Матка ретровертувала наслідки нахилу матки - Doctissimo
Ви можете бути однією з тих жінок, які чули від свого гінеколога про те, що їх матка була «ревертована». Які наслідки для менструацій, вагітності, пологів тощо? Доктісімо підводить підсумки цієї морфологічної особливості з професором Олів'є Грессліном, генеральним секретарем Національного коледжу французьких акушерів-гінекологів (CNGOF) та завідувачем відділення гінекології та акушерства в університетській лікарні Реймса.
Якщо ваш гінеколог скупився на пояснення, це тому, що ретровертована матка не є патологічною. Насправді це простий анатомічний варіант, дуже поширений, коли орган має іншу орієнтацію в порожнині малого тазу.
Визначення та частота зворотних маток
Матка дорослих жінок розташована в порожнині малого тазу, між сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду. У більшості випадків це "антеверт", тобто нахил вперед. Потім він спирається на сечовий міхур. "Коли він" ревертований ", він нахиляється назад, у напрямку до прямої кишки. Це єдина відмінність. Отже, визначення є суто анатомічним", пояснює проф. Олів'є Гресслін, генеральний секретар Національного коледжу французьких акушерів-гінекологів (CNGOF). З цього часу цей варіант далеко не винятковий Від 20 до 25% жінок мають ретровертовану матку.
Чому орган нахиляється вперед, а не вперед? "Це простий факт випадковості", - відповідає професор Гресслін. Наукова робота з цього питання досить обмежена, саме тому, що таке положення матки не дуже важливе. Але, схоже, ретровертовані матки зовсім не є спадковими ".
Ретроверсія матки може бути "примітивною", що означає, що орган зайняв це положення природним чином під час розвитку. У цих випадках виявлення досить просто відбувається під час систематичних обстежень гінекологічного контролю. Але ретроверсія також може бути "вторинною". "Матка спочатку відхиляється і нахиляється через аномалію, яка з'явиться в малому тазі, наприклад, міома або спайка", - продовжує акушер-гінеколог. Вторинні реверсії можуть також відбуватися в післяпологовий період. "Іноді зв’язки, які утримують матку, розтягуються або навіть розриваються після пологів. Це може спричинити минущу ретроверсію".
Симптоми та наслідки ревертованої матки
Ретровертована матка, менструація та статевий акт
Ретроверсію матки часто виділяють як можливу причину болю під час менструації та сексу. Якщо біль присутній, її не можна повністю віднести до ретроверсії матки, як пояснює професор Гресслін: "Дисменорея (менструальний біль, прим. Редактора) пов'язана із скороченням матки під час менструації. Ці скорочення можуть бути більш-менш інтенсивними, тому більше або менше менш болюча. Інтенсивність може бути абсолютно однаковою, незалежно від того, матка перевернута або ревертована. Але, здається, ці болі можуть бути трохи частішими у разі ретроверсії матки ". Ще одна проблема була порушена щодо дисменореї, пов'язаної з ретровертованими матками. Згадувалося, що це положення може перешкоджати менструальному потоку із затримкою на перешийку (між тілом та шийкою матки). "Поточні дані, як правило, дуже обнадійливі з цього приводу, цього гена потоку, ймовірно, не існувало б", гартує генеральний секретар CNGOF.
Також можлива диспареунія, біль під час статевого акту. "Пояснення чисто механічне. Через ретроверсію матки пеніс може зіткнутися з шийкою матки під час статевого акту. Ця частина матки особливо чутлива. Звідси можливий дискомфорт, навіть біль", - пояснює фахівець. Знову ж таки, не всі жінки рівні, коли справа стосується болю. Хтось скаржиться на дуже частий дискомфорт, хтось лише під час так званих "глибоких" сексуальних позицій. "Дуже мало досліджень розглядали цю тему, ставлять акушера-гінеколога в перспективу, і кожен раз вони стосуються дуже невеликої кількості пацієнтів. Тому ми повинні бути обережними в інтерпретації цих досліджень, і ніщо не говорить про те, що ці дискомфорти не є через інші незрозумілі фактори ".
Якщо мова йде про дисменорею чи диспареунію, наукова література не дозволяє офіційно стверджувати, що таке просте положення матки спричиняє значне посилення болю, незалежно від віку пацієнтів.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Ретровертована матка, вагітність та пологи
Положення матки насправді не впливає на перебіг вагітності. Перш за все, репродуктивність матки жодним чином не впливає на фертильність. "Тут знову ж таки не просто нахил матки може порушити фертильність. Але інші фактори, пов'язані з ретроверсією, можуть, наприклад, ендометріоз", - коментує керівник гінеколого-акушерського відділення Реймської університетської лікарні.
Ліві піклується про жіноче здоров’я
Гарднерела вагінальна: як вилікувати вагінальну інфекцію ?
