Математика, природничі науки та інформатика - типові типи пухлин

Типові пухлинні утворення

Рак простати:

Загальне:

"data-tiptheme =" tipthemeflatdarklight "data-tipdelayclose =" 500 "data-tipeventout =" mouseout "data-tipmouseleave =" false "data-tipcontent =" html "title =" Tumor "> Пухлина у віці 70 років. Ранні стадії раку передміхурової залози Симптоми запущеного раку передміхурової залози безсимптомні. Наступні симптоми вказують на запущене захворювання: посилене сечовипускання, неповне спорожнення сечового міхура, кров у сечі, слабкий потік, біль. Ці симптоми запущеного раку передміхурової залози виникають через безпосередню близькість простати до уретри, шийки сечового міхура та передньої стінки прямої кишки, метастатичні захворювання, біль у скелеті, втрата ваги та/або набряк мошонки та ніг через лімфатичні блокади.

Діагноз:

Діагностика раку передміхурової залози включає кілька взаємопов’язаних обстежень: з одного боку, ректальне обстеження передміхурової залози на предмет форми, розміру, розмежування та консистенції. Крім того, визначається сироватковий рівень простатоспецифічного антигену PSA, за допомогою якого можна зробити твердження про ймовірність наявної карциноми:

2-4 нг/мл: карцинома є менш ніж у 10% випадків
4-10 нг/мл: карцинома присутня приблизно у 25%
> 10 нг/мл: карцинома присутня у 60% випадків

Трансректальне ультразвукове дослідження та біопсія під контролем ультразвуку є необхідними діагностичними дослідженнями при підозрі на рак передміхурової залози.

Терапія:

Лікування раку передміхурової залози проводиться індивідуально з урахуванням відповідного ризику. Тут відіграє роль безліч параметрів: поточна стадія пухлини, ступінь злоякісності (оцінка Глісона), чутливість до гормонів, вік пацієнта, прогресування пухлини, а також особисті побажання пацієнта. В області променевої терапії раку передміхурової залози залежно від діагнозу підбирають черезшкірну променеву терапію, інтерстиціальну брахітерапію або їх комбінацію. Черезшкірний варіант умовно опромінюють загальною дозою 64-80 Гр (залежно від класифікації пухлин) у частках 1,8 Гр кожна. Якщо ураження лімфатичних вузлів відсутнє, інтерстиціальна брахітерапія є альтернативою звичайній черезшкірній променевій терапії. У цьому випадку в передміхурову залозу вводять або тимчасові, або постійні радіоактивні імплантати. Тимчасові імплантанти виготовлені з 192 іридію і видаляються після кожної обробки. Постійні імплантати, виготовлені з 125 йоду або 103 паладію, накладаються на простату як так звані насіння під час аспірації простати і залишаються там.

Рак молочної залози:

Загальне:

Рак молочної залози - найпоширеніша злоякісна пухлина у жінок. У 2005 році в Німеччині було близько 60 000 нових випадків. Середній вік початку раку молочної залози становить 63 роки. Лише 0,5 - 1% усіх випадків раку молочної залози зустрічається у чоловіків. Перші ключові симптоми раку молочної залози - це відчутні грудочки в грудях. Крім того, існують інші симптоми, такі як біль, тиск або напруга, апельсинова кірка в області грудей, зміщення або втягнення соска (соска) та/або секреція із соска.

Діагноз:

Одного пальпаторного обстеження недостатньо через його чутливість. З цієї причини проводиться двостороння мамографія, яка доповнюється подальшими ультразвуковими дослідженнями. Якщо є підозра на рецидив, існує додатковий варіант МРТ-мамографії. Після позитивної діагностики візуалізації проводять біопсію пуншу (так званий «молочний удар»), щоб визначити, наприклад, рецептори естрогену та прогестерону первинної пухлини.

