою самооцінкою. Все здається можливим, немає меж. Постраждалі повністю ігнорують ризики та наслідки своєї поведінки.
Дивно, але багатьох людей засліплює ця ейфорія. Маніакальні люди можуть бути надзвичайно переконливими. Наприклад, трапляється, що вони - абсолютно без копійки - купують спортивний автомобіль або переконують інвесторів інвестувати у великий проект. Нерідкі випадки, коли маніакальні люди укладають контракти, яких вони ніколи не виконують, і фінансові наслідки яких можуть зіпсувати їх - і оточуючих. Постраждалі не застраховані від заперечень. Вони також не розуміють, що хворі. Люди з манією сповнені енергії, киплять ідеями та перескакують від однієї думки чи проекту до шаленої швидкості.
Маючи справу з іншими людьми, маніки зазвичай абсолютно байдужі. Ви не знаєте ні, і вас не відвернуть. Маніакальні пацієнти помітно балакучі (навіть з незнайомцями) і негайно і без розбору заводять друзів. Однак вони не реагують на почуття та потреби інших людей. Крім того, їх суперечлива поведінка дуже яскраво виражена. У поєднанні зі зниженим усвідомленням ризиків чи небезпек своєї поведінки вони часто вступають у жорстокі - також фізичні - конфлікти.
Інші симптоми манії дуже часто включають сильно дезінфіковану сексуальну поведінку. І чоловіки, і жінки, які страждають манією, без розбору шукають сексуальних контактів. Потреба у сні в маніакальній фазі лише дуже слабка. Під час ейфорії дуже часто нехтують їжею та напоями, а також особистою гігієною.
Марення з втратою реальності - це також симптоми манії, але вони не є обов’язковими. Типовими є також яскраво виражені мрії наяву та сильно посилене сприйняття кольорів, запахів та смаку.
Ризик самогубства
Надмірне завищення себе та зменшення сприйняття небезпеки в манії приховують значний ризик самогубства. Фантазії про всемогутність змушують постраждалих повірити, наприклад, що вони можуть літати - і стрибати зі скелі або даху будинку. У дорожньому русі вони залучаються до найризикованіших маневрів. Надмірна впевненість часом заходить так далеко, що маніаки претендують на владу над життям і смертю. Тоді може статися так, що вони роблять спробу самогубства, твердо впевнені, що насправді не можуть померти.
Поведінка, що становить небезпеку для себе, є найпоширенішою причиною потрапляння маніакальних пацієнтів до закритих психіатричних закладів.
причини
Як і у випадку з усіма іншими психічними захворюваннями, передбачається, що патологічний дисбаланс нейромедіаторів мозку спричиняє змінене сприйняття та гіперактивне збудження. При манії концентрації дофаміну та норадреналіну, зокрема, підвищені.
Ризик манії здається успадкованим. Діти батьків з манією приблизно в 10 разів частіше страждають хворобою, ніж діти здорових батьків. Тим часом також були виявлені окремі гени, які, здається, здатні сприяти розвитку манії. Як це відбувається і за яких обставин ці гени викликають гострі напади, поки не з’ясовано.
експертиза
Найкращі контакти для діагностики манії - це досвідчені неврологи, психіатри чи психологи. Найбільшою перешкодою для діагностики є те, що постраждалі не відчувають нездужання під час гострого епізоду - і тому не звертаються до лікаря чи психолога. Після високої фази маніаки часто страждають від вираженого почуття провини та сорому. Але навіть це рідко призводить до спроби лікування. Або на цих етапах мало розуміння хвороби, або постраждалі занадто соромляться і тому відмовляються від терапевтичної допомоги.
Манії висловлюються дуже індивідуально. Зокрема, перші напади часто легкі і їх непросто відрізнити від непатологічних високих почуттів. Нерідкі випадки, коли проходить 10 років і більше, перш ніж буде поставлений надійний діагноз манії.
лікування
Терапія манії поділяється на гостре лікування ейфоричних нападів та терапію для профілактики рецидивів.
Гостре лікування манії
Гостре лікування манії проводиться медикаментозно, як правило, в рамках стаціонарного лікування, не рідко після вимушеного прийому через поведінку, що загрожує самовільно. Як правило, застосовуються нейролептики центрального депресанта, такі як зуклопентиксол, та протисудомні засоби, такі як карбамазепін та вальпроєва кислота. Їх часто поєднують із заспокійливими засобами, такими як нітразепам та флуразепам.
Тривала терапія маній
Основною метою тривалого лікування манії є уникнення рецидивів. Солі літію, карбамазепін, ламотриджин та вальпроат довели свою ефективність у профілактиці лікарських засобів проти рецидивів. Ефект надійний лише в тому випадку, якщо препарати застосовуються регулярно та послідовно згідно з рецептом. Тому дотримання терапії є важливим питанням у психотерапевтичному лікуванні маній. Крім того, постраждалі дізнаються, як краще боротися зі своєю хворобою, як правило, в рамках когнітивної поведінкової терапії. Сюди входить, наприклад, розпізнавання попереджувальних знаків, які можуть свідчити про чергову маніакальну атаку. Для протидії цим стресовим факторам практикується відповідна поведінка.
прогноз
Манії остаточно не вилікувати. Без лікування вони хронічні. Після першого епізоду другий епізод відбувається 95 відсотків часу. Діти, які мають перший маніакальний епізод до 10 років, мають особливо поганий прогноз.
При відповідній відповідності відповідна лікарська та психологічна терапія забезпечує безсимптомне життя без подальшої втрати якості життя. Однак, згідно з дослідженнями, тривалість життя людей з манією на 1-2 відсотки коротша.
Скорочена тривалість життя також може бути пов'язана з тим, що люди з маніями часто стикаються з цілим рядом проблем у повсякденному житті. Це, наприклад, розірвані партнерські стосунки та дружні стосунки, втрата роботи чи борг. Оскільки манії не визнаються та не лікуються в середньому 10 років, ці та інші проблеми часто становлять велике навантаження. Крім того, біполярні розлади та манії часто супроводжуються зловживанням наркотиками або наркоманією (алкоголем та/або незаконними наркотиками).
профілактика
Теоретично можна запобігти виникненню маній ще до їх першого появи, але це не має сенсу. Це також стосується групи ризику тих, хто страждав манією у родичів першого ступеня. Бо ніхто точно не може сказати, чи насправді буде манія. У цьому відношенні профілактичне введення літію не є виправданим з етичної точки зору.