Огляд ожиріння дорослих у Франції Нутріпро

огляд

Зміни у способі життя та споживанні протягом кількох років призвели до помітного збільшення поширеності надмірної ваги та ожиріння у Франції. Наслідки цього прогресу як з точки зору здоров'я (підвищений ризик серцево-судинних захворювань або діабету), так і в медико-економічному плані стають справжньою проблемою охорони здоров'я у Франції, як і в інших країнах.

Визначення: коли можна говорити про зайву вагу та ожиріння? 1

Надмірна вага та ожиріння визначаються як ненормальне або надмірне накопичення жиру в організмі, яке може завдати шкоди здоров’ю. Однак значення жиру в організмі не завжди корелює з надмірною вагою.
Діагноз зайвої ваги та ожиріння базується на індексі маси тіла (ІМТ).

Оцінка зайвої ваги та ожиріння 1

Надмірна вага та ожиріння визначаються обчисленням на основі вимірювань, наведених таблицею висоти та шкалою.

Індекс маси тіла (ІМТ) є найбільш вживаним методом:

ІМТ = вага (кг)/[зріст (м)] 2

ІМТ (кг/м2)

Порівняно з іншими промислово розвиненими країнами, зростання поширеності ожиріння серед дорослих залишається помірним у Франції. Дослідження Obépi 2009, вироблений у співпраці з INSERM, дає огляд ситуації з ожирінням та надмірною вагою у Франції. Це дозволяє оцінювати його прогрес кожні 3 роки.

Швидке збільшення

Зараз у Франції 14,3 мільйона людей із зайвою вагою та 6,5 мільйона людей з ожирінням. Поширеність надмірної ваги становить 31,9% серед дорослого населення, а ожиріння - 14,5%.

Поширеність ожиріння зросла з 8,5% у 1997 році до 14,5% у 2009 році, збільшившись майже на 6% на рік протягом 12 років !

Ця поширеність зростає протягом декількох років: + 10,7% між 2006 і 2009 роками. 2

Еволюція поширеності надмірної ваги (S) та ожиріння (O)

(ІМТ ≥ 30 кг/м2) за 18 років і більше (%) в обстеженнях

Обепі-Рош з 1997 по 2009 рік 2

1997 рік

2000 рік

2003 рік

2006 рік

2009 рік

О

О О О

Збільшення з віком

Починаючи з 1997 року, незалежно від статі, поширеність ожиріння зростала з віком. Жодна вікова група не пошкодована. У період між 2006 і 2009 роками вікова група у віці 25-34 років найбільш суттєво зросла: + 19,5%. Для інших вікових груп відносний приріст коливається від + 5,3% до + 8,5%.

Еволюція поширеності ожиріння за віковими групами (округлі цифри)

Соціально-економічні відмінності

Жодна соціально-демографічна чи професійна категорія не пошкоджена. У 2009 р. Поширеність ожиріння зросла у всіх соціально-професійних категоріях, але нерівномірно. Найбільш значне зростання відбулося серед неактивних людей, поширеність яких зросла з 6% у 1997 р. До 13% у 2009 р., Або + 106,6% за 12 років. Інший найбільший відносний приріст спостерігався серед фермерів (+ 94,6% з 1997 р.), Робітників (+ 82%) та робітників (+ 88,5%). Найменший приріст спостерігався серед вищих керівників - + 37,9% з 1997 року.

Еволюція поширеності ожиріння відповідно до занять людини між 1997 і 2009 роками

Відмінності за французькими регіонами

Поширеність ожиріння не є однорідною по всій Франції. У 2009 році було відзначено, що поширеність була значно вищою в районах Північного, Східного та Паризького басейнів. Інші 5 регіонів мають порівняно низьку поширеність, і все нижче середнього по країні. Що стосується розвитку, показники також відрізняються в залежності від регіону. Північ, регіон, де поширеність була найвищою у 2009 р., Демонструє одну з найслабших змін за 12 років (+ 51,9% між 1997 та 2009 рр.) За Південно-Сходом (+ 44,2%). Регіони, де зростання є найважливішим, це Паризький регіон (+ 88,6%), Схід (+ 82,8%) та Захід (+ 81,9%).

Поширеність ожиріння за регіонами в 2009 році та еволюція за останні 12 років

Високі ризики 2

Люди з ожирінням частіше страждають низкою серйозних захворювань, що може обмежити тривалість життя. Серед цих ускладнень є:

  • діабет
  • дисліпідемії
  • артеріальна гіпертензія
  • атеротромбоз та серцево-судинні захворювання
  • проблеми з диханням
  • печінково-жовчні патології
  • порушення фертильності
  • опорно-руховий апарат
  • ракові захворювання
  • психосоціальні труднощі

Загалом ожиріння має багато негативних наслідків:

  • це ставить під сумнів соматичне, психологічне та соціальне благополуччя особистості,
  • це призводить до значного збільшення смертності та захворюваності.

За своєю частотою, хворобливими наслідками та збільшенням поширеності ожиріння становить справжню проблему охорони здоров’я.

Початкова оцінка: опитування та клінічне обстеження

Завданнями клінічного обстеження будуть:

  • визначити тип ожиріння і, таким чином, мати змогу визначити цілі лікування
  • виявити певну етіологію
  • екран для можливих ускладнень

Як і будь-який діагностичний процес, анамнез - це перший крок у консультації. Це особливо актуально для пацієнта із ожирінням, оскільки лікар зможе, за допомогою простих, але повних опитувань, більшу частину часу визначити визначальні елементи захворювання.

