МЕДИЧНА ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ Захист страхувальників та жертв

6 грудня 2019 р. Від jcradier | Без категорії | Без коментарів

Відповідальність медичних професій та установ сьогодні регулюється так званим законом Кушнера від 4 березня 2002 р., Кодифікованим у статтях L. 1142-1 та наступних Кодексу громадського здоров’я, де згадується принцип відповідальності за вину, доведену винятки та встановив процес компенсації за медичну аварію.

Багато режими відповідальності таким чином, співіснують відповідно до характеру шкоди:

Медична відповідальність за доведену вину, яка охоплює широкий спектр ситуацій, включаючи:
Недоліки в медичній техніці: помилка в діагностиці; Помилки у виконанні медичного акту; Помилки моніторингу та подальшого спостереження
Порушення медичної етики: обов'язок інформувати пацієнта та отримувати його безкоштовну та усвідомлену згоду.

Медична відповідальність за невинуватість, яка по суті включає:
факт оздоровчих товарів
внутрішньолікарняні інфекції
біомедичні дослідження

На додаток до медичної відповідальності як такої, закон від 4 березня 2002 року встановив спеціальну схему компенсації для медична аварія, ятрогенні хвороби та внутрішньолікарняні інфекції під національна солідарність які до того часу були прийняті лише адміністративною юрисдикцією і в дуже обмежувальному порядку. Вартість компенсації базується на фонді, створеному для цієї мети, Національному бюро з медичних випадків (ONIAM). Для отримання компенсації за національну солідарність потрібні чотири умови:

відсутність відповідальності, що робить цей режим субсидіарним методом компенсації
ступінь серйозності, визначений статтею D. 1142-1 Кодексу громадського здоров'я згідно з альтернативними критеріями: рівень постійної шкоди фізичній та психічній цілісності (щонайменше 25%); тимчасовий функціональний дефіцит щонайменше 50% або тимчасове припинення професійної діяльності на шість місяців поспіль або не більше одного року; остаточно непридатна для здійснення попередньої професійної діяльності; особливо серйозні порушення умов життя. Отже, ця схема охоплює лише найбільш постраждалих постраждалих.
пряма відповідальність за акт догляду, стаття L. 1142-3-1 Кодексу охорони здоров'я, виключаючи зі сфери національної солідарності "шкоду, що наноситься діям, позбавленим контрацепції, аборту, профілактики чи діагностики, терапевтичним або реконструктивним, у тому числі в їх підготовчий або подальший етап ".
аномалія пошкодження, яка передбачає, що це не усвідомлення ризику, властивого патології пацієнта у зв'язку з початковим станом або передбачуваним його розвитком.

Впровадження медичної відповідальності базується на знаннях, без яких майже неможливо вимагати відшкодування шкоди. Поводження з ним є складним, оскільки в залежності від обставин пошкодження та характеру несправності слід проводити багато відмінностей:

державна чи приватна установа, яка впливатиме на юрисдикцію та, в певних конкретних ситуаціях, на умови компенсації
ліберальний практикуючий чи працівник, останній не бере на себе особисту відповідальність, а відповідальність установи, в якій він практикує
цивільна чи кримінальна провина тощо ...

Слід також зазначити вибір між мировою процедурою примирення та судовою процедурою.

Погоджувальні та компенсаційні комісії

Закон від 4 березня 2002 р. Встановив мирову процедуру компенсації під егідою регіональних комісій з примирення та компенсацій (CRCI), які з указу від 2 березня 2012 р. Стали комісіями з примирення та компенсації (CCI). Їх ефективність широко критикували, і фахівці віддають перевагу традиційній процедурі перед ними, особливо оскільки направлення до комісії залежить від серйозності збитку (оцінюється як у випадку медичної аварії). У будь-якому випадку, направлення до МКС - це лише варіант для потерпілого, який зберігає можливість у будь-який час обрати спірну процедуру.

На підставі попередньої експертизи МТП надає висновок, який не є обов'язковим і не підлягає оскарженню; вона може:

відхилити клопотання, коли умови для права на компенсацію не виконуються; тоді жертва повинна скористатися юрисдикцією загального права
вважати, що шкода повинна бути відшкодована за відповідальність і направити потерпілого до процедури мирового врегулювання або страховиком відповідальної особи, яка повинна подати йому пропозицію, або ONIAM у випадку, якщо страховик заснований не робити пропозиція, особливо у разі вичерпання страхового покриття.
вважати, що шкода повинна бути відшкодована за національної солідарності та направити потерпілого до ONIAM.