Терапія:

Якщо пацієнтка не може працювати через вік, кожен рак молочної залози зазвичай видаляється хірургічним шляхом. Після операції, що зберігає молочну залозу, відбувається післяопераційне опромінення всієї молочної залози, включаючи невелику частину основної грудної стінки та легенів, незалежно від розміру пухлини та обсягу операції. В кінці опромінення зазвичай відбувається насичення дози (підсилювальне опромінення) у вихідній області пухлини. Залежно від ступеня поширення та локалізації пухлини, сусідні лімфатичні дренажні канали, такі як ключиця або позаду грудної кістки, також можуть опромінюватися безпосередньо.

Пухлини легенів:

Загальне:

Карциноми легенів є другою за поширеністю злоякісною пухлиною як у чоловіків, так і у жінок. Однак вони передують смертності (чоловіки), а другим (жінки) [1]. У 85% випадків куріння є причиною пухлини легенів. Рання діагностика бронхіальної карциноми зустрічається досить рідко, оскільки хвороба або ріст пухлини тривалий час залишаються безсимптомними. Далекі метастази часто є причиною перших симптомів. До них належать так званий «кашель курця», хронічний бронхіт або нехарактерний сухий кашель. Пізніше може виникнути задишка, відкашлювання крові, втрата ваги та біль у грудях. Карциноми легенів поділяються на дві групи: недрібноклітинний рак (НМРЛ) та дрібноклітинний рак (КЛЛ). На відміну від дрібноклітинних карцином, недрібноклітинні карциноми метастазують порівняно пізно. Через різницю між цими двома типами пухлин легенів з точки зору прогностичного та терапевтичного аспектів, курс відповідної терапії також відрізняється.

Що стосується класифікації TNM пухлин легенів, то не роблять різниці між дрібноклітинними та недрібноклітинними пухлинами. Карциноми легенів також класифікуються за стадіями (I-IV) на основі класифікації TNM. Дрібноклітинні карциноми також поділяються на «обмежені» та «великі» захворювання. Потім поточний етап визначає курс терапії.

Діагноз:

На додаток до спеціального фізичного обстеження та стандартних лабораторних досліджень додаються рентгенівські або комп’ютерні томографічні зображення грудної клітки. Для візуального підтвердження діагнозу також часто використовується бронхоскопія з гнучкою волоконною оптикою. Крім того, може бути проведено ультразвукове обстеження або КТ верхньої частини живота, щоб виключити будь-які метастази в печінці, надниркових залозах та/або лімфатичних вузлах. Якщо присутній дрібноклітинний рак легенів, можуть знадобитися подальші клінічні дослідження, такі як біопсія кісткового мозку (для виключення інфільтрації кісткового мозку) та КТ/МРТ черепа (для виключення метастазів у мозок).

Терапія:

Як і при всіх пухлинних захворюваннях, гістологія та поширення пухлини визначають терапевтичну концепцію раку легенів. Далі обговорюються лише класичні показання до випромінювання при НМРЛ та SCLC.

Радіотерапія при недрібноклітинному раку:

Післяопромінення для операції R0
Післяопромінення для резекції R1/R2
Якщо присутня стадія IIIA: можливе передопераційне хіміопроменеве лікування з подальшим хірургічним втручанням
Для пацієнтів з функціональною непрацездатністю (наприклад, недостатня функція легень): радіохіміотерапія як альтернатива хірургічному втручанню
В окремому випадку пухлини Панкоуста (НМРЛ категорії T3/T4 на кінчику легені з інфільтрацією нервових нервів): Доопераційне опромінення області пухлини, включаючи тіло хребця та верхній середній шар (середостіння), можлива подальша резекція пухлини

Променева терапія дрібноклітинного раку:

Опромінення середостіння (середня область) у всіх пацієнтів з класифікацією "Обмежена хвороба" та хорошою реакцією на хіміотерапію
Мета раннього опромінення середостіння
Профілактичне опромінення черепа або цілого мозку у прогностично сприятливих групах пацієнтів (пацієнти з "обмеженою хворобою" та хорошою реакцією після хіміотерапії)

У всіх випадках раку легенів поєднання променевої терапії та хіміотерапії перевершує лише променеву терапію з прогностичної точки зору.