Шукайте фактори, що сприяють набору ваги 1

  • Надмірне споживання енергії: занадто багата дієта, занадто щільна калорія, солодкі напої, великі порції
  • Зупинка або зменшення фізичної та спортивної активності
  • Відмова від куріння без відповідних заходів
  • Вживання алкоголю
  • Прийом певних ліків: нейролептики, антидепресанти, протиепілептичні засоби, інсулін, сульфонілсечовини, кортикостероїди
  • Генетичні фактори та сімейна історія ожиріння
  • Історія дитячого ожиріння
  • Вагітність
  • Менопауза
  • Розлади харчування
  • Тривожно-депресивні розлади та періоди психологічної чи соціальної вразливості
  • Професійні фактори: стрес на роботі, змінна робота
  • Зменшення часу сну

Визначте розлад харчової поведінки 1

Порушення харчування, пов’язані з ожирінням, можуть бути різноманітними, що виникає або через примус до прийому їжі, або рідше, від розладу.

Простежте історію ваги пацієнта 1

  • Вік початку набору ваги (дитинство, юність, дорослість)
  • Викликаючі обставини: сім’я, професійні заходи
  • Максимальна та мінімальна вага у зрілому віці
  • Останні зміни у вазі (збільшення, втрата, з тих пір, на скільки, чому)
  • Режими, що відстежуються (зараз, в минулому), з дотриманням базових умов
  • Кількість, амплітуда та контекст рецидивів та рецидивів збільшення ваги
  • Здорова вага, вага, при якій пацієнт почувається добре

Оцініть харчові звички та фізичну активність пацієнта 1

Необхідно оцінити харчові звички, щоб оцінити споживання енергії та оцінити фізичну активність, щоб оцінити витрати енергії.

  • Звички в харчуванні

> звичайні години, як (стоячи/сидячи, поодинці/в компанії, у ресторані, швидко/не поспішаючи їсти, використовується для поповнення столу)

> закуска, закуска або закуска ?

> перекуси: графік, частота, спонукальні обставини, чому (голод, нудьга, бажання, обжерливість, досада), з’їдена їжа, кількість

> звичка пропускати їжу? (частота)

> звичка їсти вночі? (ввечері, коли засинає, прокидається вночі)

> суб'єктивні відчуття: голод, бажання їсти, повнота, ситість

- Оцініть розмір порції

- Звички придбання їжі: хто, де, коли, скільки, поведінка при зберіганні

- Приготування їжі: яка, спосіб приготування, приправа

> споживання солодких напоїв та алкогольних напоїв

> споживання енергетично щільних продуктів, багатих ліпідами та цукром

> споживання продуктів з низькою щільністю енергії

Слід систематично проводити аналіз щоденної діяльності та фізичних можливостей пацієнта.

  • Фізична активність та сидячі заняття

- Звичайні або розподілені години

- Приблизна інтенсивність професійних фізичних навантажень (низька, середня, висока)

- Побутові заходи, що проводяться вдома, та їх приблизна інтенсивність

- Поточні та минулі розважальні та спортивні заходи (інтенсивність, тривалість, частота)

- Транспорт і поїздка на роботу чи в магазини, звичайний час у дорозі, режим подорожі

- Пільгове використання ліфтів або сходів

- Час, проведений перед екраном (година/день)

- Час, проведений у сидячому положенні (година/день)

Дослідити наслідки надмірної ваги 1

- Гіпертонія: вимірювання артеріального тиску за допомогою відповідної манжети

- апное уві сні, денна сонливість, хропіння, ранкова астенія

- біль у суглобах: коліна, стегна, щиколотки, поперек

- мацерація складок, мікоз,

- венозна недостатність, лімфедема

- порушення менструального циклу

- ознаки наявності раку: метрорагія, обстеження молочної залози.

  • Психосоціальний вплив

- ожиріння є джерелом психологічних страждань

> Анксіо-депресивні розлади, втрата лібідо

> Розлади харчування, вторинні за ожирінням

- ожиріння є джерелом соціальних труднощів

> Труднощі з наймом

> Припинення роботи, втрата роботи,

- ожиріння може вплинути на якість життя

Додаткові обстеження першого ряду 1

  • Цукор у крові натще (у осіб старше 45 років з ІМТ ≥ 28 кг/м2
  • Дослідження ліпідної аномалії (EAL)

Щоб знати більше

  • Інститут харчування Нестле та відділ схуднення та ожиріння
  • Комплект INPES: Використовуйте диск з індексом маси тіла в клінічній практиці

Джерела

  1. МАЄ. Рекомендації щодо належної практики. Надмірна вага та ожиріння у дорослих: лікування першої лінії. Рекомендації щодо клінічної практики. Аргумент. Вересень 2011 р.
  2. ObEpi - Roche 2009. Національне епідеміологічне дослідження щодо надмірної ваги та ожиріння. Опитування INSERM/TNS HEALTHCARE/ROCHE.

Дата випуску: 10.10.2012

Збагачуйте та поновлюйте свої знання про харчування щомісяця за допомогою бюлетеня Nestlé Nutri Pro®