Маркери пухлини

Ракові або пухлинні маркери є важливими параметрами для точної діагностики та лікування раку. Однак лише дуже мало значень придатні для профілактики раку.

Всі речовини, що виникають при розвитку злоякісної (злоякісної) пухлини в організмі, позначаються як онкомаркери. Їх також називають маркерами раку і в основному це білки або білкові компоненти. Ці речовини можуть вироблятися раковими клітинами або організм сам виробляє антитіла у відповідь на ріст тканини. Маркери пухлини можна знайти в крові, деякі також в інших рідинах, таких як сеча, і в тканинах тіла.

Дослідження крові на рак ще далеко

Зараз медична діагностика знає цілий ряд різних онкомаркерів. Однак аналіз крові на рак поки що залишається бажанням. Незважаючи на те, що невеликий аналіз крові виявляє кілька видів раку, багато результатів все ще перебувають на стадії експерименту, і широка клінічна користь ще не доведена.

Досі не вдалося знайти характерних маркерів, за допомогою яких окремі типи раку можна виявити на ранніх стадіях та лікувати з високим ступенем достовірності.

Неточність онкомаркерів

З одного боку, маркери надають неточні та недостовірні значення: їх можна виявити в крові не тільки при раку, але і при багатьох інших захворюваннях. Одним із прикладів цього є простатичний специфічний антиген PSA. PSA є маркером раку передміхурової залози, але його значення також можуть бути збільшені у випадках інфекцій сечовивідних шляхів та запалення простати.

З іншого боку, інші онкологічні маркери не тільки збільшуються при раку, але й у певні фази життя (вік, вагітність) або при споживанні нікотину. І останнє, але не менш важливе: значення онкомаркерів можуть бути в межах норми, навіть якщо пацієнт страждає на рак.

Лише декілька онкомаркерів є органоспецифічними

Ці значення навряд чи підходять для раннього виявлення з іншої причини: За кількома винятками, більшість пухлинних маркерів не є органоспецифічними. Це означає, що вони можуть виникати в різних місцях тіла при різних видах раку.

Імуноглобулін CEA (карциноембріональний антиген) виробляється, наприклад, при раку товстої кишки, раку підшлункової залози, раку молочної залози та легені. Таким чином, CEA (як і багато інших онкомаркери) не підходить для точного визначення місця, в якому тілі розвивається злоякісна пухлина.

Окрім того, значення крові CEA може зростати при різних захворюваннях, включаючи захворювання печінки (особливо цироз печінки), підшлункової залози, шлунку та легенів; курці також мають підвищені показники.

Лише кілька онкологічних маркерів вказують на рак певного органу. Це включає

стимулюючий простат антиген (PSA) при раку передміхурової залози,
AFP (альфа-1-фетопротеїн), який у дорослих утворюється в пухлинних клітинах печінки та
Кальцитонін, який зустрічається при сімейному раку щитовидної залози

Онкомаркери: лікування та спостереження за раком

Через них онкомаркери закриваються для раннього виявлення низька чутливість і специфічність не дуже підходить. Тим не менше, вони мають велике медичне значення при лікуванні різних видів раку.

Ідентифікація їх особливо корисна, коли справа стосується диференційований діагноз злоякісних пухлин та вибір правильних варіантів лікування. Оскільки концентрація пухлинних маркерів надає інформацію про Агресивність захворювання. Після хіміотерапії або опромінення значення визначаються для оцінки ефективності лікування. Якщо значення маркера швидко падає після лікування, обрана терапія є успішною. Якщо значення залишаються високими, лікар розгляне можливість зміни терапії.

Після операції маркерами можна визначити, чи повністю видалена пухлина. Прикладом цього є визначення значення тиреоглобуліну після хірургічного видалення раку щитовидної залози. Якщо ТГ більше не виявляється в крові, можна припустити, що пухлина повністю видалена.

Також заяви про Перебіг раку може бути встановлений на основі онкомаркерів: Якщо значення високі або спостерігається швидке збільшення значень між двома зразками з інтервалом часу, лікар повинен передбачити досить несприятливий прогноз для пацієнта. Нарешті, але не менш важливим є те, що онкомаркери визначаються рано можливі рецидиви у онкологічних хворих визнати та розпочати нову терапію, якщо це необхідно.

Коли у лікаря визначаються онкомаркери?

За їх значенням як Контрольне значення в діагностиці та терапії При раку онкомаркери визначають і контролюють у різний час. Кілька прикладів:

Скринінг пацієнтів з ризиком (наприклад, AFP у пацієнтів з алкогольним цирозом печінки)
Початковий діагноз (рак передміхурової залози, рак щитовидної залози)
Диференціальна діагностика пухлин для визначення типу раку та виявлення метастазів (наприклад, CEA в пухлинах печінки; CEA, CYFRA при різних формах раку легенів)
перед початком терапії, при зміні терапії
Для контролю терапії: через два-14 днів після лікування та для оглядів: спочатку кожні три місяці, пізніше кожні півроку
при підозрі на рецидиви та метастази

Дуже часто під час діагностики та спостереження визначається не лише один маркер, але зазвичай поєднання кількох значень пухлини.

Скринінг раку передміхурової залози за допомогою тесту PSA суперечливий

Тест PSA, який пропонується для раннього виявлення раку передміхурової залози для чоловіків старше 50 років, є суперечливим як профілактичний захід. Якщо антиген виявляється в крові, це може свідчити про рак простати.

Однак лише значення PSA недостатньо для надійного виявлення злоякісної пухлини передміхурової залози. Помилково позитивні значення вимірюються при ряді інших доброякісних захворювань. Тому, якщо результат позитивний, необхідні подальші тести та зразки тканин.

Таблиця: Найважливіші маркери пухлини з першого погляду

У наступній таблиці наведено найпоширеніші та найважливіші онкологічні маркери, які визначаються при підозрі на певні пухлини та для їх лікування та подальшого спостереження, які нормальні значення вони мають та які особливості слід дотримуватися.