Медична хірургія для людей з ожирінням для допомоги діабетикам
Останні підрахунки показують, що 13% дорослого населення світу страждає ожирінням, а до 2025 року може бути 20%.
З 1950-х років хірурги застосовують баріатричну хірургію для схуднення у людей, що страждають ожирінням. Зараз це можливість для діабетиків. Оновлення з доктором Правішем Сукхою, баріатричним хірургом, який працює за допомогою лапароскопії в клініці Північної клініки.
Ця хірургія, яка нещодавно стала відомою як метаболічна або діабетична хірургія, була представлена в Медичному оновленні наприкінці грудня доктора Сукхи та доктора Мукеша Суккнундуна, директора клініки Північної клініки. Як зазначають ці два лікарі, ожиріння зросло як у дорослих, так і у підлітків у всьому світі. Кавказець вважається ожирінням, коли його індекс маси тіла (ІМТ) - який розраховується за вагою в кілограмах, поділеною на зріст у квадратних метрах - перевищує 30. У популяціях Азіатсько-Тихоокеанського регіону він вважався таким високим, як 30. нещодавно люди страждали ожирінням, коли ІМТ перевищував 27,5. Цей ІМТ нещодавно був переглянутий у бік зменшення, тобто він не повинен перевищувати 21.
Багато захворювань пов'язані з ожирінням, включаючи діабет, серцево-судинні захворювання, ускладнення нирок, розлади очей та деякі типи раку, особливо шлунка. Цей стан також може спричинити психічні розлади.
Якщо баріатрична хірургія датується початком 1950-х років, то з тих пір вона сильно змінилася. На сьогоднішній день це робиться під лапароскопією, що означає, що хірург працює через чотири невеликі розрізи по одному сантиметру в шлунку. Доктор Сооха має дозвіл на проведення лапараскопічної хірургії з одним розрізом, тобто вона працює через природний отвір пупка. Це зводить до мінімуму необхідність переливання крові, мінімізує ризик ускладнень, зменшує госпіталізацію та сприяє швидкому відновленню рутинних заходів. Не кажучи вже про меншу вартість.
Існує чотири типи баріатричної хірургії: розміщення шлункової стрічки, шлунковий шунтування, шлункова гастректомія та вертикальна гастроплікація. Хірург зазвичай рекомендує розміщення шлункової стрічки, яка запобігає сильному засвоєнню їжі, у випадку підлітків із зайвою вагою та ожирінням. Ця процедура є оборотною. Недоліком, зафіксованим за останнє десятиліття з використанням цієї шлункової смуги, є те, що 30% смужок, надітих, розмиваються в шлунку, викликаючи інфекції. Їх довелося прибрати. Якщо дівчинка-підліток із шлунковою стрічкою в животі вагітна, хірург відкриє кільце, щоб мати та дитина могли правильно годуватися.
Шлункове шунтування, суміш погано всмоктуючої та обмежувальної хірургії, передбачає розрізання шлунка та поділ кишечника для зменшення всмоктування їжі. Це втручання дає чудові результати, оскільки суб'єкт вже не голодний. Якщо він змусить себе їсти, це може спричинити демпінг-синдром, тобто у нього буде блювота та діарея.
Шлункова гастректомія - це гормональна обмежувальна операція, яка видаляє від 75 до 80% частин шлунка, що виділяють травний гормон грелін, який стимулює апетит. Оскільки шлунок зменшився в розмірах, а гормон грелін - до найнижчого рівня, людина може споживати лише 125 грамів їжі на день. Доктор Суха каже, що це найбільш широко застосовувана процедура в Європі.
Вертикальна гастроплікація, яка є останньою хірургічною операцією, передбачає складання та відсікання шлунка для зменшення його розміру. Він підходить людям, які не хочуть видаляти частину шлунка. Це дешевше, ніж рукавна гастректомія.
"Досліджується поширення баріатричної хірургії на діабетиків".
На прохання сказати, скільки кілограмів зважено після цих процедур, доктор Сукха говорить, що все залежить від того, скільки ви втратите. "Але це може коливатися від 10 до 125 кг надлишку втраченого".
Він підкреслює, що в 2015 році під час Лондонської конференції, яка взяла участь хірургів та діабетологів з усіх країн, довгий час обговорювалося питання про розробку протоколу, призначеного для поширення баріатричної хірургії на людей, що не страждають ожирінням, і на діабетиків. Дійсно зазначалося, що операція шлункового шунтування, яка застосовується для людей, які їдять цукор, дає чудові результати. "Розробка такого протоколу знаходиться під серйозним розглядом", - сказав д-р Сукха.