Мантійно-клітинна лімфома - стадії; Фактори ризику - Злоякісна лімфома компетентності мережі e
Якщо діагноз лімфоми мантійних клітин підтверджений, визначення стадії захворювання має велике значення для лікування та оцінки терапевтичних перспектив. Саме обстеження називають "початковою стадією" або "обстеженням на початковій стадії", а при лімфомі мантійних клітин, крім різних методів візуалізації, таких як ультразвук, рентген та КТ, зазвичай включає також дослідження кісткового мозку.
Визначення стадії захворювання
Оцінка стадії захворювання залежить від ступеня поширення лімфоми в організмі та від того, чи страждає пацієнт загальними симптомами. Для цього використовується відносно проста схема, яка визнана на міжнародному рівні для оцінки стадії захворювання лімфоми. Інсценізація Енн-Арбор - етапи з І по IV. Чи лише лімфа) обслуговує область тіла "> уражені лімфатичні вузли чи тканини та органи поза лімфою) обслуговують область тіла"> лімфатичні вузли вказується додаванням абревіатури. Абревіатура N для вузла використовується, якщо лише лімфа) обслуговує область тіла "> уражені лімфатичні вузли. Якщо також задіяні органи та тканини поза лімфою) обслуговують область тіла"> лімфатичні вузли, це позначається знаком Е для екстранодальних зроблено. На додаток до стадії, додатковий ярлик вказує, чи страждає пацієнт на симптоми В (лихоманка понад 38 градусів Цельсія та/або нічне потовиділення та/або втрата ваги). Додаток А означає, що відсутні симптоми В, додаток В вказує на те, що у пацієнта є симптоми В.
Класифікація Анн-Арбора (поширення лімфоми)
І етап
II етап
III етап
IV етап
Додаткове позначення відповідно до загальних симптомів:
А.
Симптомів групи В немає
B.
Є симптоми В (лихоманка> 380 ° С та/або нічне потовиділення та/або втрата ваги, див. Вище)
Прогностичні групи ризику
На додаток до стадій захворювання, інші фактори можуть впливати на перебіг захворювання при лімфомі мантійних клітин. На основі цих факторів пацієнтів часто поділяють на групи з більш сприятливим або менш сприятливим прогнозом. Це призначення, особливо коли мова йде про групу з досить несприятливим прогнозом, часто дратує та засмучує пацієнтів, оскільки вони роблять з цього висновки щодо свого індивідуального прогресування захворювання. Насправді справа в першу чергу в тому, щоб заздалегідь почати лікування краще оцінити, яка терапія найбільше принесе користь окремим пацієнтам.
Наприклад, якщо пацієнт належить до (рідкісної) прогностичної групи з досить низьким ризиком, він може спочатку разом із лікарем прийняти рішення про ретельний огляд без лікування. Якщо, з іншого боку, вже передбачувано, що у пацієнта є більш агресивна мантійно-клітинна лімфома і, отже, досить несприятливий прогноз, можна спробувати боротися з лімфомою мантійних клітин швидко та інтенсивно.
Маркер прогнозу Кі-67
За останні кілька років були розроблені різні підходи для оцінки відповідного прогнозу. Важливим прогностичним фактором є прогностичний маркер Ki-67. Це вказує у значеннях від 10 до 90 відсотків, скільки клітин знаходиться у фазі росту. Це значення дає лікарю та пацієнту інформацію про швидкість росту пухлини. Чим менший відсоток, тим повільніший темп зростання, чим вищий відсоток, тим агресивніша пухлина. Дослідження Ki-67 регулярно проводиться патологоанатомом на лімфу), що обслуговує область тіла> лімфатичних вузлів або на зразку тканини.
Індекс MIPI (= міжнародний прогностичний індекс мантійної клітинної лімфоми)
MIPI (MIPI = MCL-International Prognostic Index), розроблений у 2008 році спеціально для пацієнтів з лімфомою мантійних клітин, також зарекомендував себе у процесі прийняття медичних рішень. MIPI узагальнює основні фактори, які впливають на перебіг захворювання у пацієнтів з лімфомою мантійних клітин, такі як вік пацієнта, загальний стан, певні рівні ферментів у крові та кількість лейкоцитів. Ці дані можна використовувати для визначення для кожного пацієнта, до якої групи прогностичних ризиків він належить: групи з низьким ризиком, групи із середнім (= середнім) ризиком або групи з високим ризиком.