Медична експертиза Догляд за ранами Лікування хронічних ран

Виявляти та лікувати симптоми хронічних ран і виявити переваги гідротерапії під час загоєння

Одним із наслідків збільшення тривалості життя населення є чітке збільшення хронічних захворювань, включаючи хронічні рани.

Рана вважається хронічною, якщо, незважаючи на відповідну терапію, вона виявляє незначні або відсутні ознаки загоєння протягом розумного часу. Ці рани, як правило, не спричинені сторонніми силами, такими як садна або опіки, а, швидше за все, можуть бути пов'язані з основними станами та негативним впливом. Вони призводять до розвитку пошкодження тканин в результаті порушеного обміну речовин. Ці порушення можуть затримати або повністю запобігти нормальному процесу загоєння.

Найпоширенішими типами хронічних ран є: виразки під тиском (пролежні/пролежні), виразки гомілки (також звані виразками на ногах/ногах і Ulcus cruris) та синдром діабетичної стопи.

Чим раніше діагностують хронічну рану, тим більша ймовірність її загоєння. Тому важливо, щоб постраждала людина правильно інтерпретувала початкові ознаки та отримувала медичну допомогу на ранній стадії.

Які ранні ознаки можна спостерігати у осіб
з такими ранами ?

Виразки під тиском
Профілактика вимагає постійного контролю стану шкіри та негайного та належного реагування на будь-які зміни. Ознаками пошкодження шкіри можуть бути зміна кольору та затвердіння (ущільнення), висока місцева температура та дискомфорт. Також можуть спостерігатися пухирі.

Різні фактори можуть бути пов’язані з розвитком виразки тиску, включаючи: похилий вік, нерухомість, нетримання сечі, розлади сенсації, ожиріння або гіпотрофія та основні розлади, що впливають на циркуляцію крові та метаболізм клітин.

Виразки гомілки
Хронічні рани часто трапляються на гомілці, навколо щиколотки (область лодочки), але вони можуть, залежно від їх причини, виникати де завгодно на нижніх кінцівках.

Слабка венозна циркуляція в ногах може призвести до закладеності або повного застою кровотоку. Це, в свою чергу, може призвести до пошкодження тканин, що спричиняє виразку. Венозна виразка не відбувається за одну ніч. Деякі з багатьох ознак порушеного венозного кровообігу, які можуть спостерігатися у постраждалих осіб у міру розвитку розладу, це: набряк (набряк) тканин, гіпер- та/або гіпопігментація шкіри, екзема стазу та суб’єктивне відчуття. Тиск або закупорка в ногах (особливо вночі).

Синдром діабетичної стопи
Синдром діабетичної стопи є наслідком тривалого пошкодження кровообігу та/або пошкодження нервів, спричинених ускладненнями при цукровому діабеті. Термін - синдром діабетичної стопи - стосується клінічних симптомів стопи.
Втрата захисного усвідомлення болю та тиску є одним з основних факторів розвитку виразки у хворих на цукровий діабет. Профілактичні заходи для захисту стопи від травм є надзвичайно важливими, оскільки виразки можуть швидко виникнути навіть на найменших ранах. Багатопрофільний підхід до догляду має вирішальне значення.

Стопи і нігті діабетиків повинні бути предметом особливої уваги, оскільки навіть невеликі садна або точки натиску можуть призвести до початку хронічної рани.

Як попередити хронічні рани ?

Виразки під тиском можна, як випливає з назви, запобігти зменшенням, усуненням або перерозподілом джерел тиску та тертя. Отже, осіб, яким загрожує ризик, слід належним чином ідентифікувати та вживати адекватних заходів для послаблення тиску. У тому числі регулярно обертаються та репозиціонують знерухомлених осіб та використовують пристрої для зниження тиску.

Виразка вен вимагає двох критичних втручань: компресійної терапії та мобілізації. Навчання та розширення можливостей пацієнтів відіграють вирішальну роль у успіху цих схем терапії, тому пацієнти повинні навчитися тримати ноги в русі, а також розуміти важливість застосування компресії.

Не менш важливим для хворих на цукровий діабет є розширення можливостей. Постраждалі повинні забезпечити щоденний огляд ніг. Їх слід тримати в теплі і сухості, а ходити босоніж абсолютно заборонено. Негативні результати можна зменшити, регулярно відвідуючи лікаря для моніторингу та оцінки.

Цілісний підхід до догляду є життєво важливим для успішного лікування та загоєння хронічних ран. Дуже важливо, щоб було розглянуто основний розлад, наприклад, цукровий діабет або захворювання артерій.

Як зазвичай гояться рани ?

Незалежно від їх причини, всі рани проходять стадії загоєння, які можна розділити на три загальні стадії:

1. Етап дебридації

На початковому етапі загоєння рана намагається очиститися від домішок. Часто присутній рановий ексудат, і можуть з’являтися ознаки інфекції (почервоніння, набряк, біль, тепло, порушення функції). Локалізована допомога ранам використовується для підтримки цих процесів та прискорення очищення.

2. Крок гранулювання

Порожниста рана заповнюється новою тканиною, і рівень ексудату падає. Очищення рани слід продовжувати, а нові тканини слід захищати.

3. Крок епітелізації

Краї рани наближаються. Поверхня рани покривається епітеліальними клітинами, і закриття рани може закінчитися. На цій стадії рівень ексудату може бути мінімальним або нульовим, і потрібно подбати про догляд за тендітними епітеліальними клітинами.

Як лікують проблемні рани ?

Сучасні пов’язки сприяють конкретному фізіологічному процесу на кожному етапі загоєння. Пов’язки підтримують вологість рани, забезпечують захист від зовнішніх впливів та активно сприяють загоєнню.

Гідротерапія від PAUL HARTMANN AG - це концепція лікування, спеціально розроблена для лікування погано загоюються хронічних ран. Він складається лише з двох пов’язок, HydroClean і HydroTac, які використовуються одна за одною в процесі загоєння.

HydroClean можна застосовувати на всіх трьох стадіях процесу загоєння, але найбільш ефективний на етапах зняття моста та грануляції. Завдяки своєму спеціальному механізму всмоктування та промивання з рани видаляються некрози, девіталізовані тканини та бактерії, які міцно прикріплюються до пов’язки. В рамках пов’язки бактерії знищуються антигептиком полігексаніду (полігексаметиленбігуанід або PHMB) і залишаються там у пастці.