Під час вагітності ретровертована матка, природно, повернеться в положення антеверсії, просто через обсяг. "Зазвичай ретроверсія виправляється сама, і матка стає вертикальною на початку 4-го місяця вагітності", - пояснює професор Гресслін. У рідкісних випадках, коли матка залишається в ретроверсії, можуть з’явитися два ускладнення. Перший - "гостра затримка сечі". Шийка матки буде тиснути на сечовий міхур та уретру, перешкоджаючи потоку сечі. Другий - "ув'язнення матки", некорегована ретроверсія, що заважає розвитку. "Також висуваються гіпотези щодо більш частого існування венозних розширень (варикозного розширення тазу), які можуть бути результатом ретроверсії матки або навіть опускання органів після пологів, але знову нічого не доведено", - продовжує експерт.
Якщо ретроверсія не виправляється в кінці першого триместру, простий цифровий маневр через піхву дозволяє матці переставити її в антеверсію. Тоді вагітність може протікати цілком нормально.
"У виняткових випадках затримка матки може бути діагностована занадто пізно, визнає генеральний секретар CNGOF. Вагінальні пологи тоді можуть бути складнішими, і слід розглянути питання про кесарів розтин". Перш ніж нагадувати: "Ці випадки є винятковими. Ретровертовані матки жодним чином не збільшують використання кесаревого розтину, а також ускладнень під час вагітності та пологів. Тому жінки повинні бути повністю заспокоєні з цього приводу".
Свідчення Шарлотти, 31 року: "Я почав задавати собі питання, коли вирішив завести дитину".
"Я дізнався, що у мене була ретровертована матка дуже рано, під час огляду. Мій гінеколог сказав мені про це в кінці огляду, не розповідаючи більше. Це трапилося зі мною. Розмовляючи про це з друзями з подивом виявив, що я взагалі не був винятком! Але жодна з жінок, з якими я поділився цим, не мала такого самого досвіду.
Зі свого боку, у мене в підлітковому віці були надзвичайно болючі місячні, я не міг вставати кілька днів. З того моменту, як я почав приймати протизаплідні таблетки, у мене більше ніколи не виникало цієї проблеми. Що стосується сексуальних стосунків, то я визнаю, що спочатку я відчував досить сильні болі, які зникали, коли я більше знайомився зі своїм тілом. Але знову ж таки, я чув, як друзі говорять те саме, хоча їм не повертають матку ... Я просто думаю, що кожна жінка різна і що вона повинна пізнати себе, щоб уникнути такого роду незручностей.
Однак я почав задавати собі питання, коли вирішив завести дитину. Я боялася за перебіг вагітності і особливо за пологи. Я попросив свого гінеколога з’ясувати, чи не буде мені більше труднощів чи більше болю через ретровертовану матку. Вона запевнила мене, що ні. Але перш за все, я щойно дізнався, що моя власна мати також мала цю особливість. І вона народила своїх трьох дітей, неясно і без епідуральної системи. Там я не можу бути більш заспокоєним. Зараз ми побачимо! Проект "Дитина" триває! "
Ретровертована матка: коли шукати лікування ?
Важко говорити про лікування, коли мова не йде про патологію. Само собою зрозуміло, що якщо ретроверсія матки не викликає у пацієнтки болю або дискомфорту, коригувати її положення немає сенсу. У разі відключення болю, гінеколог спочатку з’ясує, чи є інша причина, яка їх виправдовує. Як тільки всі інші припущення будуть виключені, він переконається, що тазові болі справді пов'язані з реверсованою маткою. "Для цього ми розмістимо невеликий пристрій у піхву, який називають "пессарієм", який є своєрідним гумовим кільцем і який допоможе нахилити матку вперед. Якщо біль зменшується або навіть зникає, a корекційна хірургія тоді можна вважати, що назавжди замінює матку в антеверсії ", розробляє професор Олів'є Гресслін.
Однак звернення до цієї операції залишається винятковим. Він виконується за допомогою лапароскопії і просто передбачає заміну зв’язок, які утримують матку в порожнині малого тазу, щоб нахилити її вперед. "Ці втручання характеризуються як отримання хороших результатів, але знову ж таки, дослідження стосуються дуже обмежених зразків пацієнтів", - продовжує гінеколог.
"З іншого боку, це хірургічне втручання може бути цікавим у випадках, коли жінки роблять постійну вторинну ретроверсію після пологів, коли зв’язки, що утримують матку, розірвані. Втручання дозволяє правильно замінити матку і ефективно полегшує біль"., робить висновок генеральний секретар CNGOF.
1 - Інтерв’ю з професором Олів’є Грессліном, генеральним секретарем Національного коледжу французьких акушерів-гінекологів та завідувачем гінеколого-акушерського відділення Реймської університетської лікарні, січень 2014 р.
2 - Інтерв’ю з пацієнтом Шарлоттою (січень 2014 р.).