Медична сітківка; Офтальмологічний центр Піренеїв
ВСІ ЦІ ХВОРОБИ Спільні: загроза зоровій функції ока Потрібні ітеративні дослідження сітківки та регулярний моніторинг Найчастіше можна лікувати внутрішньоочними ін’єкціями та/або лазером Найчастіше хронічно
Огляди та лікування
Розвідувальні обстеження на захворювання сітківки
Ретинографія
Фото сітківки, що дозволяє зробити іконографію та порівняти зображення ока протягом часу.
ЖОВТ (Оптична когерентна томографія)
Це безболісне обстеження, що дозволяє виділити різні шари сітківки: таким чином дозволяючи виявити атрофію (витончення), набряк (потовщення), відшарування сітківки (підйом).
Ангіографія
Це обстеження полягає у фотографуванні сітківки після внутрішньовенного введення барвника, що дозволяє дослідити судини судинної оболонки, сітківки, основною метою якої є виділення або ділянок неперфузії (ішемія), або ділянки дифузії (ексудації) барвника.
Лікування захворювань сітківки
Аргоновий лазер
Він спрямований на спалення сітківки, їх основною метою є знищення наслідків судинної патології, щоб уникнути більш серйозних ускладнень.
Динамічна фототерапія
Його мета - активувати світлочутливу молекулу, щоб викликати закупорку аномальних ексудативних судин.
Ін’єкції внутрішньо склоподібного ока
Це основне лікування захворювань сітківки: мета якого - доставити молекулу в порожнину склоподібного тіла, яка потім потрапить у сітківку. В даний час вводять 2 типи молекул: проти VEGF (пригнічує проліферацію судин та протинабрякову дію) та кортикостероїди (протинабрякову та протизапальну дію).
Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД)
Дегенерація жовтої плями - це стан, який вражає переважно людей похилого віку, що призводить до прогресуючої і остаточної втрати центрального зору, що характеризується занадто швидким старінням жовтої плями (центральна область сітківки, яка передає 90% зорової інформації в мозок).
Це макулярна, придбана, не спадкова, незапальна зміна, що вражає людей старше 50 років, що призводить до поступового зниження центрального зору, що призводить до втрати центрального зору.
Ці пацієнти не сліпнуть, але втрачають все поле зору, корисне для читання, керування автомобілем, бачення деталей.
Таким чином, вони, як правило, зберігають автономність з можливістю пересування та одягання. Але більше не може читати, дивитися телевізор або їздити за кермом.
Для Вашого особистого випадку обов’язково потрібно проконсультуватися зі своїм офтальмологом, який надасть Вам усі необхідні дані.
Частота та походження
За підрахунками, 12% населення у віці від 65 до 75 років мають ВМД, і ця кількість збільшується щодня.
У Франції це основна причина слабкого зору, і вважається, що страждають 2 мільйони людей, ця кількість помножується на 2 протягом 25 років, з яких 400 000 страждають на найсерйознішу форму, Ексудативний ВМД.
Здається, існують схильні генетичні фактори, пов'язані з факторами навколишнього середовища (сонце, тютюн).
Симптоми
Пацієнт скаржиться три основні симптоми:
ДЕФОРМАЦІЇ ліній або предметів дуже часті
зниження зору існує на одному або обох очах
центральна скотома (чорна пляма, що приховує слова)
Є дві форми AMD:
"суха" або атрофічна форма, найпоширеніша, з повільною та прогресуючою смертю фоторецепторів. Залучення часто є двостороннім. В даний час не існує справді ефективного лікування, хоча триває багато досліджень. Лікування вітамінними добавками спрямоване на уповільнення прогресування. Реабілітація зі слабким зором та обладнання із збільшувальними зоровими системами можуть бути корисними у просунутих формах.
«Мокра» або ексудативна форма з надмірним розростанням аномальних судин під сітківкою. Ці нові судини швидко ростуть. Їх структура, проникна для сполук рідини в крові, відповідає за накопичення цих рідин під сітківкою або в сітківці. Вони також можуть розриватися і кровоточити під сітківкою. Прогресування нерідко буває швидким із втратою центрального зору протягом декількох тижнів або місяців без лікування.
Ось чому необхідні термінові консультації та догляд.
Які іспити потрібно виконати ?
Огляд очного дна, ОКТ та флуоресцеїнову та/або індоціанінову зелену ангіографію (фотографії очного дна з внутрішньовенною ін’єкцією флуоресцентного барвника) проведе офтальмолог. Ці обстеження визначають форму ВМД, її ступінь та визначають рішення щодо лікування.
Чи слід нам терміново консультуватися? ТАК у разі нещодавніх симптомів !
Оскільки спонтанна еволюція погана, з розширенням нових судин за кілька днів, тижнів чи місяців, що призводить до незворотної втрати зору
Флуоресцеїнова або індоціанінова зелена ангіографія
Цей іспит складається з фотографування очного дна після ін’єкції ФЛУОРЕСЦЕНТНОГО КОЛОРУ у вену, знання стану судин очного дна та сітківки для встановлення діагнозу певних захворювань ока.
ОСТ
Аналізує різні шари сітківки (без введення барвника) і дозволяє дізнатися активність нових судин
Ці огляди часто проводяться ортопедами-асистентами, а потім інтерпретуються вашим лікарем.
Лікування ексудативної дегенерації жовтої плями: внутрішньоочні ін’єкції
Він полягає у зупинці розповсюдження та активності нових судин. Він заснований на здійсненні внутрішньоочних (внутрішньо-склоподібних) ін’єкцій антиангіогенних (анти-VEGF).
На даний момент два препарати мають дозвіл на продаж: LUCENTIS® та EYLEA® та отримують 100% відшкодування за рахунок соціального забезпечення.
Лікування має на меті вилікувати аномальні судини та придушити витікання рідини під і внутрішньоретинову клітину, щоб краще стабілізувати, а іноді і поліпшити гостроту зору.
Ці ін’єкції проводяться в кабінеті в спеціально пристосованому приміщенні амбулаторно. Їм передує місцева анестезія та дезінфекція ока. Ін'єкцію роблять дуже тонкою голкою у певному місці без небезпеки для ока. Це не дуже болісно і триває лише кілька секунд.
Систематично призначається перша серія з 3 ін’єкцій з інтервалом 1 місяць.
У більшості випадків необхідні інші ін’єкції зі швидкістю, специфічною для кожного пацієнта, для підтримання збільшення гостроти зору. Хвороба має хронічний характер і може вимагати тривалого лікування (часто необхідні 3 або 4 ін'єкції на рік)
Найбільш частими інцидентами після цієї ін’єкції можуть бути незначні субкон’юнктивальні крововиливи (білі очі), які проходять протягом декількох днів, та візуалізація маленьких чорних крапок протягом 24 годин через наявність бульбашок. продукту.
Дуже рідко може спостерігатися очний гіпертонус (відчуття минущої втрати зору відразу після ін’єкції), про що слід повідомляти лікареві.
У виняткових випадках може виникнути ендокулярна інфекція, інтравітреальна кровотеча або відшарування сітківки.
Це хронічне захворювання з хронічним лікуванням та тривалим спостереженням.
Інші методи лікування можуть поєднуватися з цими внутрішньоочними ін’єкціями: лазерна або динамічна фототерапія залежно від типу нових судин та реакції на лікування.
На сьогоднішній день хвороба не виліковна, але лікування дозволяє зупинити прогресування.
Іноді може бути призначена операція для видалення субретинальної гематоми.