Медичне страхування формулює свої пропозиції щодо поліпшення якості системи охорони здоров’я та
2 липня 2020 року Рада Національної каси медичного страхування (CNAM) затвердила звіт "Витрати та продукція" за 2021 рік, який буде переданий Міністерству охорони здоров'я та солідарності та парламенту.
Видається щороку, починаючи з 2005 року, і має на меті стимулювати дискусії щодо майбутнього законопроекту про фінансування соціального страхування (PLFSS)покращити якість системи охорони здоров'я та контролювати витрати.
Медикаментозне відображення витрат на охорону здоров’я
На основі даних, зібраних про відшкодування витрат на охорону здоров’я з Національної системи даних про охорону здоров’я (SNDS), CNAM представляє еволюцію патології та витрати у Франції.
У 2018 році, Відшкодовано 142 мільярди євро за загальною схемою догляду за 57,9 мільйонами людей, з яких 86 мільярдів євро стосуються патологій та хронічного лікування.
Деякі патології становлять особливо велику частку витрат на медичне страхування:
- Лікарняні епізоди, кваліфіковані як "одноразові", становлять 31,7 мільярда євро, або 22% загальних витрат
- Психічне здоров'я (психічні захворювання та хронічне психотропне лікування) становить 20,6 млрд. Євро, або 14,5% від загальних витрат
- Догляд за раком сягає 16,3 млрд. Євро, або 11,5% від загальних витрат
- Покриття серцево-нервово-судинних захворювань досягло 14,3 млрд. Євро, або 10% від загальних витрат
З 2012 р загальні витрати на споживання медичної допомоги у загальній схемі збільшився на 19,6 млрд євро, або + 13,8% за 7 років. За даними CNAM, частина цього збільшення пов'язана зі збільшенням кількості людей, які отримали принаймні одне відшкодування за догляд, або 2 мільйони людей за 7 років.
Найбільш суттєве збільшення витрат з точки зору сум спостерігається на підтримку:
- Раки: + 3,9 млрд євро
- Одноразові госпіталізації: + 3,6 млрд євро
- Серцево-судинні захворювання: + 2,4 млрд євро
- Психічні захворювання: + 2,2 млрд євро
У звіті пояснюється це збільшення для багатьох патологій збільшенням витрат та збільшенням робочої сили, що перевищує середні витрати на одного пацієнта в період з 2012 по 2018 рік. Для інших патологій, таких як рак, це швидше збільшення в середньорічних витратах, мобілізованих на кожну людину, що пояснює збільшення загальних витрат.
Впали лише витрати, мобілізовані на людей з "лікуванням судинного ризику" на первинну профілактику (-499 млн. Євро).
12 пропозицій щодо дотримання ONDAM
На основі цих даних та аналізів CNAM вносить декілька пропозицій щодо досягнення Цілі національних витрат на медичне страхування до 2021 року (ONDAM), встановленої щороку Законом про фінансування соціального забезпечення (LFSS).
У безпрецедентному контексті кризи в галузі охорони здоров’я Covid-19, запропоновані пропозиції стосуються комплексу заходів, спрямованих на „сприяння актуальності та правильній допомозі, спрямованій на вплив контролю витрат у розмірі трохи більше, ніж”1 мільярд євро. ":
Нарешті, медичне страхування присвячує важливу частину звіту формуванню додаткових пропозицій щодо підвищення якості та ефективності системи охорони здоров’я в короткостроковій та середньостроковій перспективі.
Криза здоров'я, пов'язана з коронавірусом
З огляду на безпрецедентний контекст, CNAM присвячує частину свого звіту Криза Covid-19, з аналізом впливу на здоров'я, особливо з точки зору затримка допомоги а також наслідки з точки зоруорганізація догляду.
Він спостерігав значне, дуже швидке та тривале падіння використання медичної допомоги на всій території майже для всіх відділів медичної допомоги, у лікарнях та у місті, проте з різною інтенсивністю залежно від професії. Наприклад, офтальмологи, ортоптики або навіть стоматологи-хірурги не відчували майже нульової активності протягом періоду ув'язнення.
Однак зменшення використання медичної допомоги не систематично і негайно переросло в погіршення стану здоров'я населення.
Тут знову CNAM вносить кілька пропозицій щодо сприяння аналізу та управління наслідками пандемії для здоров’я, таких як: сприяння моніторингу та знанню наслідків кризи для здоров’я та її наслідків у партнерстві з організаційними та академічними суб’єктами. і сприяти відновленню діяльності, спрямованої на компенсацію затримки, породженої відкладанням догляду.