Коли ICC вважає, що шкода підпадає під відшкодування за національною солідарністю, ONIAM компенсує жертву згідно з тією самою процедурою, яка передбачена під час компенсації страховиком. Однак ONIAM не пов'язаний думкою МТП, але він повинен навести причини для своєї протилежної думки. Якщо він дотримується порад МКС, він повинен подати жертві компенсацію протягом чотирьох місяців. Якщо ця пропозиція потерпілою прийнята, компенсація повинна бути виплачена протягом одного місяця.

ОНІАМ може також вимагати компенсації потерпілому замість страховика за збитки, які в принципі покриваються компенсацією відповідальності. Це має місце у випадку відмови пропозиції від страховика, відсутності страхування або вичерпання страхового покриття. У перших двох випадках ОНІАМ, який компенсував потерпілому, на підставі статті L. 1142-15 Кодексу громадського здоров'я, однак, звертається із суровою відповідальністю до відповідальної особи або її страховика, за винятком випадків, коли особа, взимання платежів в якості ліберальної якості, після чого звернення до гарантійного фонду здійснюється за збитки, спричинені актами профілактики, діагностики чи догляду, встановленими статтею L. 426-1 СК.

На додаток до своєї ролі у відшкодуванні медичних випадків, ONIAM має виключні повноваження, передбачені статтею L. 1142-22 Кодексу громадського здоров'я щодо компенсації жертвам СНІДу, гепатиту С; обов’язкові щеплення, гормон росту тощо ...

Групові дії

Статті L. 1143-1 та наступні Кодексу громадського здоров’я, що діє з 1 липня 2016 року, створили групову дію, яка може бути здійснена для отримання компенсації за тілесні ушкодження, які зазнали користувачі системи охорони здоров’я. Цей позов може бути поданий у випадку "невиконання виробником чи постачальником ... або постачальником послуг, що використовує один із цих продуктів, для виконання своїх юридичних або договірних зобов'язань", затвердженою асоціацією жертв.

Відповідно до статті L. 1142-2 Кодексу громадського здоров’я, медичні працівники зобов’язані укласти страховку, що покриває цивільну або адміністративну відповідальність, яка може бути понесена внаслідок збитків, понесених третіми особами та спричинених тілесними ушкодженнями, що сталися в процесі їх діяльності.

Це зобов'язання поширюється на професіоналів, які працюють у ліберальних повноваженнях, на медичні заклади та служби та на будь-яку іншу юридичну особу, крім держави, яка здійснює діяльність з профілактики, діагностики чи догляду. Виробники, оператори та постачальники товарів медичного призначення також підпадають під обов'язок страхування у стані готової продукції, що використовується у цій діяльності

Звільнення від страхового зобов’язання може бути надано наказом Міністра охорони здоров’я державним установам, які мають фінансові ресурси для відшкодування ними збитків за умов, еквівалентних тим, які могли б виникнути за договором страхування.

Стаття L. 1142-2 Кодексу громадського здоров’я уповноважує страховиків надавати гарантійні межі.

Відповідно до пункту 3 статті L. 251-2 Страхового кодексу, визначення страховика, на якому базуватиметься компенсація, залежить від дати вимоги потерпілого. Це так звана система гарантій "база вимог", в якій призначеним страховиком є той, договір якого діяв на дату першого вимоги.

Для вирішення труднощів, пов'язаних із правонаступництвом страховиків, стаття L. 251-2 вимагала включення до договорів страхування медичної відповідальності подальших гарантійних положень та відновлення з невідомого минулого, які дозволяють зберігати гарантію протягом мінімум п'яти років з кінець контракту, термін, обов'язково продовжений до десяти років для останнього контракту, укладеного до припинення діяльності. Крім того, контракт також повинен охоплювати претензії, заявлені під час дії контракту, але щодо яких податкова подія була раніше, якщо вона була проігнорована страхувальником. Нерідкі випадки, коли позов жертви подається через кілька років після пошкодження.