Мазок на рак шийки матки та вакцинація
Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ) є основною причиною раку шийки матки. Щороку у Франції реєструється приблизно 3000 нових випадків і навіть більше 1000 смертей, які можна запобігти. Мазок та вакцинація можуть запобігти їм.
З 80% жінок страждають хоча б раз у житті, інфекція є більш ніж поширеною. І хоча в більшості випадків організм виводить його природним шляхом, інфекція також може бути стійкою. Таким чином, у 10% інфікованих жінок вірус протягом декількох років протистоїть в оболонці шийки матки, а потім може викликати передракові ураження, які можуть перерости в рак.
Рак шийки матки: фактори ризику
Ви повинні це знати різні типи ВПЛ 13, які були визнані канцерогенними. Серед них є HPV16 та HPV18, бере участь у 70% випадків раку шийка матки. Так, але які тоді фактори ризику? Здається, що статевий акт у ранньому віці, маючи кількох партнерів, маючи кількох дітей (багатопартійність) або навіть куріння, тривалий прийом гормональні контрацептиви, імуносупресія (гальмування активації імунної системи) та певні інфекції, такі як Хламідія Трахоматис або вірус простий герпес 2 типу, може сприяти появі хвороби. Надмірна вага та ожиріння також пов'язані з цим. Але знаючи, що це вірус, який може вразити до 80% жінок, всі вони, отже, потенційно стурбовані.
У 10% інфікованих жінок вірус кілька років протистоїть в слизовій оболонці шийки матки, а потім може викликати передракові ураження, які можуть перерости в рак.
Основний мазок
Якщо немає лікування зараження вірусу ВПЛ і, крім того, презерватив не настільки ефективний проти цього стану, як проти вірусу СНІДу (ВІЛ), проте слід вжити певних запобіжних заходів. Таким чином, з 2008 року пропонується профілактична вакцинація, щоб уникнути зараження двома типами ВПЛ, найбільш часто беручи участь в інвазивному раку шийки матки, (HPV16 та HPV18, отже) для молодих дівчат у віці 14 років (до першого статевого акту) та жінок 15 і 23 років у наступному році після початку їх статеве життя. Очевидно, що цей запобіжний захід жодним чином не повинен змусити нас забути про основний скринінг, а отже і про мазок. Можливість пам’ятати, що всі жінки у віці від 25 до 65 років, в тому числі тих, хто щеплений, слід робити мазок кожні три роки. Це все-таки найкраще виявити можливе на ранніх термінах передракові ураження і лікувати їх.
Скринінг все ще недостатній ...
Але, незважаючи на попередження, виявляється, що у Франції мазок не такий систематичний, як повинен бути. В даний час скринінг проводиться «мимовільно» і значно падає після 50 років (проходить лише кожна друга жінкаЦитологічне дослідження у цій дужці). Подібним чином, здається, що рівень скринінгу також є дуже недостатнім серед жінок, які проживають у неблагополучних районах, в ситуаціях або страждають на тривалі захворювання. Однак щороку у Франції у 235 000 аномальних мазках виявляють 31 000 передракових або ракових уражень. Ось як перехід до узагальнення організованого скринінгу представляє сильну увагу в Плані боротьби з раком на 2014-2019 роки; це також планується цього року.
Однак щороку у Франції на 235 000 аномальних мазках виявляють 31 000 передракових або ракових уражень
... незважаючи на його переваги
Заохочувані з 1980-х років, мазки вже призвели до значне падіння кількості нових видів раку шийки матки. І згідно з INCa, узагальнення організованого скринінгу з періодичними нагадуваннями, що надсилаються зацікавленим жінкам, може зробити можливим подальше зменшення на 30% нових випадків і смертей. Окрім скринінгових мазків, існує також вакцина проти ВПЛ, яка допомагає запобігти передракові ураження. У Франції цю вакцину рекомендують молодим дівчатам у віці від 11 до 14 років до того, як вони почнуть статеве життя.
Вакцинація, також визнана недостатньою
Так, у Франції стратегія профілактики раку, пов’язаного з ВПЛ, базується на вакцинації у дівчат віком від 11 до 14 років, що наздоганяють до 19 років, у чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками до 26 років, та у людей із ослабленим імунітетом до 19 років. А при раку шийки матки - на скринінговому мазку кожні три роки у жінок у віці від 25 до 65 років, щеплених чи ні.
За словами органів охорони здоров’я: вакцина безпечна
Однак у Франції рівень охоплення щепленнями є одним із найнижчих у Європі: вакциновано менше 20% цільової популяції, тоді як План на рак на 2014-2019 роки встановлює ціль у 60%. Так, але чому тоді молоді французи вакцинують проти ВПЛ так мало, поки в інших сусідніх країнах ін’єкції не становлять великої проблеми (86% щеплень проти ВПЛ в Англії, 71% - в Італії)? Цей низький рівень вакцинації відповідає за певну недовіру до цієї вакцини та її потенційні негативні наслідки. Нагадаємо, у 2011 році Гардасіла звинуватили у тому, що він є причиною аутоімунних захворювань (зокрема, розсіяного склерозу). Однак відтоді поглиблені наукові дослідження спростовують ці твердження. За словами органів охорони здоров’я: вакцина безпечна.
Cervarix та Gardasil: дві вакцини проти ВПЛ
В даний час доступні і компенсуються дві вакцини в рамках вакцинації проти ВПЛ: Церварікс і Гардасил. Останнє в терапевтичному арсеналі проти ВПЛ, Gardasil 9, захищає від 5 генотипів більше, ніж Гардасил, надаючи йому захист від 90% раку шийки матки, пов’язаного з ВПЛ. Це було оцінено HAS (Haute Autorité de Santé), яке видало свої висновки в жовтні минулого року. Таким чином, HAS визнає свою високу ефективність та хорошу переносимість, близьку до такої, як у Gardasil. Тому він пропонує його відшкодувати, надаючи йому значну медичну послугу, але також говорить про незначний додатковий вплив у реальному житті. Зрозумійте тут, що ця остання версія, мабуть, не буде успішнішою за попередні покоління.
Звідси важливість скринінгу
Для державних органів ставка зараз явно лежить у посиленні охоплення щепленнями та використанні скринінгу. Зокрема, HAS рекомендує широку та обґрунтовану інформацію медичним працівникам та громадськості щодо захворювань на ВПЛ та вакцин, їх ефективність та побічні ефекти. Він також рекомендує розробляти заходи для полегшення вакцинації, особливо серед найменш сприятливих груп населення, у яких використання вакцинації та скринінг рідше.
Щороку інфекція вірусом папіломи (ВПЛ) відповідає приблизно за 3000 нових випадків раку шийки матки, 500 раків вульви, 300 раків піхви та 1100 раків заднього проходу
Щороку зараження вірусом папіломи (ВПЛ) спричиняє приблизно 3000 нових випадків раку шийки матки, 500 раків вульви, 300 раків піхви та 1100 анальних раків. Це також один з єдиних видів раку із зниженням 5-річного рівня виживання. Рак шийки матки є 11-ю провідною причиною раку у жінок та 12-ю причиною смерті від раку у Франції. Три чверті випадків діагностуються у жінок у віці 25-64 років, і більше половини смертей припадає на цю ж вікову групу. Але 9 з 10 випадків можна уникнути, запевняють представники влади: давайте справді подумаємо про тестування !