Медичні страховки відмовляються від медикаментів із надмірною вагою, які раніше були
5451 сторонники 5.322 через Германію
- Петиція
- За і проти 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- Статистика
- Все зроблено, якщо ви вже підтвердили свою підпис
- петиція
- За і проти 21
- Новости 6
- Комментарии 898
- статистика
- Все зроблено, якщо ви вже підтвердили свою підпис
У 2016 році в системі виставлення рахунків між медичними страховими компаніями та пластичною хірургією відбулися гротескні зміни на шкоду групі пацієнтів, яка вже непропорційно дискримінована.
В даний час медичні страхові компанії, такі як Barmer, AOK та Knappschaft, дотримуються нових рахункових номерів, які не діють протягом 15 років.
Від імені всіх нижчепідписаних я апелюю до здорового глузду, рівних можливостей та справедливості та закликаю скасувати цю змінену бухгалтерську практику. Неприпустимо, щоб ці медично необхідні послуги з догляду мали бути можливими лише для самооплачувачів.
Йдеться про таких людей, як я, які були надзвичайно вгодованими (ожирілими) - яким вдалося надзвичайно зменшити свою вагу - як вони самі хотіли - суворо вимагали суспільство, лікарі та медичні страхові компанії.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ожиріння та патологічне ожиріння (патологічне ожиріння, порушення енергетичного балансу, що призводить до надмірного накопичення жиру), є хронічним, багатофакторним захворюванням, яке потребує лікування, при якому консервативні методи лікування (дієти, спорт тощо) невдалі. Отже, мова не йде про недисциплінованість, як часто припускають хворі.
Якщо медична страхова компанія взяла на себе витрати на хірургічну процедуру ожиріння після великих індивідуальних досліджень, рукавів шлунка, шлунково-кишкового шунтування тощо, після зменшення ваги - тобто цілі цих хірургічних процедур - пластичні реставрації неминучі, медично необхідні, негайний наслідок.
Термін реконструктивна хірургія охоплює хірургічні заходи з відновлення та функціональної реконструкції форми/функції тіла та корекції для поліпшення або усунення спотворень. Косметичний аспект є побічним ефектом, а не причинним фактором.
Втручання вказані з медичної точки зору і тому чітко відрізняються від естетичної хірургії. У більшості випадків зниження ваги становить 50-100 кг, у рідкісних випадках більше 200 кг.
Це призводить до масивного надлишку шкіри на всій ділянці тулуба, а також на кінцівках.
Ці методи відновлення є дуже поширеними і застосовуються регулярно. Після значного зменшення ваги відновлення силуету тіла є «кінцевою точкою» і, отже, фактичною метою лікування.
Консервативні методи лікування ефективні лише короткий час. Важливі реабілітаційні заходи, такі як цілеспрямоване нарощування сили та спорт на витривалість, неможливі.
Порушення здоров’я можна вилікувати хірургічним шляхом без альтернативи, так що з часом не може відбутися подальше погіршення стану, а симптоми можуть бути значно полегшені, якщо не повністю усунути.
У випадку раку молочної залози, якщо молочну залозу зберегти не вдається, реконструкція є, для порівняння, природною, невід’ємною частиною терапевтичної концепції медичних страхових компаній, навіть без будь-якої медичної необхідності.
На відміну від Німеччини, в Австрії витрати на реконструктивні операції після операції з ожирінням зазвичай покривають медичні страхові компанії.
Навіть якщо постраждалі пацієнти, які є членами державного медичного страхування, зуміли отримати відповідні зобов'язання щодо індивідуальних витрат, можливо, протягом багатьох років принижували провадження, маючи і без того величезні перешкоди, вони тепер зустрічаються з переконанням, що вони досягли цієї мети. абсолютно абсурдна ситуація, коли лікарні відмовляються працювати, оскільки реальні витрати вже не покриваються. Тож нібито цінна обіцянка вашого медичного страхування стає абсолютно нікчемною.
І не тому, що адміністрації лікарень збільшили б ціни на операції за власним бажанням, а тому, що деякі медичні страхові відшкодовують менше половини цієї вартості за ті самі операції, ніж раніше. В результаті пацієнтів відвертають від лікарень.
Виникає думка, що медичні страховики знайшли нову "лазівку", яка робить реконструктивні операції частково неможливими, ігноруючи необхідність медичного лікування і, врешті-решт, власну обіцянку про їх доцільність. Навіть якщо контроль за витратами на медичне страхування в основному відповідає кожному.
Окрім цього, суспільство несе величезні безглузді витрати, включаючи величезне навантаження адміністрацій медичного страхування, експертні та судові витрати - гроші, які терміново потрібні в інших місцях, і, нарешті, але не менш важливе - професійна та соціальна реінтеграція інвалідів групи постраждалих.
