Медичні ускладнення Місто нирок
Ти в
заклад
Ниркова недостатність викликає багато ускладнень, деякі з яких існували задовго до початку діалізу, але які можуть продовжувати прогресувати на діалізі.
Гіпертонія
Одним із перших факторів ризику серцево-судинних ушкоджень, пов’язаних із поганою роботою нирок, є високий кров’яний тиск. Підвищення артеріального тиску пов’язане із самою хворобою нирок, а також із затримкою води та солі, яка часто пов’язана з нею. Ось чому часто рекомендуються дієтичні заходи, зокрема дієта з низьким вмістом солі.
Діаліз, виводячи надлишки води та солі з організму, допоможе регулювати артеріальний тиск. Також часто потрібні ліки. Погано контрольований високий кров'яний тиск може мати серйозні наслідки, особливо для серця та судин.
Порушення кальцію та фосфору
Вони безпосередньо пов’язані з поганою роботою нирок і частково коригуються діалізом.
Вони також спричиняють атрофію паращитовидної залози та надмірне вироблення гормону паращитовидної залози (ПТГ), який безпосередньо витягує кальцій з кісток та послаблює їх, з хворобливими проявами та ризик переломів.
Надлишок кальцію та фосфору зв’язуватиметься з різними тканинами організму (фосфокальциєві відкладення), зокрема у стінці судин, яка стає жорсткою, що спричиняє стійкість до кровотоку.
Наявність кальцифікатів може призвести до серцево-судинних ускладнень, наприклад:
- На рівні серця: стенокардія, інфаркт, аритмія, серцева недостатність
- На рівні артерій: інсульт, артеріїт нижніх кінцівок
Відкладення фосфокальцину також можуть виникати в інших органах і під шкірою, зокрема, викликаючи свербіж, який часто буває дуже неприємним ("свербіж").
Часто необхідний контроль ПТГ за допомогою ліків. Коли цього недостатньо або вже недостатньо, можливе використання хірургічного втручання.
Профілактика серцево-судинних ускладнень передбачає контроль рівня фосфору та кальцію за допомогою адаптованої дієти та ліків, а також лікування високого кров’яного тиску, надлишку холестерину в крові, діабету, відмови від куріння, регулярних фізичних вправ тощо.
Анемія
При нирковій недостатності пошкоджені нирки перестають виробляти достатню кількість еритропоетину (ЕРО), гормону, який стимулює вироблення еритроцитів у кістковому мозку. Анемія проявляється великою фізичною та психічною втомою, а також може погіршити проблеми з серцем. ЕПО у поєднанні з лікуванням дефіциту заліза може майже у всіх випадках відновити задовільний рівень еритроцитів і підтримувати якість життя.
Бактеріальні та вірусні інфекції
Хворі на діаліз більш сприйнятливі до інфекцій, головним чином через зниження захисних сил організму, пов’язаних з нирковою недостатністю, іноді з недоїданням.
Наявність катетера може сприяти цим інфекціям. Діалізні центри, незважаючи на суворі гігієнічні правила, можуть сприяти поширенню деяких бактеріальних інфекцій, особливо пов’язаних із золотистим стафілококом. Також частіше зустрічаються мікобактеріальні інфекції, такі як туберкульоз. У всіх випадках лікування існує.
Зараження вірусами, особливо гепатитами В і С, також є ризиком. Вакцинація проти гепатиту В є звичайною до початку замісної терапії, але її ефективність не завжди гарантована.
При перитонеальному діалізі існує ризик перитоніту (зараження очеревини) через вхідний отвір, утворений катетером. Однак із розвитком техніки та адаптованою гігієною частота цих інфекцій зараз низька.
Тривога, депресія та інші психічні розлади
Ниркова недостатність, яка лікується діалізом, часто пов’язана з психологічними труднощами, тривогою або депресією. Також можуть виникати сексуальні проблеми. Окрім психологічної підтримки, яку пропонують деякі нефрологічні центри, тоді необхідна відповідна допомога. Можуть застосовуватися психотерапія або медикаментозне лікування, або і те, і інше.