В основному ми всі постраждалі.
основания
Ці операції затягування є складними процедурами, які займають кілька годин, так що новий режим виставлення рахунків абсолютно більше не покриває витрат для лікарень.
Звинувачення у фальсифікації рахунків проти пластичних хірургів є необґрунтованим.
Протягом останніх 15 років операції з основним діагнозом E65, синонімом фартуху жиру, локалізованих жирових прокладок, абдомінального жирового фартуха, локалізованого ожиріння, були економічно виставлені рахунки для відділень, які працюють з керованими ускладненнями.
У грудні 2015 року ВООЗ представила новий діагноз L98.6 у всьому світі, синонім шкіри після масивної втрати ваги.
Зараз проблема полягає в тому, що під час виставлення рахунків за цим новим діагнозом з’являється новий DRG, J10B, який приносить лише дохід близько 2500 євро. Наприклад, ця DRG виставляється за прості корекції рубців. Наприклад, порівнянними є набагато простіші операції на пухлині шкіри.
У прямому порівнянні: Виставлення рахунків для живота (тощо) до 2016 року - DRG K07Z - приблизно 5600 € Виставлення рахунків для живота (і т.д.) з 2016 року - DRG J10B - приблизно 2500 €
Платіжний круговий підйомник кузова до 2016 року - DRG 901D - приблизно 7200 € Платіжний циркулярний підйомник кузова з 2016 року - DRG J10B - приблизно 2500 €
Добре відомий діагноз E65 все ще існує, і його також можна зашифрувати як зазвичай. Однак все більше і більше медичних страховиків зловживають цією ситуацією за рахунок своїх членів.
З економічної точки зору, цей розрахунок означає, що, наприклад, замість обох можна було прооперувати лише одну ногу, і це буде зневажаючим заходом, що в свою чергу призводить до серйозних проблем.
Перед операцією зобов'язання щодо витрат має бути отримано на підставі індивідуального рішення. Заяву робить пацієнт та лікувальна клініка.
Такі об’єктивні результати, як локалізоване ожиріння, великі зони контакту шкіри з шкірою з подразненням, посилене потовиділення, вологі ділянки, сильний свербіж, стійка екзема, незважаючи на обережність, послідовна інтертрігінальна екзема, періодичне утворення інтертріго, грибкові дерматози, порушення загоєння ран, болючі лімфатичні утворення та болючі опуклості, Біль під тиском, нюхові неприємності (яскраво виражений сирно-грибний запах), глибина пупка та/або функціональні вади (наприклад, користування туалетом), механічні порушення, обмеження опорно-рухового апарату, шкідлива постава тощо реєструються та фотодокументуються.
Крім того, є заяви, наприклад, дерматологів, ортопедів, гінекологів, урологів, психологів.
Залишок так званої надлишкової шкірної покриви схожий на зашлаковану, занадто велику та важку (шкіру) загалом, виснажену жиром, перенапружену, рвану шкіру, яка «пришита» до вашого власного тіла. Шкірні клапті чутно "плескають" і смердять.
Результатом є уникнення фізичних контактів, депресивних реакцій, соціальної абстиненції.
Крім того, це єдиний спосіб назавжди видалити порожні жирові клітини, але все ще присутні. Єдина їхня спроба - поповнити запас - довгостроковий фактор ризику повторного набору ваги.
Якість шкіри ні в якому разі не можна охарактеризувати як здорову, внаслідок чого мова йде не про операції на здоровому органі, а на патологічно зміненому органі, який необхідно лікувати у разі скарг.
Приймаючи своє рішення, лікарняна каса в основному ґрунтується на експертному висновку медичної служби (MDK). Також важливо, наскільки зниження ваги зупинилося і чи досягнута бажана мета ваги. Як правило, між операцією на ожирінні та першою реконструктивною операцією існує інтервал від 1 до 2 років.
MDK часто приймає рішення на основі файлів, без особистої оцінки. Лікарі МДК, як правило, не спеціалісти.
У дуже великій кількості справ спочатку не обіцяють витрат, але потім залишається можливість подати заперечення, подати позов до соціального суду або подати заяву знову під час процесу.
За те, що надається одному, іншому доводиться боротися, навіть маючи порівняно з медичними даними результати. Зрештою мова йде про економію коштів та "стримування".
Наприкінці цих болісних марафонів - зниження ваги, боротьба за покриття витрат - в даний час можливий тупик без лікарні, яка може працювати за новими умовами медичного страхування. Таким чином, невимовна раніше процедура повністю зводиться до абсурду. Шльопак усім причетним.
Помилка - помилка ?
Ми закликаємо тих, хто приймає рішення у галузі охорони здоров’я, не проводити політику жорсткої економії в неправильному місці !